医学原虫

,12/11/2017,第二十八章 医学原虫,蒋莉莉,病原生物与免疫学,高职高专护理,12/11/2017,学习目标,通过本章学习应该掌握溶组织内阿米巴、阴道毛滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫、杜氏利什曼原虫、疟原虫、刚地弓形虫、卡氏肺孢子虫、隐孢子虫的生活史及致病特点；熟悉常见原虫的形态了解寄生虫学检查方法与防治原则。,12/11/2017,前 言,原虫是能独立完成生命活动的单细胞真核动物，体积微小，基本结构由细胞膜、细胞质、细胞核三部分构成，具有完整的生理功能，如运动、消化、排泄、呼吸、生殖等。,12/11/2017,第一节 叶足虫溶组织内阿米巴,（一）形 态,溶组织内阿米巴,滋养体包囊,12/11/2017,滋养体,包囊,12/11/2017,四核包囊,肠腔型小滋养体,肠腔型小滋养体,组织型大滋养体,组织型大滋养体,包囊,经口感染,在小肠下段脱囊,(结肠下段),侵入组织,二分裂增殖,二分裂增殖,随粪便排出体外（发育,随水样便排出体外（死亡）,随脓血便排出体外（死亡）,溶组织内阿米巴,（二）生活史,12/11/2017,12/11/2017,溶组织内阿米巴,（三）致病性,肠阿米巴病肠外阿米巴病,急性阿米巴痢疾 慢性阿米巴肉芽肿,肝、肺、脑脓肿,烧瓶样溃疡,12/11/2017,12/11/2017,12/11/2017,第二节 鞭毛虫,（一）形 态,一、阴道毛滴虫,阴道毛滴虫滋养体,12/11/2017,滋养体(阴道、尿道、前列腺),滋养体(阴道、尿道、前列腺),接触,二分裂增殖,（二）生活史,12/11/2017,寄生部位 阴道、尿道、前列腺感染阶段 滋养体感染方式 直接接触(性生活) 间接接触(浴池、游泳池、坐便器) 繁殖方式 二分裂增殖致病阶段 滋养体,（二）生活史,12/11/2017,致病因素 破坏阴道的自净作用所致疾病,（三）致病性,滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多，黄色泡沫状,伴臭味，外阴瘙痒；滴虫性尿道炎：尿频、尿急、尿痛;滴虫性前列腺炎：前列腺肿大，触痛，尿痛、夜尿。,12/11/2017,第二节 鞭毛虫,（一）形 态,二、蓝氏贾第鞭毛虫,滋养体包囊,12/11/2017,12/11/2017,包囊,经口,滋养体,滋养体,二分裂增殖,十二指肠,随成形便排出发育成熟,随稀软便排出,回肠或结肠,（二）生活史,12/11/2017,（三）致病性,吸盘的吸附以及分泌物与排泄物的化学性刺激;大量虫体形成的屏障作用;宿主的免疫力降低。,大量滋养体覆盖于小肠黏膜,致病因素：,12/11/2017,无症状带虫者贾第虫病,腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食等。腹泻呈水样，量大、恶臭、一般无脓血。,所致疾病：,（三）致病性,12/11/2017,第二节 鞭毛虫,（一）形 态,三、杜氏利什曼原虫,前鞭毛体无鞭毛体,12/11/2017,12/11/2017,前鞭毛体,无鞭毛体,12/11/2017,白蛉,人体,（二）生活史,12/11/2017,无鞭毛体寄生于人巨噬细胞内，以二分裂法繁殖感染阶段 白蛉体内的前鞭毛体传播途径 雌性白蛉叮咬、吸血保虫宿主 犬,白蛉,（二）生活史,12/11/2017,（三）致病性,1.脾肿大 最常见，脾功能亢进，破坏血细胞红细胞破坏 贫血白细胞破坏 抗感染能力下降，易导致感染血小板破坏 凝血功能障碍，导致出血倾象,12/11/2017,2.免疫溶血3.免疫缺陷 4.皮肤型和淋巴结型黑热病,皮肤型黑热病,（三）致病性,12/11/2017,第三节 孢子虫,一、疟原虫,间日疟原虫（最常见）恶性疟原虫三日疟原虫卵形疟原虫,12/11/2017,（一）形 态,间日疟原虫红细胞内各期形态,小滋养体,大滋养体,12/11/2017,未成熟裂殖体,成熟裂殖体,12/11/2017,雌配子体,雄配子体,12/11/2017,恶性疟原虫红细胞内各期形态,12/11/2017,人（中间宿主）,肝细胞内发育,红细胞内发育,蚊（终宿主）,胃内配子生殖,胃壁孢子生殖,（二）生活史,12/11/2017,子孢子,侵入肝细胞,裂殖体,卵囊,子孢子,动合子,合子,雌雄配子,雌雄配子体,裂殖子,大滋养体,小滋养体,裂殖体,裂殖子,侵入红细胞,雌蚊吸血,雌蚊吸血,在人体内的发育,在蚊体内的发育,红细胞外期,红细胞内期,12/11/2017,红细胞内期是疟原虫致病阶段。1.潜伏期：子孢子进入人体到疟疾发作前的一段时间。2.典型疟疾发作：周期性寒战、高热、出汗退热,（三）致病性,间日疟和卵形疟为隔日发作1次三日疟72小时发作1次恶性疟3648小时发作1次,12/11/2017,时 间,红内期虫数,发热阈值,时 间,红内期虫数,发热阈值,再 燃,复 发,3.再燃与复发,12/11/2017,贫血脾肿大凶险型疟疾疟性肾病,4.疟疾的其他临床表现,疟疾病人照片（脾肿大）,12/11/2017,第三节 孢子虫,二、刚地弓形虫,（一）形 态,弓形虫发育过程中有5种不同形态：滋养体、包囊、裂殖体、配子体及卵囊。与人体致病及传播有关的是滋养体、包囊和卵囊。,12/11/2017,假包囊,包 囊,滋养体,12/11/2017,（二）生活史,12/11/2017,1. 先天性弓形虫病 2. 获得性弓形虫病,（三）致病性,多呈隐性感染，免疫缺陷者或免疫低下者，可转变为急性重症感染。淋巴结肿大多见，还可引起中枢神经系统病变和眼部病变。,12/11/2017,弓形虫所致脑积水,弓形虫致脑部脓肿,12/11/2017,12/11/2017,第三节 卡氏肺孢子虫,形态：滋养体和包囊生活史： 成熟包囊 小滋养体,包囊,大滋养体,囊内小体脱囊,二分裂接合,内出芽,囊内分裂,12/11/2017,致病性：机会致病性原虫1流行型 多为早产儿、营养不良或患先天性免疫缺陷综合征的婴幼儿。患儿干咳、发热、呼吸及脉搏增快，严重时出现呼吸困难、发绀，甚至死亡。2散发型 多发生于免疫功能低下的成人及儿童，起病急，多数病人出现干咳、呼吸困难、紫绀等，病死率很高。,12/11/2017,第三节 孢子虫,四、隐孢子虫,（一）形态与生活史,隐孢子虫卵囊,12/11/2017,滋养体,成熟卵囊,子孢子,裂殖子,裂体增殖,随粪便排出被误食,小肠上皮细胞,宿主小肠消化液,不断重复裂体增殖,上皮细胞,配子和孢子增殖,2.生活史,12/11/2017,1.隐性感染 2.隐孢子虫病 免疫功能正常者 短期自限性腹泻免疫功能低下者,持续性霍乱样水泻,消化道、呼吸道、肺等肠外组织器官受累,（二）致病性,12/11/2017,第四节 医学原虫的寄生虫学检查与防治,溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫和隐孢子虫 取粪便或者消化液，查出滋养体或包囊即可确诊；防治应加强粪便及水源管理，注意饮食和个人卫生，治疗病人和带虫者，尤其是饮食行业人员应定期检查。,阴道毛滴虫 取阴道后穹隆分泌物或前列腺分泌物査找滋养体确诊；防治应定期普查、及时彻底治疗病人和带虫者，并注意对病人配偶的检查和治疗，注意个人卫生，改进公共卫生设施，提倡使用蹲式厕所和淋浴。,12/11/2017,杜氏利什曼原虫 取病人的骨髓或淋巴结穿刺液检查，查到无鞭毛体即可诊断；防治应彻底治疗病人，捕杀病犬，消灭白蛉，防止白蛉叮咬。,疟原虫 间日疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫在发作后数小时至10余小时，恶性疟原虫应在发作开始时采血涂成血膜，镜检出疟原虫即可确诊；防治疟疾应采取防蚊、灭蚊措施，积极正规治疗病人和带虫者以减少传染源。,12/11/2017,弓形虫 目前常用动物接种分离法或细胞培养法查找滋养体；预防感染应防止猫粪污染手指、食物及水源，注意饮食卫生，不食用未煮熟的肉类、乳类等，治疗首选乙胺嘧啶和复方新诺明，对孕妇也可选螺旋霉素等。,肺孢子虫 取痰液、支气管分泌物或支气管肺泡灌洗液离心沉淀物涂片，染色镜检找到包囊或滋