医院消毒技术基本要求

,医院消毒技术要求 医院感染管理科2014,一、医院消毒的意义？,1.很多数据显示，医院环境是医院感染的主要来源。 感染源可存在于空气、物体表面、医疗设备和医院内其他物品上；这些均为病原体在医院内传播创造了条件。,你知道吗？,一、医院消毒的意义？,2. 若忽视消毒工作，常可造成严重的污染事故及医院感染的暴发流行。 国内历次医院感染暴发的经验教训！,历史教训：深圳妇儿医院产妇切口感染事件,1998年4月3日5月27日间： 深圳妇儿医院发生大规模术后病菌感染事件，手术292例，切口感染166例，切口感染率为56.85%。分别在剖腹产、妇科、儿科等手术中感染龟分支杆菌（非结核分支杆菌），表现为切口红肿硬结和化脓成窦道，久不愈合。原因：错误配制消毒剂！ 该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当作20%，稀释200倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械（剪刀、刀片）的戊二醛浓度仅为0.005%，且长达半年之久未能发现。,二、国家相关法律法规,医疗机构消毒技术规范2012年4月（第二版）医院消毒卫生标准2012年11月（第二版）医院空气净化管理规范 2012年4月消毒管理办法2002年7月基层医疗机构医院感染管理基本要求2013年12月,二、国家相关法律法规,2012年4月5日（第二版）,医疗机构消毒技术规范的主要内容：,1. 规定了医疗机构消毒的管理要求；2. 消毒与灭菌的基本原则 ；3. 清洗与清洁、消毒与灭菌的方法；4. 清洁、消毒与灭菌效果的监测等。 -本标准适用于各级各类医疗机构。,1、消毒 disinfection 用化学或物理方法清除或杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。传播媒介污染了病原体的物体（包括固体、液体、气体）；污染病原体的人体体表和表浅体腔。无害化无传播感染的作用。,2、疫源地 医院内存在或曾经存在感染性疾病传染源的场所。3、疫源地消毒指对疫源地所进行的各种消毒。 包括：（1）随时消毒指在传染源存在时，每日随时对疫 区所进行的消毒，目的是及时杀灭或清除感染患者排出的病原微生物。（2）终末消毒指传染源离开疫源地时，对全部污染的场所做最后一次彻底的消毒。（3）预防消毒指对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。,4、灭菌 sterilization 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。5、无菌保证水平 (SAL) 灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率。医学灭菌一般设定SAL为10-6 ，即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许一件物品存在活微生物。,8、消毒剂 disinfectant 能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。9、灭菌剂 sterilant 能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。,6、清洁 cleaning 去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。适用于物体表面。7、清洗 washing 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括：冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 适用于物品。,1、物理消毒方法： 使用各种物理因子进行的消毒。包括：热力消毒、射线消毒、微波消毒（电磁波）电离辐射灭菌、等离子体方法臭氧消毒通风换气冲洗。,医院常用消毒措施（2种）,2、化学消毒： 指使用化学药品杀灭病原微生物的方法。,（一）医院常用消毒措施（2种）,（一）化学消毒剂的分类,（1）低效消毒剂季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵）、双胍类消毒剂（氯已定）等,（2）中效消毒剂碘类消毒剂、醇类、酚类等,（3）高效消毒剂 含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧化氢、臭氧？碘酊等,低水平消毒作用能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。,中水平消毒作用分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等。,高水平消毒消毒分枝杆菌、真菌及其孢子、病毒及细菌繁殖体，对细菌芽孢也有一定杀灭作用。,（一）化学消毒剂分类,（4）灭菌剂甲醛 、过氧乙酸 、戊二醛 、环氧乙烷、二氧化氯？,灭菌水平能杀灭一切微生物，包括细菌芽孢，并达到灭菌要求 。,（二）化学消毒的主要特点,使用方便，无需特殊设备；适用范围广；节约，一次性投资少；存在毒性、腐蚀性，有污染环境可能；剂量不易控制，杀菌效果受影响因素较多。,（三）化学消毒的方法,包括：（1）浸泡法：要求完全浸没，浓度合适，时间合适，耐腐蚀，可取出清洗。（2）擦拭法：用于物体表面和皮肤表面。（3）喷洒法：借助喷洒器对大面积物体表面消毒。（4）喷雾法：借助喷雾器将消毒液雾化，主要用于空气的终末消毒。,（四）化学消毒的原则,（1）坚持必需、合理、少用的原则；（2）能采用物理方法的，尽量不用化学方法；（3）使用时应按产品说明书配成适度的浓度和掌握作用的时间；（4）物品在消毒前应（？），浸泡时物品应（？）；有关节的器械应打开，消毒后使用前必须用无菌生理盐水冲洗干净后再使用；（5）熟悉化学消毒剂的毒副作用，避免直接接触和吸入。（6）现配现用，不得过期使用。（表）,1、高度危险性物品 （1） 应首选压力蒸汽灭菌； （2）不耐热、不耐湿手术器械应采用低温灭菌 方法； （3）无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。下排气压力蒸汽灭菌器： 灭菌参数:温度121，压力102.9Kpa， 器械灭菌时间20min，敷料灭菌时间为 30min。预排气压力蒸汽灭菌器： 灭菌参数：温度132134，压力205.8KPa， 灭菌时间4min。,1、高度危险性物品2%的碱性戊二醛灭菌: （1）器械先洗净、干燥；浸泡灭菌10小时； （2）无菌方式取出后用无菌水反复冲洗干净；再 用无菌纱布等擦干后使用； （3） 浸泡灭菌的容器，应洁净、密闭，使用前应 先经灭菌处理； （4）对人有毒性，使用时应注意个人防护； （5）连续使用时间应14d； （6）使用前应监测其浓度。,2、中度危险性物品 （1）耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌（直接接触）或湿热消毒； （2）不耐热的物品采用高水平消毒或中水平消毒，如含氯消毒剂。,3、低度危险性物品 保持清洁，遇有污染及时先清洁，再采用中、低效的消毒剂进行消毒。如：复合季铵盐消毒液或含氯消毒剂擦拭消毒。,4、其他“物品”的消毒方法,4、其他物品的消毒方法,4、其他物品的消毒方法,含氯消毒剂,注意事项： 消毒剂应于阴凉处避光、密闭保存。 使用液应现配现用，使用时限24h。,5、煮沸消毒法,（1）适用于金属、玻璃制品、餐饮具、织物 或其他耐热、耐湿物品的消毒。（2）完全浸没水中，加热水沸腾后维持 15min。（3）可拆卸物品应拆开。,6、紫外线消毒法,（1）适用于室内空气和物体表面的消毒。（2）应定期监测消毒紫外线的辐照强度，当辐照强度低到要求值以下时（70W/ cm2），应及时更换。,6、紫外线消毒法,（3）在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒，灯管吊装高度距离地面1.8m2.2m；安装紫外线灯的数量为平均1.5W/m3；照射时间30min。（4）应保持紫外线灯表面清洁，每周用75%酒精布巾擦拭一次。,医疗机构消毒技术规范2012年版,1.医疗机构应根据本规范的要求，结合本单位实际情况，制定科 学、可操作的消毒、灭菌制度与标准操作程序，并具体落实。2.医疗机构应加强对医务人员及消毒、灭菌工作人员的培训。培训内容应包括消毒、灭菌工作对预防和控制医院感染的意义、相关法律法规的要求、消毒与灭菌的基本原则与知识、消毒与灭菌工作中的职业防护等。3.医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进行有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进行消毒。 （手术部（室）、产房 、口