贫血概述CAI2004级五年制医疗

2017/11/24,1,贫血概述,ANEMIA,中南大学湘雅三医院血液科姚晨姣,2017/11/24,2,贫血定义：Hb、RBC数量、HCT 1、诊断标准：M120g/L,F110g/L,孕妇100g/L 2、影响Hb因素：年龄、性别、地区、血液浓缩/稀释 3、贫血是各种原因引起的共同症状，不是一种独立的疾病,贫血概述,2017/11/24,3,形态学分类病因学分类,贫血分类,2017/11/24,4,形态学分类,类 型 MCV(fl) MCHC(%) 常 见 疾 病大细胞性贫血 100 3235 巨幼贫 溶贫 MDS 肝病正常细胞性贫血 80100 3235 AA 溶贫 急性失血小细胞低色素性贫血 80 32 缺铁贫 铁粒幼 贫血 地中海贫血单纯小细胞性贫血 80 3235 慢性疾病性贫血,2017/11/24,5,贫血分类,形态学分类,2017/11/24,6,病因学分类,病因和发病机制 常 见 疾 病 一、RBC生成减少 造血干祖细胞异常：AA、纯红再障、先天性RBC生成异常 性贫血、造血系统恶性肿瘤 造血调节异常：BM基质细胞受损（骨髓坏死、纤维化骨髓炎） 淋巴细胞功能亢进（AA） 造血调节因子水平异常（肾病、肝病、甲低） 造血细胞凋亡（PNH、AA） 造血原料不足：叶酸、维生素B12、铁,2017/11/24,7,病因学分类,病因和发病机制 常 见 疾 病二、RBC破坏过多 溶贫（RBC膜、酶、Hb异常） 三、RBC丢失(失血) 胃溃疡、钩虫病、痔疮等,2017/11/24,8,贫血分级,轻度120/11090g/L 中度 9060g/L 重度 6030g/L 极度30g/L,2017/11/24,9,临床表现：神经、皮肤粘膜、呼吸、循环、消化、泌尿、内分泌、生殖、免疫、血液影响症状的各种因素：贫血的病因、贫血导致血液携氧能力下降的程度、贫血时血容量下降的程度、发生贫血的速度和血液、循环、呼吸等系统对贫血的代偿和耐受能力。 原发病的表现,临床表现,2017/11/24,10,皮肤粘膜：苍白呼吸循环系统：心悸、气短神经肌肉系统：乏力、易疲劳（肌肉缺氧）、头痛、头晕、耳鸣、失眠、记忆力消化系统：食欲腹泻、便秘泌尿和生殖系统：多尿、尿比重,临床表现,2017/11/24,11,明确有无贫血及其程度 明确贫血类型 找出贫血的原因,贫血诊断步骤,2017/11/24,12,病史：营养、生育、出血、胃病、肾病、 SLE 、饮食、服药、毒物接触、肿瘤、慢性感染史、职业、工种、家族史、原发病等,贫血诊断方法,体检：全面系统的体格检查,2017/11/24,13,血液实验室检查 血常规：血涂片网织RBC计数 骨髓检查：增生程度、细胞比例、铁染色,贫血诊断方法,2017/11/24,14,spherocyte,Sickle cell,Oval cell,erythrocyte,Teardrop cell,2017/11/24,15,增生性贫血 增生不良性贫血,2017/11/24,16,2017/11/24,17,2017/11/24,18,2017/11/24,19,PNH,Ret,2017/11/24,20,贫血的发病机制检查： 1、造血原料：叶酸、VitB12、铁 2、溶贫：细胞膜、酶、自身抗体 3、细胞质：染色体、抗原表达等 4、其它：T细胞亚群等 明确贫血原因的其他检查：如尿、粪、血液、生化、放射学、内窥镜检查等,贫血诊断方法,2017/11/24,21,一、除去病因：出血（止血）、慢性病二、贫血治疗措施：药物（铁剂、叶酸、维生素B12、睾丸酮、造血调节因子等）输血：浓缩红细胞。溶贫时洗涤红细胞脾切除（遗传球）骨髓移植中医中药,贫血治疗原则,2017/11/24,22,简述题1. 简述网红细胞计数的意义。2. 简述对贫血患者进行药物治疗之前的处理原则。 论述题试述根据红细胞形