尿动力临床应用介

尿动力临床应用介绍,通辽市医院泌尿外科 ,参考文献,安多美达-伊利普斯 Andromeda -Eliipse,安多美达是一家德国医学工程公司, 自主研发和推广创新的尿动力检测系统和消耗材料. 在德语区国家是尿动力市场的领头羊, 世界范围内产品遍布50多个国家. Ellipse-伊利普斯尿动力检测系统能轻松快速完成国际尿控协会颁布的所有标准化检测项目，任何复杂的测定均可在一次设定后一气呵成,安多美达-伊利普斯 Andromeda -Eliipse,安多美达技术参数技术参数8个压力信道 2个尿流率信道 1个灌注量信道 用户自定义测定方法和程序, 数量不限 内置式灌注泵, 泵速可在1- 200毫升/分钟间无级调节 文件格式: 国际尿控协会(ICS)标准格式 选件CC-肌电图模块, 漏尿点压力测定系统模块, 无线联网 额定电源90-240伏交流电, 50-60赫兹 国际认证: CE, FDA, JIS,安多美达-伊利普斯 Andromeda -Eliipse,安多美达技术参数技术参数8个压力信道 2个尿流率信道 1个灌注量信道 用户自定义测定方法和程序, 数量不限 内置式灌注泵, 泵速可在1- 200毫升/分钟间无级调节 文件格式: 国际尿控协会(ICS)标准格式 选件CC-肌电图模块, 漏尿点压力测定系统模块, 无线联网 额定电源90-240伏交流电, 50-60赫兹 国际认证: CE, FDA, JIS,安多美达-伊利普斯 Andromeda -Eliipse,伊利普斯，简单的系统胜任所有的检测分析任务尿流率测定（flowmetry):应用国际尿控协会（ICS）标准术语自动分析评估尿流率测定肌电图-尿流率测定（EMG Flow measurement)-利用音响信号（生物反馈）分析括约肌在排尿期间的活动充盈期膀胱压力测定（Cystometry,Pves,Pabd，Pdet）-运用外置式压力传感器/或微头传感器导管（MTC）自动计算逼尿肌压力压力-尿流率同步测压（Pressure Flow Measurement)-无需变更测定即可得出Chess图，线性PURR和ICS曲线及其评估尿道压力图描记测定（Urethra Pressure Profiles）-在进行静态和应力性尿道压力测定的同时采集Pves，Pura，以及其他压力数据咳嗽漏尿点压力测定（cough leak point)直肠压力测定（rectal manometry)-扩展至8个压力通道食道压力测定（aesophaus manometry)-扩展至8个压力通道,尿动力学的基本内涵,尿动力检查的目的？,In performing urodynamic, the goal is to answer specific questions related to the patients storage and voiding function.实施尿动力检查的目的就是解答和病人储尿及排尿相关的问题。,尿动力学检查注意事项,It is imperative that during the urodynamic study the patients presenting symptoms be reproduced.Attention：在尿动力检查中，必须做到再现患者的症状！,Nitti and Combs, 1998 ;,尿动力检测遵守三原则,( Nitti and Combs, 1998 ).,尿动力学-充盈性膀胱压力测定,充盈性膀胱测压就是采用人工的方法将膀胱充盈，观察储尿期膀胱容量与压力变化的关系，和排尿期膀胱压力变化。 主要目的是测试储尿和排尿期的逼尿肌功能。,尿动力学-充盈性膀胱压力测定,尿动力学-充盈性膀胱压力测定,尿动力学-充盈性膀胱压力测定,充盈性膀胱压力测定-方法与步骤,充盈性膀胱压力测定-方法与步骤,膀胱测压的参数和正常值,膀胱测压的参数和正常值,膀胱测压的参数和正常值,正常的膀胱压力图的主要特征,正常的膀胱压力图,1.EMG松弛2.Pura下降3.Pdet上升4.尿道张开5.尿流出现,正常的膀胱压力图,1.膀胱缓慢充盈，EMG电活动逐渐增加，Pura缓慢上升2.咳嗽引起Pura上升、EMG增强3.增加腹压或牵拉，压力同等传递至Pura4.主观通过反馈，阻止偶然的不随意排尿冲动,正常的膀胱压力图,74岁，男性，尿频就诊，过度饮水 注意：腹压收缩引起的Pdet 下降假象。 影像尿动力观察到膀胱颈舒展尿道张开。,异常充盈性膀胱压力图-低顺应膀胱,较少的膀胱容量增加伴有较显著的压力上升,膀胱顺应性值小于20ml/cmH2O,空虚静止压大于15cmH2O或者充盈静止压与空虚静止压之差大于15cmH2O,低顺应性膀胱,低顺应膀胱,容量减少其中逼尿肌急速上升至15cmH2O尿流率降低,低顺应膀胱,小容量膀胱合并纤维化其中逼尿肌急速上升至15cmH2O荧光透视X线检查发现膀胱壁增厚,异常充盈性膀胱压力图-高顺应膀胱,膀胱压力持续低水平,达到最大膀胱容量时压力仍不上升,高顺应性膀胱和无收缩膀胱的区别在于有无逼尿肌收缩参与排尿,高顺应性膀胱,逼尿肌兴奋性异常,逼尿肌不稳定 detrusor instability,简单的说：在储尿期内出现逼尿肌收缩。但要满足下列条件1.逼尿肌收缩出现在非排尿意识下，甚至是作抑制排尿的努力时。2.逼尿肌收缩为自发的或在诱发试验（如急速、咳嗽、蹬腿、拍打等）后出现。3.这种逼尿肌收缩不能被人的意识所抑制或消除。4.Pdet通道上有逼尿肌收缩导致的压力波动，但压力上升幅度并非一定要15cmH2O.只要呈期相性（有压力上升支和下降支）压力波动即可成立。,逼尿肌不稳定 detrusor instability,逼尿肌不稳定 detrusor instability,小容量膀胱合并纤维化其中逼尿肌急速上升至15cmH2O荧光透视X线检查发现膀胱壁增厚,逼尿肌反射亢进 detrusor overactivity,逼尿肌反射亢进荧光透视X线检查发现尿道外括约肌协同失调,逼尿肌活动低下 detrusor underactivity,ICS的定义：在储尿期逼尿肌无收缩，在排尿期逼尿肌无收缩或不能持续有力地收缩。,逼尿肌活动低下 detrusor underactivity,TURP术后Pdet 40cmH2O低流10ml/s,膀胱诱发试验 provocative test,适应证：为了确定有无逼尿肌不稳定，必须在行充盈性膀胱测压时进行诱发试验。对有尿急、尿频、尿失禁的患者，均应行此项检查。在灌注适量介质（150-250ml）后进行诱发。,膀胱诱发试验 provocative test,阳性判断特征只要出现明显的、期相性的逼尿肌压力波动，尤其是在腹压下降而逼尿肌压持续在较高水平时，即使逼尿肌压力上升达不到15cmH2O,也可诊断为逼尿肌不稳定。,www.themegallery.