支气管肺炎护理

支气管肺炎的护理,主讲人：,血液儿科,支气管肺炎,2,一、定义,七、健康教育,六、护理,五、治疗,二、病因,三、发病机制,四、临床表现,一、定义,北方多发于冬春季节，南方夏季多见。患病后免疫力不持久，容易再次感染。,支气管肺炎又称小叶肺炎，是小儿常见病，多见于婴幼儿。,二、病因,1、内在因素：婴幼儿神经系统发育未完善，机体免疫力不健全，呼吸道生理解剖特点等,2、病原体：凡能引起上呼吸道感染的病原均可诱发此病，以细菌和病毒为主，其中RSV最为常见。,赖祖亮小木虫,三、发病机制,四、临床表现,1、轻度症状轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症状为发热、咳嗽、气促等。,（2）、咳嗽：较频，初为刺激性干咳，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。,（1）、发热：热型不一，多数为不规则热。,（3）、气促：多在发热、咳嗽之后出现。,重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的临床症状。,2、重度症状,其他系统障碍,心肌炎心力衰竭,精神萎靡烦躁不安嗜睡,胃纳差吐泻腹胀,消化系统,神经系统,循环系统,五、治疗,1、氧气疗法,3、抗病毒药物治疗,4、对症治疗,2、抗菌药物治疗,（1）有呼吸困难者可经鼻前庭给氧，氧流量0.5-1L/min，氧浓度不超过40%。 （2）缺氧明显者予面罩或头罩给氧，氧流量2-4L/min，氧浓度50%-60%。,1、氧气疗法,是纠正低氧血症、防止呼吸衰竭和肺脑水肿的主要疗法之一。,2、抗菌药物治疗,抗生素,细菌性肺炎,支原体肺炎,衣原体肺炎,继发细菌感染的病毒性肺炎,（1）治疗前应作咽部分泌物或血液胸腔穿刺培养加药敏试验，以便于针对性选用有效药物。,（2）在病原菌未明且未用过抗生素治疗的患儿应首选青霉素。,3、抗病毒药物治疗,对早期腺病毒肺炎有一定疗效,对晚期腺病毒肺炎疗效不明显,国内用病毒唑治疗,该药尚可试用于流感病毒肺炎,对呼吸道合胞病毒疗效不明显,咳嗽有痰者不可滥用镇咳嗽剂，因抑制咳嗽而不利于排痰;为避免痰液阻塞支气管可选用祛痰剂，如复方甘草合剂、10%氯化胺溶液、吐根糖浆、敌咳糖浆等;痰液粘稠可用a-糜蛋白酶5mg加生理盐水1015ml。,4、对症治疗,六、护理,1、改善呼吸功能2、保持呼吸道的通畅3、降低体温4 、密切观察病情,（1）保持病室环境的舒适：空气流通、温湿度适宜；尽量使患儿安静，以减少氧的消耗。（2）呼吸困难者可半卧位，并常更换体位，以减少肺部流血和防止肺不畅。,1、改善呼吸功能,（3）给氧。（4）谨遵医嘱使用抗生素治疗，促进气体交换。,（1）及时清除患儿口鼻分泌物：转换体位，拍背，促使痰液排出；给予雾化吸入，以稀释痰液：必要 时予以吸痰。,2、保持呼吸道的通畅,（2）给予易消化、营养厘定的流质 、半流质饮食，少食多餐；喂食时应耐心，防止呛咳引起窒息。（3）遵医嘱给予祛痰剂，严重喘憋者给予支气管解痉剂。,监测体温变化并警惕高热惊厥的发生，对高热者给予降温措施。,3、降低体温,（1）如患儿出现烦躁不安，面色苍白，气喘加剧，心率大于160-180次/分，肝脏短时间急剧增大等心力衰竭的表现及时报告医生，给予吸氧并减慢输液速度，遵医嘱给予强心药，利尿药以增强心肌收缩力减轻心脏负担。,4、密切观察病情,（2）若患儿出现烦躁不安，惊厥，昏迷，呼吸不规则等，提示颅内压增高，立即报告医生积极抢救。,七、健康教育,1、向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点，指导家长合理喂养，