口腔局部解剖

第五章 口腔颌面颈部局部解剖,第一节 口腔局部解剖,参与消化过程 协助发音和言语动作 口腔的作用 感觉功能 辅助呼吸,一、 口腔的境界和分部 前:唇 后:咽门境界 两侧：颊 上：腭 下：舌下区分部：口腔前庭（oral vestibule） 固有口腔（orsl caviry proper）,口腔(oral cavity),二、 口腔前庭及其表面解剖标志 口腔前庭：下颌姿势位 固有口腔广泛交通 牙尖交错位 最后磨牙远中空隙交通 口腔前庭沟(唇颊龈沟) 是口腔局部麻醉常用的穿刺及手术切口部位,上、下唇系带(frenum of upper and lower lip) 制作义齿，注意避让； 儿童较为宽大，连切牙乳头；替牙牙合，上颌中切牙间隙。颊系带(buccal frenum) 位于上下尖牙或前磨牙区,腮腺乳头在平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上腮腺造影、导管内注射,磨牙后区 磨牙后三角(retromolar triangle)第三磨牙远中面 的颈缘 ， 其尖朝向后方 磨牙后垫(retromolar pad)为覆盖于磨牙后三角表 面的软组织、智齿冠周炎时红肿,翼下颌皱襞(pterygomandibular fold) 下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志 间隙及咽旁间隙口内切口的有关标志颊垫尖 下牙槽神经阻滞麻醉的标志点,三 唇(lips)境界及表面解剖标志 上：鼻底境界 下：颏唇沟 两侧：唇面沟表面标志：口角、唇红、唇红缘、唇弓、唇峰、唇珠、人中点、人中、人中穴、人中嵴,层 次 皮肤浅筋膜肌层粘膜下层粘膜,厚；与浅筋膜和表情肌结合紧密；富毛囊、皮脂腺和汗腺；疖痈好发疏松炎症易水肿口轮匝肌 对位缝合上下唇动脉环：夹压止血/触及波动 粘液腺：囊肿粘液腺开口,唇的血管、淋巴管及神经血供 动脉：面动脉上下唇动脉 静脉：面静脉 神经 感觉神经：上、下颌神经的分支 运动神经：面神经,淋 巴 上唇及下唇外侧 颌下淋巴结上 唇 耳前淋巴结或颈深上淋巴结下唇中部 颏下淋巴结下唇近中线 交叉颌下淋巴结下唇外1/3 颏孔 上下唇淋巴回流特点 上唇广泛、下唇中部可交叉,四、颊(cheeks) 境界 上：颧骨下缘 下：下颌骨下缘 前：唇面沟 后：咬肌前缘,层 次皮肤皮下组织颊脂垫（buccal fat pad）神经血管 横行：面神经颧支、上颊支、腮腺导管面神经下颊支、下颌缘支 斜行：面动脉、面静脉颊及颌上淋巴结,颊筋膜 颊肌粘膜下层 粘液腺粘膜 腮腺导管口,颊筋膜咽筋膜翼下颌韧带（颊咽肌缝 ）,颊的血管、淋巴管及神经血供 动脉：面动脉、眶下动脉、面横动脉 静脉：面静脉淋巴 颌下淋巴结神经 感觉神经：三叉神经 上下颌支 运动神经：面神经,五 牙 龈 无粘膜下层局浸药物注入口腔前庭沟粘膜下层牙龈手术：整层剥离,六 腭（palate） 作用：分隔 参与发音 言语和吞咽硬腭（hard palate）,表面解剖标志 腭缝（palatine raphe） 切牙乳头（incisive papilla）：鼻腭神经 腭皱襞（palatal rugae）上颌硬区及上颌隆突腭大孔（greater palatine foramen）：腭前神经翼钩（pterygoid hamulus）,层次及结构特点 硬腭软组织特点粘膜下层 前部少脂肪， 无腺体；后部腭腺多硬腭骨膜附着粘膜 和粘膜下层较骨面更为紧密 中线薄，两侧厚 内含腭腺、血管和神经,软腭（soft palate） 表面解剖标志腭凹、腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃体 层 次粘膜粘膜下层：粘液腺；局部疏松炎症时易水肿腭腱膜腭肌：腭帆张肌、腭帆提肌、腭舌肌、腭咽肌、腭垂肌,腭的血管、淋巴管及神经血供 动脉：腭降动脉；软腭有咽升和腭升动脉 静脉：翼丛 淋巴 颈深上淋巴结 神经 感觉神经：三叉神经上颌支 软腭：舌咽神经 运动神经：迷走神经（ 腭帆张肌三叉神经）,七 舌 下 区境界 上：舌和口底粘膜 下：上颌舌骨肌和舌骨舌肌 两侧：下颌体的内侧面 后：舌根,表面解剖标志 舌下肉阜：当舌向上方翘起时,舌系带两侧的口底粘膜上各有一小突起，是颌下腺导管和舌下腺大管的共同开口。 舌下襞：舌下腺小管的开口部位，颌下腺导管的表面标志 。,内容及其排列 舌下腺(sublingual gland)及颌下腺深部颌下腺导管(submandibular duct)及舌神经(lingual nerve)舌下神经及舌下神经伴行静(hypoglossal nerv and accompanying vein)舌下动脉(sublingual artery),八 舌作用：言语 协助咀嚼 味觉 吞咽上面 丝状乳头：无味蕾 菌状乳头 轮廓乳头 叶状乳头,下面舌系带：过短； 义齿避让舌腹：舌神经 及舌深血管肌层：舌内肌 舌外肌,舌的血管、淋巴管及神经 血供 动脉：舌动脉；舌后1/3咽升动脉 静脉：舌动脉和舌下神经的伴行静脉舌静脉神经 一般感觉和味觉 舌前2/3 一般感觉：舌神经 味 觉：参与舌神经的鼓索 舌后1/3 一般感觉：舌咽神经 味 觉：舌咽神经 舌后1/3中部 味觉：迷走神经 运动神经：舌下神经（腭舌肌：迷走神经的咽支）,淋巴管 舌尖淋巴管：颏下淋巴结 肩胛舌骨肌淋巴结 舌前2/3的边缘或外侧淋巴管：颌下淋巴结 颈深上淋巴结 舌中央淋巴管：颈深上淋巴