护士长角色

护士长的角色认知与管理,在医学飞速发展的今天，医疗服务与护理服务已成为不可分割的双胞体，医疗技术和管理是医院发展的两个车轮，缺一不可，临床科室是医院大团体的一部分，其医疗技术和管理水平直接影响医院大团体的发展，因此，护士长如何扮演好自身角色，提升自身管理水平，在护理管理及病区管理中起着至关重要的作用。,护士长的角色认知,护士长的角色模式,护士长的管理艺术,角色（role）是社会学、社会心理学中一个专门术语，是描述一个人在某位置或状况下被他人期望的行为总和。 现实中每个人都有多个角色。,（一）护士长的角色认知,护士长角色是医院护理管理的一个特定位置，它被赋予管理者的权力和义务，是医院护理管理系统中的中层管理者，起着桥梁和纽带作用,是病房或护理单元工作的具体领导者和组织者。,护理管理者是各科室的管理者，直接管理护士及患者，是服务品质、医疗质量和安全、成本控制等科室任务指标达成的最直接责任者。,对医院来说,提高工作效率,降低医疗成本,提高本科室效益,提高服务质量,预防事故的发生,提高团队凝聚力和整体素质,护理管理者是院领导命令及决定的贯彻和执行者，同时对院领导的工作起着辅助和补充的作用。 护理管理者是医院精神文化传播的窗口，也是院长与护理人员交流和沟通的桥梁！,对院领导来说,护理管理者是直接领导，是护理人员的良师，也是益友。,对护士来说,一个好的护士长应具备什么样的素质呢？,（三）护士长角色模式,20世纪70年代，亨利明兹伯格（Henry Mintzberg) 提出著名的管理者角色理论，他将管理者在管理过程中需要履行的特定职责简化为10种角色，并将这10种角色分为了三种类型。,人际关系型,信息型,决策型,1、代言者2、领导者3、联络者,4、监督者5、传播者6、发言人,7、创业者8、协调者9、谈判者10、资源分配者,“三元”角色模式,（一）人际关系型,在病人面前是医院形象的代表,代表医院履行各项职责。,在同级面前,协作者的角色,在上级面前是被领导者,完成上级指令,在下级面前是领导者,下达指令并对结果负责。,（二）信息型,及时将上级指令传达到下级,变为部下的行动,迅速将临床信息及部下情况反馈到上级,以供上级决策用,横向部门之间及时交流信息、进展情况以便更好协作,并与市场发生联络,（三）决策型,将上级下达任务转化为部门目标,并有效解决目标实施中的问题,帮助解决科室目标实施中遇到的问题,要善于发现将来的问题,并将问题转化为机会,作为制定规划的依据,护士长从组织的角度来看是一位全面的负责人，但事实上却要担任一系列的专业化工作，既是通才，又是专家。由于护理职业的特殊性，对于护士长而言，其承担的角色内涵又有所不同，具有其特殊性。,根据这些专家对护士长角色的探讨与分析，结合护士长在基层管理中扮演的多种角色，将护士长角色可归纳为以下十二个方面：,一、领导者,领导者的表现：,1、首先要严于律巳，宽以待人，知人善用，人尽其才，扬人之长。人员组合上做到知识性、个性要互补，达到扬长避短的效果。以一个积极的自我形象去正确处理好人与人之间的关系。,2、其次是尊重、信任、支持下属，让他们参与管理，充分发挥他们的积极性、创造性。同时既要善于用人，又要善于培养人，关心下属，给予他们学习深造提高的机会。这样才能最大限度地调动人的内在积极性，达到合理地调节人与人之间的关系。,3、要有较为高超的解决问题的能力。 一类是经常性护理业务。通过健全护理规章制度，严格执行规章制度，使之规范化。要求护理人员有良好的职业道德和高度的职业责任感。 二类是非常性业务。意外事件的处理、专业建设、护理技能的提高等等是管理工作的重点，是保证工作的及时性、预见性及良好的效应的根本。,4、善于管理时间 -ABC时间管理法,核 心： 专注关键因素，解决主要矛盾，保证重点工作，兼顾全面，有效利用时间，提高工作效,具体步骤：1、列清单：每天在工作开始列出全天工作日程清单2、工作分类：对清单上工作进行分类，常规工作按程序办理3、工作排序：根据事件特征、重要性及紧急程度确定ABC顺序4、分配：按ABC类别分配工作项目、各项工作、预计的时间安排实施5、每日进行自我训练，并不断总结评价,重 点：抓住关键因素解决主要矛盾保证重点兼顾一般,必须做的，是非常重要的或非常紧迫的事情,A类,应该做的，是重要并且紧迫的事情,有时间就要做的，是不紧迫的事情或可以授权给他人做的事情,分 类：,B类,C类,如果把A、B两类事情办好，就完成了工作的80%,一组项目中80%的价值通常集中在该组项目的20%上，即80%的价值来自20%的事物，也就是说因完成20%的目标而可能获得80%的效果,因此,每天工作时间表应该注意并优先处理最重要的项目,80/20原则,二、联络者,开展以病人为中心的整体护理，不仅靠护理人员来完成，还要全院各部门的大力支持和协助，才能使护理人员减少大量非护理性工作，专心为患者做好全身心护理。护士长作为管理者与各部门有着千丝万缕的联系，在实施整体护理的具体过程中，护士长注意利用这种联系，随时解决诸如水电、基建、设备维修及物品供应等问题，满足临床的需要,三、代表者,护士长是“病房的象征”,在处理行政业务工作中，护士长代表病房参加护理部或院方的各种会议，并接待来访，介绍环境和设施，工作中以身作则，为人表率，以良好的言行激励下属满怀信心地实现目标。,四、监督者,管理者要持续关注组织内外环境的变化，以获取对组织发展有利的信息。应主动收集各种信息，监督并审核各项护理活动与资料，从不同角度评估护士的工作，可使用各种管理工具，例如PDCA、品管圈，来监督护理工作的顺利进行提高工作绩效。,监督各项工作制度的落实检查护理计划的实施促进各项护理活动的顺利进行,做到“三预”、“四抓”、“五查”-“三预”：预见、预查、预防；-“四抓”：抓出差错的时间、环节、部门、涉及人员；-“五查”：查交接班前护士工作的完成情况；查危重患者、手术患者的基础护理完成情况；查规章制度的螺丝情况；查护理文书的书写情况；查急救药品及设施准备情况。,五、传达者和宣传者,主持病区各种会议传达上级会议精神宣传有关方针、规定及相关护理知识收集患者、家属及护士的信息上传给有关管理部门,六、代言人,维护护理人员的群体利益，代表护理人员与其他医务人员协商业务工作，与行政、后勤部门协商争取护士的利益，同时代表患者反映他们的需求，并与相关人员协调，满足患者的需求。,做护士的知心人做患者的贴心人,做护患代言人，首先要关心、爱护、尊重和理解护士，对自己的下属要以诚相待 做护士的知心人，尽量满足下属护理人员的群体利益，要勇于承担责任，使护士产生安全感，建立 亲切融洽协调的内在关系，有利于团结，增加凝聚力，使整个集体团结向上，群策群力，心情舒畅，有效地推进护理工作的顺利进行。,七、计划者,计划是指组织（个体或群体）在工作或行动之前预先拟定的方案，包括工作要实现的具体目标、工作内容、方法和步骤等。计划是管理过程的首要职能。计划是为实现组织目标而对未来的行动进行设计的活动过程,规划病区护理业务，制定年、季度、月工作计划，提出工作改进方案等有效的计划,八、冲突处理者,在临床发现任何人员之间的冲突与矛盾，护理管理者要使用协商、解释说明等方法使冲突与矛盾的双方相互理解，求同存异，维持和谐团结的氛围。,处理好与护士的关系处理好与科室主任的关系处理好与上级领导的关系医生与患者之间护士与患者之间护士与护士之间,（一）与护士的关系 护士长和护士既是亲密的同事，又是管理者与被管理者，因此对护士，在生活上要关心体贴，在工作中要严格要求，一视同仁。,（二）与医生的关系 原则上是无原则的事可以相让，哪怕是自己吃点亏也无妨，但是原则性的问题，必须按原则办事。例如一位医生发的鸡蛋由于他一直没拿放着坏了，可以把自己的让给他，但原则问题上，如医生开错了医嘱，对这一责任就不能含糊，使护士们感到护士长能公正的处理医护关系。,（三）与主任的关系 首先要明确是主任的下级，病房是主任负责制，意见分歧时尽量用商量的、建议性口吻和他交流，有些事情如果商量不通，就愉快的服从主任意见。平时多为主任操心，多做一些力所能及的事，相信合作一定很愉快。,（四）与病人的关系 要求护士无论如何都要保持良好的形象，尊重病人，尽量满足病人的合理要求，作为护士长，要经常深入病房，了解病人的意见或者建议，不断改进，提高病人的满意度，减少护患纠纷。,案例1：如何对待护士之间的矛盾？老护士之间的矛盾-相互间不买账 -了解矛盾的根源 -分别谈话 -强调老护士的骨干及带头作用老护士与新护士之间的矛盾 -新护士嫌老护士管的多，受指使 -老护士嫌新护士不尊重人 -强调尊老爱幼,案例2：如何对待护士之间的矛盾？护士必须要牢记：病人不总是对的，但病人总是第一位的；与病人和家属谈话 -倾听其诉说，找出矛盾问题所在 -如果是病人不对，明确告诉他我们的服务宗旨 -如果是护士不对，真诚道歉与护士谈话 -有什么不足之处 -换位思考：能否避免纠纷的发生,九、资源调配者,首先是人力资源分配，应该根据病区工作情况及护理人员能力等合理安排人力资源。 其次是对病区的医疗仪器设备及办公用品等有计划的申请、领取、保管、维修，使病区各项工作准备充分，调配合理，保证工作的质量与效率。,护士长做好人力资源调配提升团队精神 荣誉感 千万别找借口 纪律-敬业的基础 工作中无小事 爱心-最惊人的自动起动器 荣誉面前不伸手 赞美与欣赏每一个闪光点,“财” 每月经济指标要清楚:收入、支出 奖金分配尽量为护士争取不侵害护士的利益-相对公开，绝对公平“物”常用物品：常用物品-计划领取、避免失效每周对科室设备仪器检查、维护：性能、保养 “药” 抢救所需药品、高危药品、麻醉药品,十、协商谈判者,护士长为保证工作质量需调整护理人员，增添设备，改造病室环境等，因而经常与有关部门人员进行正式与非正式的协商和谈判。,十一、教育者,护理管理者承担着护理人员业务技术的指导和教育者的角色。如应经常根据不同的患者，采取不同的方式对患者、患者家属进行健康教育及护理指导；对下属护理人员进行专业技术的指导、专业素质的培养;负责护生见习、实习和护士进修，指定有经验和教学能力的护士带教等。,组织护理人员业务学习和技术训练及考核。参加科主任查房及危重死亡病例讨论，参加大手术或新开展的手术术前讨论。定期组织护理查房和护理教学查房。对病房出现的差错、事故进行分析，提出防范措施。指导和管理实习、进修人员并指导护师或有经验、教学能力的护士担任教学工作。,十二、变革者,护士长是临床第一线的管理者，有丰富的基层护理管理经验，最能发现问题，对病房护理管理具有一定的权威性。在病房护理的服务模式上有较大的自主权，可以根据各科室专科特点大胆变革、创新，提高护理服务质量。积极开展护理新技术、新业务及护理科研工作， 指导护士撰写论文，总结经验，改进工作。,管理 创新 方法,在新型的医学模式下，护士长应该在护理业务的发展方面，病人的特色服务方面，护士的技术方面，护士与病人的沟通方面，健康宣教方面等一改过去的病人求医的管理模式，开拓新的以病人为中心的服务模式。要将质量标准与国际标准化接轨。同时还要在实践中经验制度标准的可行性，不断反馈病人的感受。作为护理管理者怎样才能满足这形形色色又不断提出新需求的人们呢？,管理只有不断冲破旧体制的束缚开拓创新，不断适应新型护理模式的转变，才能永远处于竞争的不败之地。,近年来随着医学科学的进步 ,护理学也得到飞跃性发展 ,护理概念的更新 ,护理模式的转变 ,都为护理人员更好地施展自身才华开辟了一个广阔的天地 ,同