老年期抑郁症k1

老年期抑郁症德化县医院 陈联英,抑郁症,央视主持崔永元因压力过大，曾患严重的抑郁症，病发最严重时，他曾经需要24小时的陪护，甚至曾经想过自杀,抑郁症,2003年的4月1日绝望的张国荣纵身一跃，无奈地结束了自己46岁的绽放生命。原因很简单，追求完美的张国荣受不了自己的抑郁症。病痛时会痛苦的全身肌肉抽搐，无法工作。抑郁症的症状反而让他自己更无法承受。所以选择跳楼来解决身体和思想上的头痛,抑郁症,在观众心目中，喜剧明星是与笑声相连的，其实他们跟抑郁症距离并不遥远，其中的代表便是著名的笑星“憨豆先生”。因为之前主演的影片英国间谍约翰尼受到了影评家的猛烈批评，“憨豆”感到十分压抑，患上抑郁症，不得不接受治疗,主要内容,定义影响因素早期信号临床表现预防,一、定义,抑郁症：是一种以持久（至少2周）的情绪低落或抑郁心境为主要临床表现的精神障碍，又称情感障碍。老年抑郁症：泛指存在于老年期（60岁）这一特定人群的抑郁症。相关研究发现，老年人的自杀和自杀企图有5070继发于抑郁症。包括： 1、原发性抑郁（含青年或成年期发病，老年期复发） 2、继发性抑郁(老年期),原发性抑郁:以持久的抑郁心境为主要临床特征，其主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾病和脑器质性病变。继发性抑郁:具有缓解和复发的倾向，缓解期间精神活动保持良好，一般不残留人格缺损，也无精神衰退指征，部分病例预后不良，可发展为难治性抑郁症。,二、老年人抑郁症影响因素,遗传因素：家族遗传倾向生物学因素：研究认为抑郁与中枢去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺等的含量过低及其受体功能低下有关。心理社会因素经济状况医疗费用支付形式疾病、日常生活自理能力、认知功能社会支持鳏寡老人,三、早期信号,心慌气短头痛头昏失眠多汗眼花耳鸣情绪悲观,四、临床表现,“三低”症状：情感低落、思维迟缓、意志消沉,早期表现为神经衰弱症状；后期表现为抑郁心境,（1）抑郁心境,情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失是抑郁发作的核心症状重度抑郁障碍的老年人：晨重夜轻,清晨低落情绪和症状最重；下午或黄昏较轻,（2）思维迟缓和妄想症状,表现为主动言语减少，语速减慢，反应迟钝，部分病人可出现妄想症状，大约有15的病人抑郁比较严重，可以出现妄想或幻觉，看见或听见不存在的东西；认为自己犯下了不可饶恕的罪恶，听见有声音控诉自己的不良行为或谴责自己，让自己去死。由于缺乏安全感和无价值感，病人认为自己已被监视和迫害。 激越性抑郁症最常见于老年人 表现为焦虑恐惧，终日担心自己和家庭将遭遇不幸，大祸临头，搓手顿足，坐卧不安，惶惶不可终日；夜晚失眠。,（3）意志消沉：抑郁性木僵,表现为行为阻滞 通常以随意运动缺乏和缓慢为特点，肢体活动减少，面部表情减少，思维迟缓、内容贫乏、言语阻滞。 病人大部分时间处于缄默状态，行为迟缓，重则双目凝视，情感淡漠，对外界动向无动于衷。,老年抑郁症病人大多数以躯体症状作为主要表现形式 常见的躯体症状有睡眠障碍、食欲下降、体重减轻、胃肠道不适、便秘、颈背部疼痛、心血管症状等，情绪低落不太明显，因此极易造成误诊。 隐匿性抑郁症：常见于老年人，躯体症状较突出，查不出相应的阳性体征，服用抗抑郁药可缓解、消失。,（4）躯体症状,最常见症状,自杀是抑郁症最危险的症状。 抑郁症病人由于情绪低落、悲观厌世，严重时很容易产生自杀念头 由于病人思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。据研究，抑郁症病人的自杀率比一般人群高20倍。,（5）自杀观念和行为：,（6）抑郁症性假性痴呆：80%病人记忆力减退，类似痴呆表现的占10%-15%，,五、预防措施,1学习心理卫生知识，走访心理医生（1）减轻心理压力：增加社会交往，改善消极的生活方式（2）阻断老人的负向思考：家人该鼓励老人倾诉，协助老人确认负向的想法并加以取代和减少。帮助老人回顾自己的优点、长处、成就的机会来增加正向的看法。（3）建立有效的沟通：鼓励其内心表达，认真倾听，言语恰当，选择其感兴趣的话题交流,预防措施,2按时作息，生活规律（1）改善睡眠状态：早醒减少睡前活动，睡前准备（2）加强营养：食欲减退选择老人喜爱的食物、变换饮食种类耐心、规劝老人饮食。（3）督促自理：鼓励、引导老人养成良好的卫生习惯。（4）戒烟限酒,预防措施,3坚持体育锻炼，保持精力充沛、精神愉快。 可选自行车、散步、打太极拳等。,预防措施,4安全防护（1）严格全天看护：全天专人看护，（尤其是深夜、外出时）；凌晨是抑郁症者自杀的最危险期，早醒者劝其继续入睡，否则需严加看护（2）评估自杀原因和可能的自杀方式：家人要观察自杀先兆症状。（3）提供安全的环境：家里设施要加强安全检查，做好农药、毒鼠强及危险物品的保管里、引导老人养成良好的卫生习惯。,预防措施,5.密切观察药物疗效和不良反应(1)三环类和四环类抗抑郁药：多虑平、阿米替林、氯丙嗪等，可出现口干、便秘、视线模糊、直立性低血压、嗜睡、心动过速、无力、头晕、皮疹、癫痫等(2)选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等可出现头痛、影响睡眠、食欲不振、恶心等，症状轻微(3)坚持服药：一般要2年。,抑郁护理措施,锻炼和人际交往是避免抑郁的最好方法。,老人身心健康五要决,“一个目标”：身心健康。 “二个一点”：潇洒一点，糊涂一点。 “三个忘”：忘记年龄、