病理学(丘钜世)

病理学一、总论：(按病变性质分为四类) (明确概念、原因、后果)(一)组织细胞的适应、损伤和修复1 萎缩、肥大、增生、化生2 变性：脂肪变、玻璃样变 坏死：凝固性、液化性、坏疽3 再生 , 肉芽组织,举例： 1 细胞坏死的主要形态标志是 A 线粒体肿胀 B 核碎裂 C 胞质嗜酸性增强 D 胞质脂滴增加 E 自噬泡增多,2 下列哪项不是肉芽组织的主要成分A 细菌的集落B 渗出的浆液C 渗出的炎症细胞D 新生的纤维母细胞E 新生的毛细胞血管,(二)局部血液循环障碍1 充血2 血栓形成3 栓塞4 梗死,举例： 1 下列情况哪个与血栓形成关系不大 A 细菌性心内膜炎 B 动脉粥样硬化溃疡 C 主动脉的动脉瘤 D 二尖瓣关闭不全 E 大手术后长期卧床休息,2 下面哪项与出血性梗塞关系不大 A 组织疏松 B 双重动脉血流供应 C 局部血管吻合支丰富 D 动脉栓塞 E 局部组织慢性炎症,(三)炎症1定义 原因2炎症的基本病变 变质、渗出 增生3组织学类型 渗出性：浆液性、纤维素性 化脓性、出血性、卡他性。 增生性：一般的、肉芽肿性、息肉、 炎 症假瘤,举例：1 男，30岁，左下后牙疼痛，伴左颌丁区肿痛一周，经切开引流，有黄色粘稠脓液流出，其感染菌最可能是A 链球菌B 结核杆菌C 金黄色葡萄球菌D 口腔螺菌E 混合感染,2 基本病变为非化脓性炎症的疾病是A 阿米巴肝脓肿B 流行性脑脊髓膜炎C 小叶性肺炎D 蜂窝织炎性兰尾炎E 急性肾盂肾炎,(四)肿瘤1概念 实质和间质2肿瘤的生物学特性 肿瘤的异型性 肿瘤的扩散：蔓延、转移 肿瘤的良、恶性区别,3 肿瘤的命名、分类上皮组织：瘤、癌、癌前病、 不典型增生、 原位癌间叶组织：瘤、肉瘤神经组织：瘤、母细胞瘤、恶性 . 瘤癌与肉瘤区别,举例：1肿瘤病理分级所依据的主要原则是A 瘤细胞分化程度的高低，瘤细胞的大小和转 移情况B 瘤细胞分化程度的高低，瘤细胞异型性的大 小和核分裂的多少C 肿瘤的大小，浸润深度和转移情况D 肿瘤的大小，分化程度的高低和转移情况E 肿瘤的大小，浸润和转移情况,2 癌与肉瘤的主要不同点在于A 病者年龄B 肿瘤质地和颜色C 组织来源D 转移途径E 染色特征,二、各论(一)心血管系统疾病1 动脉粥样硬化血管病变(大、中动脉 ) 脂斑脂纹期、 纤维斑块期、粥样斑块期、 继发改变,脏器病变(心、脑、肾)冠心病：冠状动脉粥样硬化: 心绞痛、心肌梗死，心肌硬化脑动脉粥样硬化：脑萎缩、脑梗死，(脑出血)肾动脉粥样硬化: 肾缺血、萎缩；(肾梗死),2 原发性高血压缓进型功能障碍期动脉病变期：细动脉(硬化)，中等动脉， 大动脉内脏病变期：心(肥大)，肾(固缩)，脑(软 化、出血、水肿)急进型 细、小动脉纤维素样坏死、高血压脑病、 肾衰竭,3 风湿性心脏病基本病变：变质渗出期、增生期、纤维 化期心脏病变： 风湿性心内膜炎：赘生物、机化(瓣膜粘 连、增厚) 风湿性心肌炎： 风湿小体形成，肌力 风湿性心外膜炎：纤维素性心包炎,举例：1 心肌梗塞的原因有A 冠状动脉粥样硬化继发斑块内出血B 冠状动脉痉挛C 情绪激动、体力劳累导致心肌负荷增加D 冠状动脉硬化继发血栓形成E 以上都是,2 良性高血压动脉系统病变主要表现为A 动脉粥样硬化B 动脉中层钙化C 细动脉玻璃样变D 细动脉纤维素样坏死E 中动脉硬化,3 下列哪项叙述与风湿病不相符合A 风湿病为一种变态反应性疾病B 风湿病是一种是肉芽肿性病变C 风湿性关节炎多累及小关节D 风湿病可累及全身结缔组织E 风湿病可引起神经系统症状,(二)呼吸系统疾病1 慢性支气管炎支气管病变：粘液分泌，上皮细胞坏 变，炎症细胞浸润主要并发症：阻塞性肺气肿，支气管扩 张，肺原性心脏病,2 大叶性肺炎 病变分期：充血水肿期，红色肝样变期、 灰色肝样变期，溶解消散期并发症：中毒性休克，败血症， 肺肉质变，肺脓肿,3 小叶性肺炎病变特点：以小支气管为中心、多彩性并发症：呼吸衰竭，心力衰竭，肺脓肿， 脓胸，支气管扩张4 肺癌肉眼类型：中央型，外周型，弥漫型组织学分型：鳞状细胞癌，小细胞癌， 腺癌，大细胞癌,举例：1 小叶性肺炎本质上属于A 浆液性炎B 纤维素性炎C 出血性炎D 化脓性炎E 肉芽肿性炎,2 肺癌最常见的组织学类型是A 鳞状细胞癌B 细支气管肺泡癌C 小细胞癌D 大细胞癌E 神经内分泌癌,(三)消化系统疾病1 消化性溃疡病变特点：多发于小弯侧，十二指肠球 部，边缘整齐。镜下分四层：渗出、坏死、肉芽、瘢痕. 并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变,2 病毒性肝炎基本病变：肝细胞变性、坏死，炎细胞浸润，枯否细胞、肝细胞、纤维母细胞增生,临床病理类型： 急性(普通型)肝炎：肝细胞变性为主，肝 大(痛)，血转氨酶，黄疸 慢性(普通型)肝炎：慢性持续性肝炎，慢性活动 性肝炎(桥连坏死) 重型肝炎：急性(急性黄色肝萎缩)，亚急性(结 节出现坏死后),3 门脉性肝硬化： 病理变化：假小叶形成，肝缩小、变硬、 小结节状病理临床联系：门脉高压：脾大、胃肠淤血、腹水、 侧支循环形成 肝功能不全：血白蛋白，出血， 蜘蛛痣，黄疸，肝性脑病,4 原发性肝癌肉眼类型：巨块型，结节型，弥漫型组织学类型：肝细胞肝癌，胆管上皮癌， 混合型,举例 1 下列哪一项不是十二指肠的溃疡的常见合并症 A 出血 B 前壁穿孔 C 后壁穿孔 D 幽门狭窄 E 癌变,2 门脉性肝硬化最严重的合并症是A 脾大B 腹水C 痔静脉曲张D 肝性脑病E 蜘蛛状血管痣(四)泌尿系统疾病1肾小球肾炎弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎弥漫性新月体性肾小球肾炎弥漫性膜性肾小球肾炎弥漫性硬化性肾小球肾炎2肾盂肾炎病变特点：灶性、化脓性,举例：1 下列哪项与肾病综合症的表现无关A 大量蛋白尿B 全身性水肿C 低蛋白血症D 高脂血症和脂尿E 继发性高血压,2 快速进行性肾小球肾炎的病变特点是 A 肾小球系膜细胞和内皮细胞弥漫增生 B 肾小球系膜细胞增生，系膜基质增多 C 肾小球毛细血管壁弥漫增厚，钉突形成 D 肾小球囊壁上皮细胞增生，形成新月体E 肾小球纤维化、硬化和玻璃样变,3 急性肾炎的本质是A 弥漫性、增生性炎症B 灶性、化脓性炎症C 浆液渗出性炎症D 灶性坏死性炎症E 灶性肉芽肿性炎症（五 ）乳腺及女性生殖系统疾病1 乳腺癌常见组织学类型导管型：导管内癌，浸润型导管癌小叶型：小叶原位癌，浸润性小叶癌， 典型 髓样癌转移途径：直接蔓延，淋巴道腋窝、 乳内、锁骨上，血道肺、肝、骨,2 子宫颈癌组织学类型：鳞癌（原位，早期浸润， 浸润），腺癌扩散与转移：直接宫体 颈旁， 阴道 淋巴：盒腔淋巴结； 血道：肺、肝、脑。,举例：1 乳腺癌最常见的类型A 导管内癌B 浸润性导管癌C 浸润性小叶癌D 小叶原位癌E 髓样癌,2 宫颈早期浸润是指A 癌细胞尚在表皮内，未突破基底膜 B 癌组织浸润深度不超过5mmC 癌组织浸润浓度不超过1cmD 癌组织浸润深度不超过3cmE 只要癌组织未发生远处转移,（六）常见传染病有寄生虫病1 结核病基本病变：渗出（浆液），增生（结核结 节），坏变（干酪样坏死）肺结核：原发综合征 继发性结核：局灶型、浸润型、 纤维空洞型、干酪样肺炎、 结核球、结核性胸膜炎,2 细菌性痢疾乙状结肠和直肠急性卡他假膜性炎症，分型：急性菌痢，慢性菌痢，中毒性痢疾3 伤寒急性，增生坏死 伤寒肉芽肿（肝、脾、肾、淋巴）肠道（回肠）病变与分期：髓样肿胀期，坏死期，溃疡期（溃疡与肠轴平行），愈合期4 流行性脑脊髓膜炎脑蜘蛛膜下腔、化脓性炎症,5 乙型脑炎变质性炎症：神经细胞坏死，神经细胞卫星现象，吞噬神经细胞现象，筛状软化灶，围管性浸润，胶质细胞小结。症状：高热，嗜睡，昏睡6 血吸虫病尾蚴性炎（皮、肺），成虫于肠系膜下V，虫