磨牙外形本

磨牙外形,湖北科技学院五官医学院鲁琴艳,目的和要求,掌握上颌第一磨牙的外形特点掌握下颌第一磨牙的外形特点掌握上、下颌磨牙的区别掌握恒磨牙应用解剖,四、磨牙类,功能：磨细食物。特点：体积依次减小。牙冠牙合面宽大形态结构复杂。上磨牙颊舌径近远中径，牙合面为斜方形；下磨牙颊舌径近远中径，牙合面为长方形。牙尖多，4-5个。外形高点：颊面在颈1/3处，舌面在中1/3处。近远中面均为牙合1/3的牙合缘附近。牙合面发育沟多，副沟多，有颊、舌面沟以利食物溢出。沟、窝、点隙多易发生龋病。根干短粗，根分叉为2-3个牙根。,(一)上颌第一磨牙 (maxillary first molar),约6岁即出现于口腔，故又名六龄牙1 牙冠(dental crown) (1)颊面(buccal surface) (2)舌面(lingual surface ) (3)邻面(proximal surface) (4)牙合面(occlusal surface) 2 牙根(root of tooth),（一）上颌第一磨牙,上颌第一磨牙在上颌磨牙中体积最大，由5个面、4个牙尖、3个牙根组成。,颊 面,呈梯形，近远中径牙合颈高度，牙合1/3处最宽，牙颈1/3窄近中缘长而直，远中缘短而突牙合缘由两颊尖的近远中斜缘组成。近中颊尖略宽于远中颊尖，近中颊尖的颊轴嵴较远中颊尖颊轴嵴突，两侧斜面平，无发育沟。两颊尖间有颊沟，与颊轴嵴平行或偏远中达中1/3处，末端有点隙。外形高点在颈1/3处。颈曲线低平，有时在颈曲线的中间有根向突起或釉珠（可位于根分叉处）。,颊 面,舌面,与颊面等或小，圆突。牙合缘由近远中舌尖的近远中斜缘组成。近中舌尖宽于远中舌尖，约占舌面2/3，偶有第五牙尖出现，与近中舌尖间新月形沟分隔。两舌尖间有一条自 牙合面来的远中舌沟，可延续到舌面1/2处，末端无点隙.舌轴嵴不明显，外形高点在舌面中1/3，颈曲线低平，在颈曲线的中间无根向的突起和釉珠。,邻面,四边形，颊舌厚度牙合颈高度近中面平坦，颊缘直，舌缘圆突近中接触区在牙合1/3的颊1/3与中1/3交界处，紧靠牙合缘,邻面,四边形，颊舌径牙合颈高度远中面较小而圆突，近牙颈略有凹陷远中接触区在牙合1/3的中1/3与舌1/3交界处，于牙合缘稍下。,牙合面,斜方形，比较复杂。边缘嵴：牙合面的四边由四条边缘嵴构成.颊牙合边缘嵴由近远中颊尖的4个牙尖嵴构成，舌牙合边缘嵴由两舌尖的四条牙尖嵴构成，近牙合边缘嵴和远牙合边缘嵴共同围成斜方形。其中舌牙合边缘嵴长于颊牙合边缘嵴，近牙合边缘嵴较远牙合边缘嵴短而直。由四边构成的四个牙合角中，以近颊牙合角及远舌牙合角为锐角，远颊牙合角及近舌牙合角为钝角特点之一。,牙合面,牙尖：4个牙尖，即近中颊尖、远中颊尖、近中舌尖、及远中舌尖。少数在近中舌尖的舌侧偏近中有第5牙尖。颊侧尖较高尖锐，舌尖低而圆钝，近中舌尖是最大的，为上颌第一磨牙的主要功能尖近中舌尖近中颊尖远中颊尖远中舌尖。远中舌尖最小。少数还可发生退化现象。,牙合面,三角嵴：每个牙尖都有一个三角嵴。近中颊尖三角嵴由其牙尖顶端斜向舌侧远中至牙合面中部，远中颊尖三角嵴由其牙尖顶端斜向舌侧近中至牙合面中部，近中舌尖三角嵴由其牙尖顶端斜向颊侧远中至牙合面中部，远中舌尖三角嵴较小，由其牙尖顶端斜向颊侧近中至牙合面中部。近中舌尖三角峭与远中颊尖三角嵴在牙合面中央斜行相连成斜嵴，此牙最明显。,牙合面,窝：牙合面中央凹陷，斜嵴将牙合面分隔成近、远中窝，近中窝位于斜嵴的近中侧至近牙合边缘嵴内侧，较大，占牙合面近中的2/3，又名中央窝，远中窝位于斜嵴的远中侧至远牙合边缘嵴内侧，较小，占牙合面远中的1/3。点隙与发育沟：窝的凹陷底部分别为中央点隙和远中点隙。 4条发育沟,颊沟：自中央点隙伸向颊侧，在两颊尖之间跨越颊牙合边缘嵴至颊面中部近中沟：中央点隙伸向近中至近牙合边缘嵴内侧远中沟：远中点隙伸向远中至远牙合边缘嵴内侧远中舌沟：远中点隙伸向舌侧，经两舌尖间跨越舌牙合边缘嵴至舌面中部,牙合面,斜面：每个牙尖有4个斜面颊尖的颊侧近、远中斜面与对颌牙无咬合接触，颊尖的舌侧近、远中斜面，舌尖颊侧近、远中斜面及舌侧近、远中斜面都与对颌牙有咬合接触。,2.牙根,由3个根组成。颊侧2个根，舌侧1个根。颊侧根分别为近中颊根和远中颊根。近中颊根位于牙冠近中颊侧颈部之上，根的近远中面皆平，颊面宽于舌面；远中颊根位于牙冠远中颊侧颈部之上，较近中颊根短小；,舌根位于牙冠舌侧颈部之上，为三根中之最大者，其颊舌二面较宽且平，舌面有纵沟。两颊根之间相距较近，颊根与舌根之间分开较远，3个牙根根间距较大，有利于牙的稳固和牙合力的分散传导。根颈1/3处横断面呈长方圆形。,2.牙根,（一）上颌第二磨牙,上颌第二磨牙与上颌第一磨牙相似，但体积小，牙合面呈斜方形而较窄。,随远中舌尖退化，分四尖型和三尖型,（1）四尖型：1)颊面与舌面约等宽，近中至远中舌侧倾斜度大，远中颊尖明显减小。2)舌面：近中舌尖占大部分，远中舌尖更小，极少数有第五牙尖。3)邻面:近中面大于远中面，斜方形更明显。4)牙合面：颊牙合,舌牙合边缘嵴等长，近中牙合边缘嵴长于远中，斜嵴颊沟，远中舌沟不明显，斜嵴有远中沟横过。,(2)类三尖型：颊面宽大，舌面小于颊面，依远中舌尖退化程度不同，又分三种类型：1）远中舌尖虽退化仍占据舌侧较小的位置。2）远中舌尖虽退化显著仅占舌侧远中很小的位置。3）远中舌尖全部退化呈典型的三尖牙冠形。牙合面：圆三角或方三角形，近远颊尖相等，近舌尖特大或1个舌尖而圆突，斜嵴不清楚或消失，中央窝，发与沟形态分布不规则，副沟多。,牙根：,3根，分叉较小，偶见近颊根和舌根或两颊根融合为一根。根颈1/3横剖面：长椭圆形。,似上颌第一磨牙，但有下列特点： (1)牙冠较上颌第一磨牙近远中宽度为窄 (2)牙冠颊面自近中向远中面舌侧的倾斜度大于第一磨牙。远中颊尖明显缩小。近中颊轴嵴较远中颊轴嵴突出 (3)舌面近中舌尖占舌面的大部分，远中舌尖更少，极少有第五牙尖,似上颌第一磨牙，但有下列特点： (4)牙合面斜嵴不如上颌第一磨牙明显，有远中沟越过，有的上颌第二磨牙牙合面无斜嵴可见。远中舌尖不显著而近中舌尖特大，舌面明显小于颊面 (5) 牙根数目与上颌第一磨牙相同，但三分叉根比较靠近，且向远中偏斜。少数牙根愈合成二根，即近中颊根或远中颊根与舌根愈合，或近、远中颊根愈合，使原有的三根愈合成二根；极少数为近、远中根和舌根相互愈合。,其标准形态与上颌第二磨牙（四尖型）相似，较小。 （1）形态，大小，位置等变异多。先天缺失多。（2）牙冠短小，轴面圆突。（3）外形高点在轴面中1/3处。（4）牙合面斜方形不明显。（5）牙尖多4-6个不等，副沟多。（6）牙合面变异多：三尖型、双尖型、多尖型。（7）牙根：合并成1个锥形根，多根型，大小、长短、数目、弯曲度、形态变异大。,（三）上颌第三磨牙,特点,上颌第一、第二、第三磨牙的比较,（四）下颌第一磨牙,下颌第一磨牙为恒牙中萌出最早的牙。为下颌磨牙中体积最大者。由5个面、5个牙尖、2个牙根组成.,1牙冠,颊 面,呈梯形、近远中径牙合颈径。牙合缘长于颈缘，近中缘较直而外展，远中缘圆突，少许外展。牙合缘上可见近中颊尖、远中颊尖、远中尖的半个牙尖，在近、远中颊尖间有颊沟，末端有点隙，与牙体长轴一致，其颊轴嵴与颊沟平行，在远中颊尖与远中尖间有远颊沟，短浅，末端无点隙，远中尖颊轴嵴不明显。外形高点在颈1/3,舌面,呈梯形，小于颊面，光滑圆突。牙合缘见2个舌尖，高而锐，近中舌尖远中舌尖。两尖间有舌沟，与牙长轴平行，止于中1/2，末端无点隙，舌轴嵴不明显。外形高点在中1/3。颈曲线低平。,邻面,呈四边形，牙冠自颈1/3处向舌侧倾斜。颊缘牙合1/3和中1/3处明显斜向舌侧，颊尖低于舌尖。近中面较长，牙合1/3突，颈1/3凹陷，远中面小，颊缘倾向舌侧。近、远中接触区均在近牙合缘偏颊侧。（4）近中面颊缘与颈缘构成的颊颈角和由舌缘与牙合缘构成的舌牙合角均较锐。,牙合面,略呈长方形，形态复杂边缘嵴四条边缘嵴围成。颊牙合边缘嵴长于舌牙合边缘嵴，近牙合边缘嵴较长直，远牙合边缘嵴较短圆突。四个牙合角均圆钝,牙合面,牙尖：5个牙尖，颊侧3个，舌侧2个。体积：近中颊尖远中颊尖近中舌尖远中舌尖远中尖。远中尖位于颊面与远中面交界处。颊侧牙尖均为功能尖，短而圆钝，舌侧牙尖为非功能尖，长而尖锐。,牙合面,三角嵴：5条远中颊尖的三角嵴最长，远中尖的三角嵴最短。远中尖三角嵴由牙尖顶部向舌侧近中至远中沟处。,牙合面,斜面：舌尖的舌斜面与对颌牙无咬合接触。颊尖和远中尖的颊斜面和舌尖的颊斜面与对颌牙均有咬合接触。,牙合面,窝：中央窝位于牙合面中央，位于牙合面二近中牙尖三角嵴的远侧及远牙合边缘嵴近侧，窝内有中央点隙。在近牙合边缘嵴的内侧有较小的三角形近中窝，窝内有近中点隙。,牙合面,发育沟：5条，,颊沟：自中央点隙伸向颊侧，经近中颊尖与远中颊尖间至颊面舌沟：中央点隙伸向舌侧，经近中舌尖与远中舌尖间至舌面近中沟：中央点隙伸向近中，经近中点隙至近中牙合边缘嵴内侧远中沟：中央点隙伸向远中，至远中牙合边缘嵴内侧远中颊沟：由远中点隙经远中颊尖与远中尖间至颊面远中轴角附近。副沟多,2.牙根,双根，扁而厚，根干短。近中根较远中根稍大，近中根的近、远中根面有较深的长形凹陷，根尖弯向远中；远中根的长形凹陷仅见于其近中根面，根尖亦弯向远中。有时远中根分为颊、舌二根，远中舌根短小弯曲，此型约占22，拔牙或根管治疗时应注意此关系。,（五）下颌第二磨牙,下颌第二磨牙体积较下颌第一磨牙略小，依形态不同有两种类型：5尖型：其解剖形态和下颌第一磨牙极相似，牙冠牙合面上有五个牙尖，但较圆钝；4尖型：为下颌第二磨牙的主要类型，其解剖形态和下颌第一磨牙不同，牙冠牙合面上仅有四个牙尖，无远中尖，其形态如图：,呈方圆形，颊、舌各二个牙尖，中央窝位于牙合面中央，4条发育沟呈十字分布，整个牙合面似“田“字形，是该牙特点。,1牙冠,颊面：呈梯形，近中缘较直，远中缘较突，牙合缘较宽，有两个较圆钝的近、远中颊尖，两尖间有颊沟通过，至颊面中部，末端有点隙。两条颊轴嵴明显并与颊沟、牙长轴平行。牙颈线弧度平直，有时在近中颊侧颈1/3处的颊颈嵴显突为其解剖特点,舌面,大小与颊面相似，明显光滑圆突近、远中2舌尖，较锐两尖间有舌沟通过，至舌面牙合1/3处，末端无点隙。,邻面,与第一磨牙相似，稍凸,牙合面,方圆，颊、舌牙合边缘嵴，近、远中牙合边缘嵴均等长对称。四个牙尖，近中颊舌尖远中颊舌尖中央窝在牙合面中部，沟呈“十”字分布都起自中央点隙。,颊沟：自中央点隙向颊侧，经二颊尖间至颊面舌沟：自中央点隙向舌侧，经二舌尖间至舌面近中沟：中央点隙伸向至近中边缘嵴内侧。远中沟：中央点隙伸向至远中边缘嵴内侧副沟分布于发育沟的两侧。,2.牙根,双根，扁圆而厚，分叉度小。两根融合成一锥形根；两根颊侧部分融合，舌侧仍分叉的所谓“马蹄根”，牙根横断面呈C形，故称为C形根；极小可近中根分成近颊、近舌2根的3根者。,（六）下颌第三磨牙,特点：1）形态、大小、位置均可发生变异，尤以牙的阻生最常见。2）五尖者类似下第一磨牙。3）4尖者类似下第二磨牙。4）牙冠各轴面光滑，外形高点均在中1/3，牙合面缩小似球形。5）牙合面尖、嵴、窝不清晰，副沟多6）牙根：数目、大小不一、形态多变异，常融合或锥形，也有分叉成多根，细小，弯曲，肥大等。,下颌第一、第二、第三磨牙的比较,上颌磨牙与下颌磨牙的区别,1上颌磨牙的牙冠牙合面呈斜方形，颊舌径近远中径；下颌磨牙的牙冠牙合面呈长方形，近远中径颊舌径。 2上颌磨牙的牙冠较直；下颌磨牙的牙冠倾向舌侧。 3上颌磨牙的颊尖锐而舌尖钝；下颌磨牙的舌尖锐而颊尖钝。 4上颌磨牙多为三根；下颌磨牙多为双根。,磨牙应用解剖,(1)上、下颌第一磨牙的位置关系，对建立正常咬合起重要作用，亦是临床检查牙合关系、修复设计、颌骨骨折及错牙合分类等诊断或治疗效果的参照标准之一，故应尽量治疗保留。如拔除后也应尽早修复，以免影响正常的咬合关系。 (2)第一磨牙萌出早，且牙合面窝、沟、点隙多，自洁作用差，易龋坏，充填或修复时注意恢复正常的解剖形态。,磨牙应用解剖,(3)第三磨牙易出现先天缺失或形态位置异常，且常因阻生而引起冠周炎或第二磨牙龋坏，如有阻生并出现症状者，应尽早拔除；若位置正常，并有正常咬合关系，则应保留。 (4)上颌磨牙与上颌窦邻近，根尖感染时可引起牙源性上颌窦炎，摘断根时应避免使用推力，以免断根进入上颌窦。下颌磨牙根尖与下颌管邻近，摘断根时，不宜使用压力，以免损伤下牙槽神经血管。,磨牙应用解剖,(5)第一磨牙与第二乳磨牙形态相似，位置邻近，拔第二乳磨牙时应特别