医院护理部工作计划_1

1 / 51医院护理部工作计划2016 年中医院护理部工作计划2016 年我院护理工作依旧实行院长领导下的护理部主任负责制， ，继续按照“二级甲等”中医院的标准要求，树立以病人为中心的服务理念，以医疗护理安全为主，加强患者安全管理，保障患者医疗护理安全；加强护士培训，提高各级护士技能水平；积极开展优质护理服务，在提高护理服务品质等方面下功夫，提高护理技术水平和服务质量，为病人提供优质护理服务，创造优质的就医环境。现制定工作计划如下：一、工作目标紧紧围绕医院的发展目标，完善和落实各项护理管理制度丶十四项护理核心制度丶护理操作流程丶护理应急预案丶医院感染管理制度等。严格遵守卫生部相关的卫生政策法规和卫生行政法规。使护理各项工作做到制度化丶科学化丶规范化丶法制化。二、具体措施加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。在 2016 年的护理工作中，护理部将对照各项质量考核标准遵循 PDCA 循环模式认真进行考核、2 / 51分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。1、院内护理质量控制小组，每月对各护理单元进行护理质量督查，对存在的问题及时整改追踪，并每月组织召开护理质量及护理不良事件分析会一次，促进护理质量的持续改进。2、加强重点环节，重点时段，重点人群、重点部门的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照二甲标准要求进行监管，确保护理安全。3、进一步加大医院感染管理控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好一次性物品、医疗废物的管理、使用、处理。4、健全、完善患者风险评估制度；加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的高危患者和不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。5、在节假日、紧急情况时做好备用防范方案。强化优质护理内涵，落实责任制整体护理1、加强护理人力资源管理，实施护士岗位管理，尽可能满足临床护理工作需要。2、落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强3 / 51健康宣教，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。3、进一步加大对优质护理服务工作的考核力度，定期召开护士长专题会议，不断总结改进临床护理工作。4、护理部每月进行病人满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量。全院病区实施中医护理方案，规范护理人员中医护理操作技术。加快护士长、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质1、加大对护士长工作的考核力度，每季度对 40岁以下护士长进行理论考核一次。2、护理部定期组织全院性的业务学习，科内每月组织业务学习一次，全院每季度进行理论考核一次，技术操作考核一次，科内每月操作、理论考核一次。3、加强护理核心制度、职责、流程、应急预案的培训与考核。5、护理部定期和不定期组织护理查房、教学查房、护理会诊、疑难病例讨论，科内每月组织 1 次护理查房。6、加强专科护士培养，安排外出进修学习，加4 / 51快专科护理的建设和发展。7、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平，计划今年派部分年轻护士长、业务骨干外出进修学习。创新思维开展科研，推进临床护理教学1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，开展护理科研、积极撰写护理论文。2、积极开展临床护理教学。加强实习、进修、新上岗护士的管理，实习人员岗前教育、岗前培训后方可进入临床，定期召开座谈会，总结实习带教工作，出科前进行理论、操作考核，新上岗护士岗前培训合格后方可上岗。配合医院落实控烟工作，创无烟医院。与院工会、共青团合作开展一些有意义的文娱活动，丰富业余生活，提高护理队伍的凝聚力、向心力。加大督促、落实、检查力度，保证护理质量综合考核达标。 各护理质控组明确分工，严格按各种质量考核标准深入科室检查，护理部不定期重点督查，做到有记录、分析、评价，制定整改措施，使各项考评项目都达标。各项标准如下：1、基础护理合格率90%5 / 512、专科护理合格率95%3、分级护理合格率95%4、危重病人护理合格率90%5、急救物品完好率 100%6、常规器械消毒灭菌合格率 100%7、护理文书书写合格率95%8、病人对护理工作的满意度95%9、护理技术操作合格率90%10、 “三基”考核合格率90 %11、压疮发生率“0”13、医疗废弃物处理合格率 100%14、一人一针一管一用灭菌合格率达 100%15、一次性注射器、输液器用后毁形率达 100%16、健康宣教覆盖率达 100%17、健康宣教成效率90%18、优质护理服务覆盖率 100%19、责任制整体护理合格率90%护理部2016 年 12 月 30 日2016 年护理部工作计划一、按照优质护理服务评价细则的要求，结合我院实际，实施科学护理管理改善临床护理服务持续改6 / 51进护理质量。1、在做好护理管理的基础上，对护士实施“人文关怀” ，建立健全职业防护制度及医疗保健服务的相关规定，使护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务。关注护士对工作环境的满意度，为护理人员营造和谐的大环境。2、健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准，并有效落实，提升护理人员理论水平。使护士能够掌握相关知识，并结合患者个性化实际情况实施“以患者为中心”的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容，根据患者的需求以适宜的方式提供适宜的健康指导内容。3、 积极开展延伸护理服务，对提升医院运行效率，降低医疗费用发挥作用，对于出院患者通过电话随访等形式进行健康教育、慢病管理及用药指导等服务。4、定期监测护理质量相关指标，对数据有分析并整改。如医院内跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症增加护理人员，体现对患者的连续、全程、人性化的护理。4、完善绩效考核制度 建立并实施护士定期考核制度，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试，护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主要依据，并向夜7 / 51班、工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，调动护理人员积极性。三、加强护士在职教育，提高护士综合素质，适应临床护理发展的需要。1、加强护理管理人员培训，对从事护理管理岗位的人员按照要求，人人参与省卫生厅组织的护理管理岗位培训。计划于 6 月份组织一次护理质量管理培训班，邀请省内知名护理专家授课，以提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质。2、加强专科护理培训，按照卫生部和省卫生厅要求，组织重症监护室、急诊科、肿瘤科、血液净化室、消毒供应中心、手术室、新生儿监护室等护理人员参加省卫生厅组织的专科护士培训，培训率要达到 100%。各科室制定本科室专科理论与技能培训及考核计划，每月考核一次，以提高专科护士水平。3、加强新护士培训。对新上岗护士实行岗前培训和岗位规范化培训制度，内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理安全、护士行为与护理礼仪、护理文书书写、临床护理实践、护理常规、岗位职责等，并分别在内科系统、外科系统、急诊、ICU 等进行轮转，一年后确定科室。4、不断更新护理新知识，提高护士学术水平。有计8 / 51划的选送部分护士到省人民医院进修学习，以提高护理人员的素质，计划申报市级继续教育项目 12 项，省级 1 项，申报市级护理科研项目 2 项，计划完成国家级论文 40 篇。四、加强护理质量过程控制，确保护理质量1、继续实行护理质量三级管理体系，各科室、大科、护理部每月对所检查的情况进行总结反馈，分析原因，提出整改措施，对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长及个人的有关责任。2、加强对护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带领、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。3、加强对患者的环节监控：对于新入院、新转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控：对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防止意外事件的发生；对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案；能为患者提供符合规范的输血治疗服务等，确保患者安全。4、加强对实习、进修生的环节监控：加强实习生的岗位培训工作，对刚进入医院的实习护士、进修护士进行法律意识教育，提高她们的风险意识和能力，使学生9 / 51明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理，同时指定有临床经验、责任心强，具有护士资格的护士做带教老师，培养他们的沟通技巧、临床操作技能等，严格执行查对制度，杜绝护理差错发生。5、确保各项护理指标完成。1.基础护理合格率90%。2.重危患者护理合格率90%。3.急救物品完好率 100%。4.护理文件书写合格率95%。5.护理人员业务考核合格率 100%。6.护理技术操作合格率 100%.五、进一步深化“以病人为中心”的服务理念，扎实推进优质护理服务工作。1、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。责任护士要全面履行护理职责，并关注患者身心健康，做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理素质、沟通和健康指导等任务，为患者提供整体护理服务。2、加强护理内涵建设。认真落实临床护理实践指南、护理常规和护理技术规范，责任护士要求能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成治疗计划，同时要加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。10 / 513、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点，各护理单元有专科护理常规，具有专业性，适用性，责任护士要运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，要能解决护理疑难问题，提高专科护理水平，提高护理质量。六、落实三级综合医院评审标准实施细则 ，加强护理管理，不断提高护理质量，保证护理安全。按照细则中涉及的护理方面的条款，逐一细化分解，制订措施并落实，重点做好护理管理与质量持续改进，包括确立护理管理组织体系、护理人力资源管理、临床护理质量管理与改进、护理安全管理、特殊护理单元质量管理与监测等，制定和完善与护理质量相配套的制度、考核标准、考核办法、质量标准、重点部门管理标准与措施等，对方案执行、制度落实、各项管理标准与措施的落实情况定期检查、分析、反馈、及时修订和更新，体现护理质量持续改进，切实保证护理质量。七、加强对护士的专业考核，强化学习意识，提高护理人员专业素质。1、理论考试：由各科护士长组织本科室护理人员考试，每月一次，内容为专科理论知识、相关法律法规、院内感染知11 / 51识等。由护理部组织全院各级各类护理人员考试。定于 9 月中旬举行，内容为基础护理学第四、五版为主。试卷为百分制，60 分为及格分，60 分以上评定为合格，80 分以上评定为良好，90 分以上评定为优秀，未达到及格分评定为不合格。2、技术考试：由各科护士长组织本科护理人员考试，每月一次，内容为22 项护理技术操作及专科技术操作考试。全院护理人员考试由护理部三级质控操作组负责。具体安排见 2016 年度护理人员技能操作培训考核计划。技术考核为百分制，中级、高级职称95 分为合格，低于 95 分为不合格，98 分及以上为优秀，中级及以下人员90 分为合格，低于 90 分为不合格，95 分及以上为优秀。3、考核奖惩办法：对于考核不合格人员，一个月内给予一次补考机会，考核评价以补考成绩为准。凡参加补考合格的，一律只能评定为合格，不能评定为良好或优秀。补考一次仍12 / 51不合格者，离岗培训一周并通知财务科扣罚所在科室 100元现金/次/人。再次补考仍不合格者，责令暂停其执业活动 3 个月，接受培训，直至考核合格后方可继续执业。进修、长期培训、怀孕 7 个月以上、长期病事假等不能参加考核者，需本人写出申请、护士长签字，护理部批准，方可免于考试。凡在规定期限内无故不参加考核者，分别扣罚所在科室及本人 100 元现金/次/人，对当事人给与一次补考机会，仍无故不参加考试者视为零分。责令暂停其执业活动 3 个月，接受培训，经考核合格后方可继续执业。科室连续 3 次有不合格者，护士长负连带责任并处以 100 元罚款。对年度理论考核和技术考核均达到“优秀”的护理人员，适时予以表彰和奖励，在年终评先、职称晋升时给予优先考虑。4、护理核心制度考核每月 1-2 项，应急预案及处理程序考核每月 1-2 项，由病区、大科质控组每月抽查两项，护理部质控管理一组每季度对病区上季度考核的内容任抽一项考核.八、精心组织“”国际护士节庆祝活动，计划举行以“传承南丁格尔精神，树立崭新护士形象”为主题的礼仪竞赛活动，强化护士的现代护理文化意识，进一步13 / 51规范护理操作用语、护患沟通技巧，以树立我院护士良好的职业形象。2016 年是我院发展关键的一年，护理工作将紧紧围绕医院发展的要求和目标，在院党委的领导下，加大护理质量监控力度，带领全院护士不断学习，不断进取，使护理管理规范化、制度化和法制化，确保护理质量符合质量标准要求。2016 年医院护理工作计划护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。人们都说“三分治疗，七分护理” ，这句话虽然并不十分准确，但却反映了护理工作的重要作用和地位。护士对人民的健康做出了积极贡献，从而受到了社会的尊敬，被誉为“白衣天使” 。在 2016 年新的一年里,我们坚持把“以“病人为中心”的人文护理理念融入实际具体的工作细节。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向” ， 在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识，在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的修养环境， 逐步把护理人员培训成为病人健康的管理者、教育者、 照料者和研究者角色。特制订 2016 年护理工作计划:一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业14 / 51素质1.强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。2.重点加强对护士的考核，强化学习意识，护理部计划以强化”三基”护理知识及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，进行排名次，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，相互竞争，直至达标。3.做好聘用护士的轮转工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重15 / 51病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。三、转变护理观念，提高服务质量1.护理部继续加强医德医风建设，增强工作责任心。培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。2.注重收集护理服务需求信息，护理部通过了16 / 51解回访意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生 的意见及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量 .、4 深化亲情服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。四、合理利用人力资源，避免人浮于事的局面我院的医护比例搭配不合理，护士的人员少。工作繁重，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，全院护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。五、树立法律意识，规范护理文件书写随着人们法律意识的提高，医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部严格17 / 51按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向上级医院的同行请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况，进行总结和分析，提出相应对策，为举证提供法律依据，保护护患的合法权益。组织护理病历书写竞赛，优胜者给予奖励。六、护理各项指标完成目标1.基础护理合格率 100%。2.特，一级护理合格率85%3.急救物品完好率达 100%。4 .护理文件书写合格率90%5.护理人员“三基考核合格率达 100%。6.、一人一针一管一用灭菌合格率达 100%。7.常规器械消毒灭菌合格率 100%。8.一次性注射器、输液器用后毁形率达 100%。9.年褥疮发生次数为 0我相信只要我们齐心协力努力执行以上工作,我们在 2016 年的护理工作中一定能取得好的成绩。*卫生院2016 年 1 月 1 日2016 年护理部工作计划18 / 512016 我院护理工作依旧落实“以人为本”的科学发展观，树立以病人为中心的服务理念，以医疗护理安全为主，加强患者安全管理，保障患者医疗护理安全，强调环节管理和质量责任，强化内涵建设；加强护士培训，提高各级护士技能水平；积极开展优质护理服务，在提高护理服务品质等方面下功夫，提高护理技术水平和服务质量，为病人提供优质护理服务，创造优质的就医环境。现制定工作计划如下。一、加强护理质量管理：护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。在 2016 年的护理工作中，各科要实行目标责任制管理，通过护理部、科室质控小组、科护士长查房，各科室质控员自查等形式进行多方位监控督导。按照护理部制定的相关质量标准与检查评分细则考评。1、护士长带领各护理单元认真组织实施，进行考核，通过目标责任制管理促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。2、以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。3、加大医院感染控制力度。严格遵守执行消毒19 / 51隔离制度，作好病区环境卫生学监测工作，监测结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒灭菌工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品、医疗垃圾按要求管理、使用、处理。二、加强制度建设 落实制度执行1、护理培训制度。岗前培训：凡到医院的新护士，必须进行入职考试和岗前培训。内容：院规教育、护理规章制度、护士基本素质及礼仪规范、护士职业道德、护理基本技能操作等。在岗培训：制定与落实各级护理人员业务培训和“三基”考核计划落实分层次培训，提高护士三基理论与操作水平。按岗位需求举办护理技能培训班，如临床护理技能、护理急救技能、管道护理技能、危重病人的观察技能等，提高护士岗位技能。a.护理部每季度组织一次全院护理人员的“三基”培训考试 b.参加工作五年以下护理人员科室每月培训考试一次。c.科室每月组织一次护理人员的业务学习并考试。2、护理工作制度。更新和完善我院各级护理人员的工作制度、岗位职责、工作流程、考核标准。护理部不定期进行护理基本制度、护理岗位责任制考核。三、护理安全管理：护理安全工作长抓不懈，20 / 51应做充分利用二级护理管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。护理部抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查护理安全工作。1、根据患者安全目标，进一步落实各项患者安全制度与规范；如患者身份识别制度，防跌倒、防坠床防范制度，特殊药品管理制度，药物使用后不良反应的观察制度和程序等，提高护理人员对患者身份识别的准确性和提高用药安全性，保障患者护理安全。2、监督各项护理安全制度的落实如：对病房药柜内药物存放、使用、限额、定期核查进行督查，注射药、内服药、外用药严格分开放置，医嘱转抄和执行时有严格核对程序且有签字，控制静脉输注流速等。严格遵守“谁执行谁负责” “谁签字谁负责”的责任追究制管理。3、加强执行医嘱的环节管理；强化执行医嘱的准确性，有疑问时及时与医生核对，静脉输液要求落实双核对，进行各项操作时主动向病人或家属解释取得理解和配合，在进行导尿、静脉留置针等操作时，应明确交待注意事项，防止管道滑脱等。4、加强护理工作的环节管理护理人员的环节监控：对新入职、新毕业实习21 / 51护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。5、加强护理风险教育与培训； 针对护理队伍流动性大、新入职护士技术操作不熟练、解释问题不到位、专科知识不足，缺乏自我保护意识等，制定和落实新护士岗前护理部与科室两级培训和考核计划，开展护理风险教育，提高护士法制意识，培养高年资护士检查和帮助新护士的工作意识，护士长对年轻护士加强业务培训，鼓励报告不记名护理不良事件和护理缺陷。6、护士长做好管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良22 / 51好率达 100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，护理操作的环节监控。四、开展优质护理服务活动 提高护士服务品质开展温馨服务：为病人多做一点：多巡视、多观察、多关心、多照顾、多为病人解决实际问题。为病人多讲一点：多指导、多宣教、多沟通、多解释病人疑问，主动做好健康教育、主动征求患者意见。通过情景模拟和角色扮演，提高护士与病人有效沟通的能力，提高护士服务意识和健康教育能力。让病人方便一点：满足病人的基本需求，提供病人便捷的服务让病人满意一点：通过开展特色护理温馨服务活动，创建护理服务特色，提高护士服务品质，提高护理质量。每月进行一次患者满意度服务调查问卷。及时了解患者对护理服务的评价，对患者提出的意见和建议给出满意的答复。五、护理各项指标完成 。1、基础护理合格率 100%。2、特、一级护理合格率85%。3、急救物品完好率达 100%。23 / 514、护理文件书写合格率90%。5、护理人员“三基考核合格率达 100%。6、一人一针一管一用灭菌合格率达 100%。8、一次性注射器、输液器用后毁形率达 100%。9、患者对护理人员满意度95%六、护理科研1、鼓励各级护理人员在本院图书室借阅护理杂志期刊，记录学习笔记，营造一种学习氛围。2、鼓励护理人员撰写论文，提高护理科学化水平。2016-1-2中医院护理部工作计划一、指导思想在总支、院办的领导下，认真学习和贯彻 2016年全国护理工作会议的精神，遵循“以人为本”的科学发展观， “以病人为中心”的服务理念，以夯实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，促进医患和谐，提高患者满意程度为主要内容，以确保护理安全为目标，强调过程管理和环节管理，强化内涵建设，提高技术水平和服务质量，创优质服务，让患者满意、社会满意、领导满意。二、工作目标1、健全和完善各项管理制度，并狠抓落实，使24 / 51各项护理工作做到制度化、科学化、规范化。2、强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质。3、坚持“以人为本”的服务理念，认真落实首问负责制，继续开展全程优质无缝服务活动，创优质服务效益。三、工作指标：1、基础护理合格率90%、特、一级护理合格率90%2、专科护理合格率90% 、技术水平合格率90%3、护理文书书写合格率90%、急救物品完好率 100%4、消毒灭菌合格率 100%、消毒隔离合格率 100%5、病区管理合格率95%、年压疮发生次数 06、健康教育病人覆盖率 100%、病人知晓率80%7、医疗安全管理合格率90%8、急诊科、手术室、供应室质量管理合格率90%9、年护理严重差错、护理事故发生次数为 010、病人对护理服务的满意率98%11、护理人员培训率达 100%，护理人员继续教育学分或学时达到规定要求。25 / 5112、每年在省级以上学术会议或刊物上交流，发表论文8 篇13、年工作计划完成率95%四、工作措施(一)人员管理1、在护理人员配置上，尽早达到国家规定的护士配备比例。以满足临床工作需要，保证护理工作质量为基础，遇特殊情况按实际工作量尽可能在院内作适当的调整，制定紧急情况下护理人力资源调配的预案，避免造成护理资源的浪费。2、努力争取逐步做到分层次使用护士：(1)新进人员及低年资的护士认真完成本班护理工作和常见疾病的健康教育指导以及病人的生活护理，护师及主管护师应做好指导工作;(2)主管护师、护师在完成本班工作的基础上，还应承担质控、带教、讲课、制订护理计划、科研等工作;(3)把病人满意的护理骨干用到临床第一线，如静脉穿刺技术好的护士，可以考虑安排治疗班，以保障护理服务的“优质” ，成立静脉治疗小组，解决全院疑难穿刺问题，充分调动护理人员工作学习的积极性、主动性。3、对各级护理人员进行考核、考评，护理部及26 / 51科室认真做好护士技术档案的管理工作。4、加强护士长的管理，做好护士长管理工作的检查、监督。认真落实整体护理，改变排班模式，合理、科学、弹性排班，充分体现以病人为中心的服务理念。(二)质量管理1、认真学习陕西省卫生厅、城固县卫生局关于医疗质量管理专项整治活动实施方案的有关精神，结合医院实际，开展医疗质量专项整治活动。继续开展医院管理年和医疗质量万里行活动，落实首问负责制，开展全程优质无缝服务活动。2、完善护理质量控制制度和护士长会议制度，建立由分管院长为组长，护理部主任为副组长，护士长、质检员为成员的护理质量管理体系。进一步修订和完善护理质量考核内容及评分标准。抓好二级质控管理，按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。有检查记录、分析、评价及改进措施，每季度有信息分析。护士对存在的问题和改进措施知晓率达 100%,护理措施落实率达 90%以上，以保证护理质量持续改进工作的有效性。3、落实护士长夜查房、节假日查房制度。加强对重点科室、重点部门、重点环节、重点人群、重点时段的管理。27 / 51(三)安全管理1、组织认真学习护士条例 、 医疗机构管理条例、 医疗事故处理条例 、 医院感染管理办法 、 一次性医疗废物处理条例等相关法律法规，每年进行一次法律法规考试，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。2、建立和完善护理差错报告和管理制度，加强护理缺陷管理。护理部统一规范护理缺陷、差错事故记录本，发现缺陷及时记录，科室每月组织讨论，分析原因并提出整改措施。发现差错及时记录并上报护理部，科室组织讨论、定性，有原因分析、有整改措施。3、狠抓核心制度的落实，严格执行各项规章制度及护理常规、规范。由护理部制定护理安全专项检查内容，各层管理人员定期和不定期督查，查隐患、定措施、促改进。4、加强与病人的沟通，每月召开工休会，向病人征求意见，及时为病人解决问题。对损伤性治疗或特殊检查认真履行告知义务。5、继续开展医疗安全月活动，查找自身和工作中存在的安全隐患，并写出自查自纠报告上交护理部。(四)业务管理1、进一步深化整体护理理念，以病人需求为服28 / 51务导向，注重个性化服务，进一步规范健康教育制度，流程，确保措施的有效性。2、建立和完善危重、疑难病例护理会诊、护理查房、护理病例讨论制度，强化业务查房效果，护理部每季度组织全院护理业务查房 1 次，科室每月组织 1 次护理业务查房。3、引导护理人员积极开展护理科研，开展新技术、新业务，撰写护理论文，鼓励积极投稿。要求护师以上职称者每年至少完成 1 篇论文。4、开展中医特色护理，认真搞好中医适宜技术的推广工作，创建特色中医医院。5、在职培训(1)选派 23 名护士长到上级医院进修学习新技术(PICC)、新业务。各科室派送年轻护士到陕西省中医医院进行轮训 3 个月，学习先进的护理管理方法和中医护理操作技术。(2)护理业务学习要求：全院每季度组织一次护理讲课，各科室每月组织一次业务学习，有记录、有讲稿。(3)护理理论培训内容：护理质量标准、各项工作制度、工作流程、 “三基”护理知识、专科护理常规、应29 / 51急预案、急救知识等;(4)护理技能培训重点：基础护理操作和中医护理操作的规范化培训，特别做好新员工及年轻护士的培训;常用急救知识和技能。(5)积极参加省市护理学会组织的各种短训班，不断增进新知识、开展新业务，带动全院护理业务水平的提高。(6)请院外护理专家到本院进行护理业务知识专题讲座 12 次。(7)鼓励护理人员在职继续学习，通过自学考试等方法提高学历，提升知识层次，改善护理队伍智能结构。五、积极参加医院和社会组织的其他活动。2016 年护理部工作计划2016 护理部继续按照二甲标准要求，结合医院总体工作目标，紧紧围绕 “质量、安全、服务、管理、绩效”新标准开展工作，现将具体计划制定如下：一、工作目标1、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全；2、强化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理； 3、完善护士岗位管理、绩效管理；4、加强护士长、30 / 51护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质；5、大力推进护理信息化建设； 6、创新思维积极开展护理科研与教学，推进护理专业发展。二、具体措施、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。在 2016 年的护理工作中，护理部将对照各项质量考核标准遵循 PDCA 循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。1、重新调整护理质量管理委员会考核小组成员的分工，每月进行护理质量督查，各护理单元每周进行护理质量自查，对存在的问题及时整改追踪，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，提出改进措施，促进护理质量的持续改进。2、加强重点环节，重点时段，重点人群、重点部门的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照二甲标准要求进行监管，确保护理安全。3、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。31 / 514、健全、完善患者风险评估制度；加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的危重患者和不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。强化优质护理内涵，落实责任制整体护理1、加强护理人力资源管理，实施护士岗位管理，尽可能满足临床护理工作需要。2、落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。3、进一步加大对优质护理服务工作的考核力度，定期召开护士长专题会议，不断总结改进临床护理工作。4、护理部每月进行病人满意度调查、每季度召开工休座谈会，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量，达到六满意。加强护士岗位管理、绩效管理1、进一步落实护理人员分层管理，将护理岗位需求与护理人员能力相对应，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，为患者提供较高专业水平护理服务，体现多劳多得，优劳优得，兑现奖惩。2、改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常32 / 51规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。加快护士长 、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质1、加大对护士长工作的考核力度。2 护理部每季度组织全院性的业务学习一次，科内每月组织业务学习一次，全院进行理论考核一次，技术操作考核二次，科内每月操作、每季度理论考核一次。3、根据护士分层培训计划，修订护士分层管理及考核手册。4、加强护理制度、职责、流程、应急预案的培训与考核。5、护理部定期和不定期组织护理查房、教学查房、护理会诊、疑难病例讨论，科内每月组织 1-2 次护理查房。6、加强专科护士培养，安排外出进修学习，2016 年拟安排护士进修血液透析、手术室和骨科专科护理，加快专科护理的建设和发展。7、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平，计划今年派出 15-20 名业务骨干、护士长，外出进修学习。大力推进护理信息化建设，提高工作效率33 / 51加强护理不良事件、压疮、夜查房网上上报的管理，实行各种护理文书表格电子版，充分发挥现代信息技术在护理质量管理中的作用，优化流程，提高工作效率。创新思维开展科研，推进临床护理教学1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，积极撰写护理论文，力争在 CN期刊发表论文 2-5 篇，多向医院网站投稿，将护理队伍中的好人好事进行宣传，展示天使风采。2、积极开展临床护理教学。加强实习、进修、新上岗护士的管理，实习人员岗前教育后上临床并定期召开座谈会，总结实习带教工作，出科前进行理论、操作考核，新上岗护士岗前培训两周。、配合院爱委会落实控烟工作，创无烟医院。、计划新增护士 15-20 名，实现床护比 1:，满足临床工作需要。、开展一些有意义的文娱活动，丰富业余生活，提高护理队伍的凝聚力、向心力。、护理各项指标完成：1、基础护理合格率 100%2、专科护理合格率 100%34 / 513、分级护理合格率 100%4、危重病人护理合格率 90%5、急救物品完好率 100%6、常规器械消毒灭菌合格率 100%7、护理文书书写合格率 100%8、病人对护理工作的满意度 90%9、护理技术操作合格率 95%10、 “三基”考核合格率 100%11、护理差错发生率“0”12、压疮发生率“0”13、医疗废弃物处理合格率 100%14、一人一针一管一用灭菌合格率达 100%15、一次性注射器、输液器用后毁形率达 100%16、健康宣教覆盖率 100%17、健康宣教成效率 95%18、优质护理服务覆盖率 50%19、责任制整体护理合格率 100%护理部2016 年 11 月 9 日2016 年护理部护理工作计划2016 年护理部按照“二甲”医院标准要求，结合医院的总体工作目标。紧紧围绕“质量、安全、服务、35 / 51管理、绩效”新标准开展工作，现将具体计划制定如下：一、工作目标：1、健全护理质量、安全、服务、管理等项目管理制度，各项工作做到制度化、科学化、规范化。2、强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质。3、完善与落实各级护理人员业务培训和三基考核落实分层次培训，提高护士三基理论与操作水平。4、坚持“以人为本”的服务原则，使护理服务更贴近群众，贴近社会，不断满足人民日益增长的医疗服务需求，创优质护理效益。二、工作指标1、基础护理合格率90%2、专科护理合格率90%3、分级护理合格率90%4、危重病人护理合格率90%5、急救物品完好率 100%6、常规器械消毒灭菌合格率 100%7、护理文书书写合格率95%8、病人对护理工作的满意度90%9、 “三基”考核合格率 100%10、护理技术操作合格率90%36 / 5111、护理差错发生率“0” 、 压疮发生率“0”12、医疗废弃物处理合格率 100%13、一人一针一管一用灭菌合格率达 10014、一次性注射器、输液器用后毁型率达 100%15、健康宣教覆盖率 100%16、健康宣教成效率95%17、优质护理服务覆盖率50%18、责任制整体护理合格率100%三、具体措施加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。在2016 年的护理工作中，护理部将对照各项质量考核标准遵循 PDCA 循环模式进行考核、分析、评价、整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。1、重新调整护理质量管理委员会小组成员的分工，每月进行护理质量督查，各护理单元每周进行护理质量自查，对存在的问题及时整改追踪，适时修订护理质量标准，完善制度，提出改进措施，促进护理质量的持续改进。37 / 512、加强重点环节，重点时段，重点人群，重点部门的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照二甲标准要求进行监管，确保护理安全。3、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。4、健全、完善患者风险评估制度，加强危急重症病人及护理不良时间的管理，对上报的危重患者和不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。加快护士长、护理骨干、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质。1、加大对护士长工作的考核力度。加大对基础技术、专科技术、中医技能技术培训；护理部每月对护士长考核中西医操作各一项，不断提高护士长操作能力，加强正确指导护士的能力，从而使各科护理技能操作达到规范化。2、护理部每季度组织全院性的业务学习一次，每月组织技能考试一次，每年组织全院性技能考试两次、共八项。科内每月组织业务学习一次。3、根据护士分层培训计划，修订护士分层管理及考核手册。38 / 514、加强护理管理制度、职责、流程、应急预案的培训与考核。5、护理部定期和不定期组织护理查房、教学查房、护理会诊、疑难病例讨论。科内每月组织一次护理查房，安排座谈讨论分析，找出工作中薄弱环节，制定出整改措施，护理部每天深入病区对日常工作进行实地指导，定期召开护士长管理经验交流会，提高病区管理水平。6、加强专科护士培养，安排外出进修学习，2016 年拟安排骨干护士进修中医、手术室和急诊专科护理，加快专科护理的建设和发展。7、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平，计划今年排除 5-10 名业务骨干、护士长，外出进修学习。加强护理安全管理，不断提高安全意识。1、加强患者院内各科转运途中安全管理，配备必要抢救器具，严格交接程序，做好交接记录。2、对于易发生意外伤害及不良事件如：压疮、烫伤、坠床、跌倒、紫外线灼伤等，要加强宣教及告知。评估危重病人可能发生的危险因素，及时正确使用床档、约束带、热水袋等，加强巡视与护理，一旦发生压疮及意外伤害事件要立即采取紧急补救措施。3、加强住院病人的管道护理与使用，规范管道39 / 51标识，标明植入日期，妥善固定，保持通畅、防止滑脱，严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，防止交叉感染。开展优质服务，提高服务品质，打造医院护理品牌。1、严格按照标准落实各项工作。2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周二定为健康宣教日，责任班随时做好健康教育指导及安全防范措施。3、规范护理行为，护士精神饱满，着装整洁，佩戴胸卡和发网，淡妆上岗。推动优质服务新举措，使每个护理单元都做到 “三掌握”：掌握病人病情、治疗和检查结果；掌握病人医疗费用情况、掌握病人及家庭情况。“四个不”：不直呼床号姓名；对询问不说不知道；对难办的事不说不行；患者主诉不说不知道。 “五主动”：主动起立、接物、问候、自我介绍、入院介绍。 “六个一”： 一声问候、一个微笑、一壶热水、一张整洁的床铺、一次热情的入院介绍、一日内护士长到床前与病人沟通。4、为病人提供一个舒适、安静、整洁、安全方便住院环境。病区的设施处处体现“以人为本”满足病人多层次的需要，疾病知识健康教育等提供全方位的指导。5、夯实基础护理，每周五下午定为全院基础护40 / 51理日。加强规范化培训与考核1、落实加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化他们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。2、加强专科技能培训，各科制定出专科理论与技能的培训与考核计划，每月组织考核考试 12 次，理论考试各科护士长组织进行闭卷考试，要讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下基础。3、基本技能考核，按岗位需求举办护理技能培训班。如：心肺复苏、吸痰、无菌技术、静脉输液、氧气吸入、拔火罐、穴位按摩、艾灸、耳穴埋豆，不断提高护士岗位技能，属于规范化培训对象的护士，在年内 12 项基本技能及 8 项中医技能必须全部达标。其他层次的护士，护理部每月按计划，安排操作考试一次，全年理论考试四次。4、强化相关知识的掌握与学习，组织一次全院护理人员法律、法规、规章制度的培训与实际考核，理论与临床应用相结合，并检查遵章守规执行情况。继续加强手术室护理质量管理1、完善、规范手术室的各项管理制度、工作流41 / 51程。2、规范术前访视、术后随访的工作。3、有计划、分批、选送上级医院手术室参观学习，掌握手术室质量管理，接受新技术、新观念及器械护士工作程序的培训。做好消毒供应中心工作1、认真执行并不断完善各项制度、职责，结合医院的实际，按照“二甲医院”的标准，规范各项内容的内涵。2、从细节入手，完善各项服务流程。(八)加强门诊服务质量管理门诊是医院窗口，又是接待病人的第一站，认真抓好窗口服务，首先做到以下几点：1、规范门诊护士工作职责，塑造医院窗口形象，维持门诊区域秩序，指引患者到各个诊室，创造良好就医环境，提高人民群众对我院医疗服务的满意度，实施办法：新服务理念：接待每一位来诊患者，要体现一个“亲”字，要做到主动、亲切、服务使患者就医每一个环节都感到温暖与关爱。门诊服务要有特色化：微笑服务，落实“首问负责制” ，要做到不推诿、不说不知道，让患者