体液、分泌排泄物检查

Company Logo,体液、分泌物和排泄物检查,Company Logo,粪便检查脑脊液检查浆膜腔积液检查生殖系统分泌物的检查痰液和呼吸道灌洗液检查,尿液的检查,Company Logo,尿液的检查,目的,诊断和疗效观察全身性疾病的诊断用药的监护,Company Logo,尿液的检查,Company Logo,尿标本的收集与保存,尿新鲜，清洁，容器干净，送检及时，防腐，避开经期。清晨随意尿餐后随意尿24小时尿 防腐剂：3740甲醛，甲苯，盐酸清洁中段尿,Company Logo,尿液性状检查,尿量(24-hour urine volume)反映肾小球滤过、肾小管重吸收和尿路通畅与否的综合情况,正常：10002000ml/24h多尿(polyuria)：超过3000ml/24h少尿(oliguria)：少于400ml/24h或少于17ml/h无尿(anuria) ：少于100ml/24h,Company Logo,尿量的临床意义多尿- 进多出多- 垂体病- 小管病- 肾脏疾病少尿和无尿- 肾前性：休克，脱水，肾动脉栓塞- 肾性：- 肾后性：梗阻,尿液性状检查,Company Logo,颜 色正常：透明，淡黄色。 尿色改变受食物，药物和尿量的影响。病理性：- 血尿(hematuria)- 血红蛋白尿及肌红蛋白尿 (hemoglobinuria & myoglobinuria)- 脓尿和菌尿(pyuria & bacteriuria)- 乳糜尿和脂肪尿(chyluria & lipiduria)- 胆红素尿与尿胆元尿(bilirubinuria & (urobilinogenuria),尿液性状检查,Company Logo,血尿(hematuria)- 肉眼血尿：尿内含血量1ml/L- 镜下血尿：离心沉淀后镜检时RBC3个/HP- 临床意义: 常见于肾炎，炎症，肾结核， 结石等。- 尿三杯试验： 初段血尿-血尿来自尿道 末段血尿-膀胱三角区或前列腺病变 全程血尿-肾脏、输尿管或膀胱病变,尿液性状检查,Company Logo,血红蛋白尿及肌红蛋白尿 (hemoglobinuria & myoglobinuria)- 颜色：浓茶色、酱油色或红葡萄酒色- 血红蛋白尿：RBC溶解破坏，Hb释放入血，游离Hb大量存在，超过肾阈值时，形成血红蛋白尿。 隐血（+） 常见于溶血性疾病、阵发性睡眠性血红 蛋白尿、血型不合输血、恶性疟疾等,尿液性状检查,Company Logo,血红蛋白尿及肌红蛋白尿 (hemoglobinuria & myoglobinuria)- 肌红蛋白尿：肌细胞因各种原因发生破裂坏死，使肌红蛋白从尿液中排出。 隐血（+） 常见于挤压综合征、缺血性肌坏死、 先天性肌细胞磷酸化酶缺陷症等。,尿液性状检查,Company Logo,脓尿和菌尿(pyuria & bacteriuria) 尿色混浊，呈云雾状。 常见于泌尿系统感染（CPN,膀胱炎）乳糜尿(chyluria)和脂肪尿(lipiduria)- 乳糜尿：乳白色，常见淋巴系统阻塞 - 脂肪尿：尿中含脂肪小滴，常见于脂肪挤压综合征、骨折、NS、肾小管变性等。,尿液性状检查,Company Logo,胆红素尿与尿胆元尿 (bilirubinuria & urobilinogenuria)- 正常 尿胆红素：定性（）,定量2mg/L 尿胆元：定性阴性或弱阳性，定量10mg/L- 临床意义 胆红素阳性: 肝细胞性黄疸 ，阻塞性黄疸 尿胆元阳性：溶血性黄疸 ，肝细胞性黄疸,尿液性状检查,Company Logo,气 味正常：略酸, 氨臭味。异常 浓氨味：膀胱炎 烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒 鼠臭味：苯丙酮酸尿症 其他气味：有机磷中毒，食物影响,尿液性状检查,Company Logo,酸碱度(pH)正常：5.5 6.5异常：- 酸过高: 酸中毒,用药,痛风- 碱过高: 膀胱炎,小管酸中毒,尿液性状检查,Company Logo,比 重正常：1.0151.025异常 - 比重过高:AGN,心衰,糖尿病- 比重过低:慢性肾衰等,尿液性状检查,Company Logo,尿液的检查,Company Logo,尿蛋白定义 尿蛋白质定性试验呈阳性反应,或定量试验超过120mg/d时称作蛋白尿(proteinuria)。蛋白尿产生的原因- 肾小球毛细血管壁断裂或电荷屏障改变使大分子量蛋白漏出，超过近端小管重吸收时出现蛋白尿- 小管损害，抑制近端小管重吸收- 小管分泌T-H蛋白增多- 血浆中小分子量蛋白或阳性电荷蛋白的异常增多，经小球滤过，超过小管重吸收正常： 定性() 定量：4000mg/d按临床分类- 生理性蛋白尿(功能性蛋白尿):定性(+),定量为轻度- 体位性蛋白尿(直立性蛋白尿):定性-卧床(-),活动后(阳性),定量为轻中度- 病理性蛋白尿 肾小球性蛋白尿 肾小管性蛋白尿 混合性蛋白尿 溢出性蛋白尿 组织性蛋白尿,尿液化学检查,Company Logo,肾小球性蛋白尿(glomerular proteinuria),肾小球滤膜通透性及电荷屏障受损,血浆蛋白大量滤入原尿,超过肾小管重吸收,肾小球性蛋白尿, 原发性：肾小球肾炎、肾病综合征 继发性：糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、妊高症,蛋白尿的分类,尿液化学检查,Company Logo,肾小球性蛋白尿(glomerular proteinuria)- 根据病变滤过膜损伤程度及蛋白尿的组成分： 选择性：中，小分子蛋白，肾小球病变轻 非选择性：大，中，小分子蛋白，肾小球病变重 蛋白尿的程度与病变部位和性质有关，但蛋白尿的多少不能反映肾脏病变的程度及预后,蛋白尿的分类,尿液化学检查,Company Logo,肾小管性蛋白尿(tubular proteinuria)- 特点：小管病变，重吸收障碍所致， 小分子量蛋白为主 -MG，1g/d。- 临床意义： 小管间质病，抗菌素应用后肾中毒。,蛋白尿的分类,尿液化学检查,Company Logo,混合性蛋白尿(mixed proteinuria)- 特点：小球及小管均受损所致，为混合性分子量蛋白质。- 临床意义： 各种肾脏病晚期,蛋白尿的分类,尿液化学检查,Company Logo,溢出性蛋白尿(overflow proteinuria)- 特点：小球及小管均无病变，血中异常蛋白量增加，溢出过多，超过肾小管的重吸收能力，如免疫球蛋白轻链，本-周氏蛋白。- 临床意义： 浆细胞病(如多发性骨髓瘤),溶血性疾病病等,蛋白尿的分类,尿液化学检查,Company Logo,原理 当血浆中凝-溶蛋白大量增多时，滤入原尿中的凝-溶蛋白的量超出肾小管重吸收阈值，即形成凝-溶蛋白尿。方法- 热沉淀-溶解法- 电泳法- 免疫法临床意义- 多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、肾淀粉样变等- 肾小管和肾小球疾病,凝-溶蛋白尿(Bence-Jones proteinuria),尿液化学检查,Company Logo,组织性蛋白尿(histic proteinuria)- 特点： 肾组织破坏或小管上皮细胞分泌增加所致， 如T-H糖蛋白。 定性(+), 定量0.51.0g/d- 临床意义： 炎症，中毒时排出增多其他 偶然性蛋白尿,蛋白尿的分类,尿液化学检查,Company Logo,方法 十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(Sodium dodecylsulfate-polyacrylamide gel electrophoresis,SDS-PAGE)原理 通过聚丙烯酰胺凝胶电泳，蛋白质组分都向正极移动，按分子量大小的顺序彼此分离，并与已知分子量的标准蛋白一起电泳，对照比较，从而来判断蛋白质的组分的性质与分子量大小。参考值：各分子量的尿蛋白均为微量蛋白区带，白蛋白区带为主,尿蛋白电泳,尿液化学检查,Company Logo,临床意义- 小管损害为主的疾病 急性肾盂肾炎，肾小管性酸中毒，慢性间质性肾炎 早期，重金属及药物引起的肾损害。 电泳表现为低分子量蛋白，分子量：1-7万- 小球损害为主的疾病 原发性或继发性GN，NS等 电泳表现为中分子及大分子量蛋白分子量：5-100万- 整个肾单位受损 慢性肾炎晚期，慢性肾衰等。 电泳表现为混合性蛋白条带，分子量：1-100万,尿蛋白电泳,尿液化学检查,Company Logo,尿液化学检查,Company Logo,原理 不同蛋白具有各自特异的抗原性，利用抗原-抗体反应的特异性，通过相应的抗体对各种尿蛋白成分进行定性或定量的检查。方法 尿微量白蛋白排泄率 (urine albimin excretion rate,UAE)测定 参考值：UAE30mg/d(20ug/min)临床意义：- 糖尿病、红斑狼疮等全身性疾病早期肾损害的敏感指标- 原发性肾小球疾病早期,尿蛋白免疫学检查,尿液化学检查,Company Logo,尿 糖正常：定性() 定量： 2.78 mmol/d肾糖阈值 当血糖浓度超过8.88mmol/L(160mg/dl)时，尿中糖量增加，临床上称此时的血糖水平为肾糖阈值，可看作是部分肾单位重吸收功能达到饱和时的血糖浓度。,尿液化学检查,Company Logo,临床意义- 血糖增高性糖尿(glucosuria) 糖尿病 内分泌疾病：垂体病,甲亢,柯兴氏综合征等 其他：肝功能不全，胰腺癌，胰腺炎- 血糖正常性糖尿:肾性糖尿(先天,后天),妊娠等- 暂时性糖尿: 大量食糖肾阈值; 应激性：心梗,脑血管意外。- 其他糖尿:哺乳期-乳糖尿- 假性糖尿:维生素C,尿酸等,尿液化学检查,尿 糖,Company Logo,定义 为体内脂肪代谢的产物(-羟丁酸,乙酰乙酸,丙酮)正常：测不出,0.340.68mmol/L临床意义- 糖尿病性酮尿：由糖利用障碍所致，酮尿是糖尿病性昏迷的前期指标。- 非糖尿病性酮尿 糖代谢相对或绝对不足而产生的酮尿：剧烈呕吐、饥饿、禁食、过分节食等 对能量需求增加而致的酮尿：妊娠呕吐、进食少 糖代谢障碍而致的酮尿：肝硬化,尿液化学检查,酮 体,Company Logo,尿亚硝酸盐试验阳性结果表示细菌数量在105/ml以上尿隐血对少量红细胞(13个/HP)，就可显示阳性尿白细胞,尿液化学检查,Company Logo,尿液的检查,Company Logo,方法 取尿10ml,2000转5,弃上清，留沉渣0.2ml, 混匀待检。- 玻片法- 尿沉渣定量分析板法- 尿沉渣定量分析工作站法镜检内容 红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶,尿液沉渣检查(examination of urine sediment),Company Logo,正常：03/HP 3/HP为病理状况 临床意义 肾小球性血尿: 急性GN，急进性肾炎， 慢性肾炎，HSP,LN。 非肾小球性血尿: 结石，泌尿系统肿瘤， 肾盂肾炎，多囊肾等,尿液沉渣检查(examination of urine sediment),红细胞,Company Logo,相差显微镜检查,相差显微镜检查,RBC容积分布曲线,RBC容积分布曲线,肾小球性血尿RBC通过GBM时受到挤压损伤，在小管中又受到pH和渗透压等的影响，使RBC形态致畸。PCM:RBC大小不一，Hb色素分布不均，EVDC:小容积分布，MCV值小,非肾小球性血尿为肾小球以下部位和泌尿通路上的毛细血管破裂出血而引起，故红细胞通常为正常的双凹园盘形。PCM:红细胞形态正常，呈均一性。EVDC:大容积分布，MCV值大,尿液沉渣检查(examination of urine sediment),Company Logo,正常：5/HP临床意义 泌尿系统感染：肾盂肾炎，肾结核，膀胱炎或尿道炎等。,尿液沉渣检查(examination of urine sediment),白细胞,Company Logo,正常：少量，扁平上皮细胞异常：多，见于炎症，损伤种类：- 肾小管上皮细胞(renal tubular epithhelium),又称小园上皮细胞- 移形上皮细胞(transtitional epithelium) - 扁平上皮细胞(squamous epithelium),尿液沉渣检查(examination of urine sediment),上皮细胞(epithelium),Company Logo,上皮细胞(epithelium),扁平上皮细胞,移形上皮细胞,小园上皮细胞,未染色,S染色,尿液沉渣检查(examination of urine sediment),Company Logo,正常: （）形成管型的必要条件- 基质：尿中少量白蛋白，Tamm-Horsfall 糖蛋白- 肾小管有使尿浓缩和酸化的能力- 有提供交替使用的肾单位,尿液沉渣检查(examination of urine sediment),管型,Company Logo,管型的种类和临床意义1.细胞管型(cellular casts)上皮细胞管型：急性肾小管坏死，肾淀粉样 变性等,尿液沉渣检查(examination of urine sediment),管型,Company Logo,管型的种类和临床意义1.细胞管型(cellular casts)红细胞管型：泌尿系统出血,尿液沉渣检查(examination of urine sediment),管型,Company Logo,管型的种类和临床意义1.细胞管型(cellular casts)白细胞管型：提示肾实质有细菌感染性病变。,尿液沉渣检查(examination of urine sediment),管型,Company Logo,管型的种类和临床意义2.颗粒管型(granular casts) 粗：CGN或某种原因引起的 肾小管损伤。 细：CGN和AGN后期3.透明管型： 正常人:可有0偶见/Hp 病理：AGN,CGN,APN,尿液沉渣检查(examination of urine sediment),管型,Company Logo,管型的种类和临床意义4.蜡样管型(waxy casts) CGN晚期，肾功能衰竭,尿液沉渣检查(examination of urine sediment),管型,Company Logo,管型的种类和临床意义5.脂肪管型(fatty casts) 肾病综合征，CGN急性发作6.肾衰管型(renal failure casta) 急性肾衰早期,慢性肾衰- 预后不良,尿液沉渣检查(examination of urine sediment),管型,Company Logo,结晶尿 在显微镜下观察到的尿含有形态各异的 盐类结晶正常：无或见尿酸、草酸钙、磷酸盐类异常：经常出现于新鲜尿并伴有较多红 细胞中,尿液沉渣检查(examination of urine sediment),结晶体,Company Logo,结晶的种类和临床意义- 酸性尿液中的结晶 疾病无关：尿酸、尿酸盐、草酸钙 疾病相关：亮氨酸、酪氨酸、胱氨酸、胆红 素及胆固醇结晶- 碱性尿液中的结晶 慢性肾盂肾炎，尿潴留可能- 磺胺药物结晶 泌尿道结石、肾损伤甚至尿闭可能,尿液沉渣检查(examination of urine sediment),结晶体,Company Logo,结晶体,Uptodate 2005,尿液沉渣检查(examination of urine sediment),Company Logo,检测 作清洁中段尿显微镜检查和细菌培养方法- 尿液直接涂片法菌尿阳性：1个细菌/油镜视野尿细菌数105/ml- 尿细菌定量培养法 菌落计数105/ml为尿路感染- 其他特殊染色,尿液沉渣检查(examination of urine sediment),病原体,Company Logo,方法：留取夜尿12小时，计数12小时尿标本中尿沉渣参考值：RBC50万/12h WBC100万/12h 管型（透明）5000/12h临床意义- 肾炎时RBC和管型增加- 泌尿系统感染时WBC增高,尿液沉渣检查(examination of urine sediment),尿细胞计数-Addis计数,Company Logo,方法：患者照常工作、学习、不限制饮食，准确留取下午3小时的全部尿液，按Addis计数法计数后除以3而得出1小时细胞排泄率参考值： 男：RBC3万/h；WBC7万/h 女：RBC4万/h；WBC14万/h临床意义- 肾盂肾炎时WBC增高- 急性GN时RBC增高,尿液沉渣检查(examination of urine sediment),尿细胞计数-尿沉渣每小时排泄率(Urine sediment excretion per hour),Company Logo,尿液的检查,Company Logo,优点：同时完成多项检测临床常用的十项指标检查 包括：SG、pH、LEU、NIT、PRO、GLU、 KET、UBG、BIL、ERY尿沉渣显微镜检查是不可替代的检查方法,尿液的干化学试纸条检查,尿液自动化仪器检查,Company Logo,尿液自动化仪器检查,尿液的干化学试纸条检查,Company Logo,尿液自动化仪器检查,尿液的干化学试纸条检查,Company Logo,尿液自动化仪器检查,尿液的干化学试纸条检查,Company Logo,优点：可同时完成多项检测 方法统一，可比性高，便于质控缺点：应用时间短，缺乏公认参考值,尿沉渣自动分析仪,尿液自动化仪器检查,Company Logo,尿液自动化仪器检查,尿沉渣自动分析仪,Company Logo,脑脊液检查浆膜腔积液检查生殖系统分泌物的检查痰液和呼吸道灌洗液检查,尿液的检查,粪便检查,Company Logo,粪便检查,消化系统有无炎症、出血、寄生虫感染 及恶性肿瘤等情况；由食物消化状况，间接判断胃肠、胰腺、 肝胆功能；根据肠道菌群合理与否，以协助诊断肠 道传染病,目的,Company Logo,标本采集,新鲜，洁净，不能混有杂质。不同部位隐血检查应于试验3天前禁食肉类及 铁剂，VitC无粪便可用指套经肛门取标本,粪便检查,Company Logo,一般性状检查,量 正常：100300g/d，成形 异常：功能紊乱或炎症。色与性状 正常：黄褐色，成形 婴儿：黄或金黄色 异常：稀，糊：肠蠕动亢进或炎症 黄绿色：真菌感染,Company Logo,- 稀糊状或水样便：感染性和非感染性腹泻- 粘液：各种炎症- 米泔样：霍乱- 冻状：慢性菌痢- 白陶土样：阻塞性黄疸- 鲜血便：痔疮，肛裂- 柏油便：消化道出血，溃疡，肿瘤，门高压- 异形：直肠癌，便秘,一般性状检查,Company Logo,气味 正常：粪臭味 异常：恶臭味，血腥臭味，酸臭味寄生虫结石,一般性状检查,Company Logo,WBC：正常（-）或偶见/HP； 异常15个/HP - 炎症RBC：（-） （+）- 炎症，肿瘤上皮细胞：大量出现-伪膜性肠炎巨噬细胞：（-） （+）- 菌痢，直肠炎肿瘤细胞：（-） 镜检见成堆癌瘤细胞肿瘤,粪便显微镜检查,细 胞,Company Logo,正常：球菌：杆菌1：10异常- 菌群失调症 见于长期使用广谱抗菌素、免疫抑制剂、 慢性消耗性疾病及伪膜性肠炎- 霍乱：霍乱弧菌,粪便显微镜检查,细菌检查,Company Logo,正常：偶见/HP； 异常：大量出现 - 炎症常见寄生虫卵 蛔虫卵，钩虫卵，鞭虫卵等肠道寄生虫病的诊断主要靠镜检找虫 卵，原虫滋养体及其包囊。,粪便显微镜检查,食物残渣,寄生虫和寄生虫卵,Company Logo,化学方法- 邻联甲苯胺法：检出15ml出血(灵敏度高)- 联苯胺法：检出510ml出血(灵敏度中等)- 愈创木法：出血达20ml(灵敏度差)免疫学法 ELISA，免疫斑点法、胶乳凝集抑制试验及胶体金标记夹心免疫法 主要用于检测下消化道出血正常： （-） 炎症，溃疡，肿瘤：（+）,粪便化学检查,隐血试验(Occult blood test,OBT),Company Logo,意义- 对消化道少量出血的诊断有重要价值- 作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标- 可作为消化道出血的鉴别诊断,粪便化学检查,隐血试验,Company Logo,正常：无胆红素，有粪胆原和粪胆素。粪胆红素(+):乳幼儿或大量抗菌后，腹泻粪胆原(-)： 胆道梗阻粪胆原，粪胆素增多：溶血性疾病,粪便化学检查,胆色素,Company Logo,肠道感染性疾病肠道寄生虫病 找虫卵确诊消化吸收功能过筛试验消化道肿瘤过筛试验黄疸的鉴别诊断,粪便检查临床应用,粪便检查,Company Logo,浆膜腔积液检查生殖系统分泌物的检查痰液和呼吸道灌洗液检查,尿液的检查,粪便检查,脑脊液检查,Company Logo,脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)是由脑室系统脉络膜产生,经脑内静脉系统入体循环。容量： 成人：120180ml 新生儿：1060ml功能- 保护脑、脊髓免受机械损伤- 调节颅内压- 供给营养及运走代谢产物- 调节神经系统碱储量，维持正常pH- 转运生物胺类，参与神经内分泌调节,脑脊液检验,Company Logo,生理状态 血液和脑脊液间的血脑屏障,对某些物质 的通透具有选择性,维持神经系统内环境 稳定。病理状态 血脑屏障破坏,通透性增加,脑脊液发生变 化。,脑脊液检验,Company Logo,适应征- 有脑膜刺激征- 疑颅内出血- 剧烈头痛,昏迷,偏瘫,并考虑中枢神经系统病变时- 中枢神经系统恶性肿瘤- 脱（神经）髓鞘疾病- 中枢神经系统疾病需锥管内给药治疗者,脑脊液检验,Company Logo,禁忌征 - 颅内压升高者眼底检查示明显乳头水肿者- 休克、衰竭或濒危状态- 局部皮肤有炎症者,脑脊液检验,Company Logo,操作 轻,慢,防脑疝。标本采集 第34腰椎间, 取23ml脑脊液立即送检， 以防细胞破坏、葡萄糖分解或形成凝块等。检查内容 细菌培养,生化,常规及显微镜检查,脑脊液检验,Company Logo,压力 - 正常 成人（儿童）：0.69-1.97kPa 婴儿：0.29-0.78kPa临床意义压力增高： 颅内各种炎症和非炎症性疾病，颅外因素(高血压, 动脉硬化头局部瘀血等),其他因素(咳嗽,压腹,低 渗液静脉注射，刺激性物质的鞘内注射)压力降低： 循环受阻(枕大区阻塞,脊髓压迫症等),流失过多,分 泌减少,不明原因颅内压降低,穿刺不当等,脑脊液一般性状检查,Company Logo,颜色 正常 无色,水样液体 红:蛛血,脑室出血，穿刺损伤 黄:蛛血，胆红素过高引起黄染， 锥管阻塞，多神经炎，脑膜炎 乳白:化脓性脑膜炎 微绿:绿脓杆菌引起脑膜炎 褐色或黑色：脑膜黑色素瘤,脑脊液一般性状检查,异常,Company Logo,透明度 正常: 透明,清亮 异常: 混浊(病毒脑,流脑,结脑，化脑)凝固物 正常：不凝 异常: 炎症易凝（化脑，结脑，蛛网膜 下腔阻塞）,脑脊液一般性状检查,Company Logo,蛋白质正常:极少 异常:球蛋白 参考值 定性 阴性或弱阳性 儿: 0.150.45g/L（腰锥穿刺） 成人: 0.150.45g/L（腰锥穿刺）,脑脊液化学检查,定量,Company Logo,脑脊液蛋白质增高的临床意义 神经系统感染性疾病：化脓性脑膜炎 ，结 核性脑膜炎 ，病毒性脑膜炎 ，流脑 等 颅内和蛛网膜下腔出血：高血压合并动脉硬 化，脑血管畸形、动脉瘤、血液病等。 蛛网膜下腔梗阻 颅内占位病变：脑肿瘤，脑脓肿及颅内血肿,脑脊液化学检查,Company Logo,分离性蛋白质增高的临床意义 球蛋白增高白蛋白正常：颅脑损伤,急性淋巴 脉络脑膜炎,中枢神经系统急性炎症及脱髓鞘 疾病 白蛋白增高球蛋白正常：脑梗死,高血压脑病, 锥管内肿瘤 蛋白质高细胞正常：吉兰-巴雷综合症,锥管 内脊髓肿瘤,梗阻性脑积水,脑脊液化学检查,Company Logo,葡萄糖正常: 血糖的60%参考值 儿: 2.84.5mmol/L (5080mg/dl) 成人: 2.54.5mmol/L (4580mg/dl)临床意义 化脑,结脑,肿瘤,脑脊液化学检查,Company Logo,氯化物正常: 较血中高参考值 120130 mmol/L临床意义 结脑,化脑 其他病变:正常,脑脊液化学检查,Company Logo,酶学检查正常: 含多种酶,活力低于血清,炎症,肿瘤, 血管 病时,通透性增加,血清酶向脑脊液中移行, 致酶活性增高。常用: 乳酸脱氢酶(LDH) 天冬氨酸氨基转移酶(AST) 肌酸磷酸激酶(CK),脑脊液化学检查,Company Logo,细胞分类与计数正常 细胞计数-无或极少参考值 红细胞：无 白细胞：儿 (015)106/L 成人：(010)106/L白细胞分类 正常: 淋巴细胞:单核细胞=7:3 异常：中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，浆细胞， 肿瘤细胞。,脑脊液显微镜检查,Company Logo,细胞分类与计数细胞增多临床意义 化脑:,1000106/L，中性粒细胞为主 结脑:,500106/L,早期中性为主,晚期淋 巴为主 病毒性脑膜炎: ,数十106/L，淋巴为主 隐球菌性脑炎: ,数百106/L，淋巴细胞为主 脑寄生虫病：以嗜酸性粒细胞为主 神经系统肿瘤: 正常或,找肿瘤细胞 脑室和蛛网膜下腔出血：RBC,中性为主,脑脊液显微镜检查,Company Logo,细菌学: G+或G-或墨涂片免疫学: 同血清