吸烟的危害与戒烟的重要性(2016.5)

1,吸烟的危害与戒烟的重要性,2,一、烟草流行的现状,吸烟是当今世界性的社会问题之一。烟草制品是一种特殊的消费品。在世界消费品市场上占很大的比重。,3,世界烟草流行的现状,男性 女性 吸烟人数： 10 亿 2.5 亿 吸烟率% ：发达国家 35 % 22% 发展中国家 50 % 9 %,4,英、美、日三国吸烟率（%） 历年大幅度下降,5,相关死亡： 目前每年490万人死于烟草相关疾病650人/小时 13400人/天 2030年 1000万，其中700万在发展中国家,6,烟草相关死亡目前已占全球死因构成的第一位： 2000年占总死亡构成 110 2025年占总死亡构成16其死亡总数将超过肺结核、疟疾、分娩和围产期并发症及艾滋病的总和。疾病负担： 发达国家的第一位 吸烟 中国为第三位（饮酒、高血压、吸烟）,7,中国烟草流行的现状,吸烟人数有增无减我国吸烟人数约33.88%。工人和农民吸烟率分别为33.97%和34.49%，高于全国水平；科技人员、医生、教员吸烟率分别为30.79%、29.50%、28.30%，低于全国水平。青少年吸烟逐年增多。,8,二、吸烟的危害,9,每天吸一包烟的人的肺，一生中至少比不吸烟者的肺多吸入5kg的毒性颗粒!,10,烟草所含的物质,香烟不完全燃烧过程中要发生一系列的热分解和热合成化学反应，形成大量的新物质，其有害成分达4000余种，其中致癌、促癌物就多达30余种。主要有：尼古丁、焦油、一氧化碳、自由基、N-亚硝胺、苯并芘等,抽烟时你吸入了这些物质！,11,尼古丁： 是1828年首次从烟草中提取出的一种生物碱。极易由口腔、胃肠、呼吸道粘膜吸收。吸入的尼古丁90%在肺部吸收，其中1/4在几秒钟内即进入大脑。 尼古丁对人体最显著的作用是对交感神经的影响，可引起呼吸兴奋、血压升高；可使吸烟者自觉喜悦、敏捷、脑力增强、减轻焦虑和抑制食欲。大剂量尼古丁可对植物神经、骨骼肌运动终板胆碱能受体及中枢神经系统产生抑制作用，导致呼吸肌麻痹、意识障碍等。长期吸入可导致机体活力下降，记忆力减退，工作效率低下，甚至造成多种器官受累的综合病变。,12,尼古丁最大危害是成瘾性，吸烟者一旦成瘾，每30分钟至40分钟就需要吸一支烟，当达不到这一水平时吸烟者就会感到烦躁不安、焦虑、恶心、头痛并渴望补充尼古丁，感觉似乎与鸦片毒品无异。,13,焦油：含有苯并芘、二甲基硝胺等致癌物质。在显微镜下， 焦油的纤维状微粒类似蚁丘。当你抽烟时， 这些微粒将在沉积在肺的底部，在肺泡和终末细支气管中筑巢。,14,一氧化碳：造成组织细胞缺氧。红细胞的工作包括运输肺中的氧气(O2)到身体中不同的细胞中，同时带回二氧化碳到肺中(二氧化碳= 细胞产生的废物)。而香烟中包含的一氧化碳(CO), 则对红细胞有强烈黏附作用，阻止它们运输O2和二氧化碳， 最终导致身体的整个组织对氧气吸收的减少。,15,其他：如自由基可直接破坏人体细胞， N-亚硝胺、苯并芘则是确切的致癌物。,16,与吸烟相关的疾病,心血管系统：冠心病、高血压病、猝死、血栓闭塞性脉管炎。呼吸系统：COPD、肺癌消化系统：消化性溃疡、消化道肿瘤。脑血管疾病：脑出血与脑梗塞。,17,与吸烟相关的疾病,内分泌疾病：吸烟20支/天，糖尿病危险增加一倍，可促发甲状腺疾病。口腔疾病：唇癌、口腔癌、口腔白斑、念珠菌感染、口腔异味等。眼科疾病：中毒性视神经病变、白内障、黄斑变性等。,18,1.肺癌与吸烟,肺癌的病因众多复杂，但最受人注目的是吸烟，大量系统的流行病学调查资料和科学实验证明吸烟同肺癌有关。凡每年吸烟20支以上的人群患肺癌的人数是不吸烟人群的713倍，说明吸烟量多的患肺癌的机会也多。,19,打个比方如果这个人每天抽烟25支，连续抽烟20年以上，肺癌的发病率就是十万分之227，如果每天抽烟15根到24根，那就是降到了十万分之139，如果每天就抽1到14支，降得更低，降低到十万分之75。 肺癌死亡的病例中80%男性跟吸烟有关系，75%在女性肺癌中都有关系。这个结论是肯定的，而且不是我们中国的结果，各个国家，40多个流行病研究中心调查出来的结果。,20,吸烟开始时间愈早，患肺癌的愈多，10岁以前开始吸烟的肺癌患者为20岁后开始吸烟者7倍。被动吸烟者患肺癌的机会比一般非吸烟人群大3-4倍以上，说明吸烟害人害己，这些被动吸烟者往往是吸烟人的家属、亲友和同事。,21,吸烟者的呼吸道上皮组织中可见到纤毛退变、脱落，丧失其祛除分泌物的功能，细胞形态畸变，呈八角形或呈鳞状上皮化生，这也是向癌变发展的前奏曲。,22,支气管粘膜纤毛的垂直切面，它们可以防止尘土、微生物或呼吸道分泌物在肺内的沉积，而烟草的烟将会破坏这些纤毛。,23,在中央部份, 你还能看到未受破坏的细胞纤毛, 但是在周围的已经被烟草烧焦不存在了!,24,高危人群：我们要记住三个“20”，吸烟20年以上的，20岁以下开始吸烟的，每天吸烟20支以上的。三个“20”里，只要有一条，都非常容易得上肺癌。肺癌常见有三大症状：咳嗽、痰血、胸痛。需到医院求诊以明确诊断，若咳嗽症状有改变，尤其呈频繁的刺激性干咳，反复咳痰且痰呈鲜红色，更需警惕。,25,26,两种论调：观点：不吸烟的人也会患肺癌，所以肺癌和吸烟无关 观点：戒烟后得了肺癌，所以烟不能戒,27,A、不吸烟的人也会得肺癌,全世界大量的流行病学和科学实验已相继证明，吸烟会诱发肺癌。研究者分析了香烟中种不同的化学物质，其中不少化学物质既可以是致癌的启动剂，又可以是致癌的促进剂。美国科学家已发现，烟草中的致癌物质可导致肺癌基因的突变。正是因为这种认识，近年来，英美等发达国家陆续开展戒烟运动，并收到了肺癌发生率趋势下降的效果。反过来也可以证明吸烟与肺癌之间密不可分的关系。,28,很多人虽然自己不吸烟，但家里有人吸烟，或经常出席宴席，参加娱乐活动，常与吸烟的人聚在一起，关在一间小房子里。这种人吸二手烟，与吸一手烟有“异曲同工”之不良作用。我们也不否认，引发肺癌的原因还有环境污染、营养饮食等。但是，与吸烟相比，环境、饮食因素的作用要小得多。因此，虽然肺癌不一定和吸烟完全划上等号，但两者犹如亲兄弟，密不可分。记住，只要你吸烟，吸得越多，时间越长，就在一步一步地走近肺癌，影响生命健康。,29,观点：戒烟后得了肺癌，所以烟不能戒,到底是戒烟引发了患肺癌，还是由于几十年的吸烟史引发了肺癌？,30,看一下香烟的发展史，我们就知道，香烟的危害性不是马上就显现出来的。自年英国人制成香烟，继而风靡全世界，直到年，距离香烟流行余年后，英国、美国、澳大利亚、日本等国家才发现肺癌的发病率急剧上升，大家开始怀疑吸烟与肺癌可能有关。以后各国纷纷进行大规模调查和研究，结论颇为近似：吸烟致癌，而且致癌的可能性与吸烟时间长短、吸烟多少密切关系。开始吸烟年龄越小、吸烟量越大、烟龄越长，患肺癌的危险性越大。,31,吸烟的危害有一定的“隐蔽性”，同样的，戒烟的好处也要慢慢才能显现出来的。对戒烟的追踪随访表明，戒烟年后，肺癌发病率开始下降。但是，毋庸置疑的是，坚持戒烟确实是有好处的。有些人戒了烟后患上肺癌，不是戒烟戒坏了，而是几十年的烟龄日积月累，终于从量变发展到了质变。上海曾对戒烟人群作过调查，发现有相当比例的人是因为“不舒服”才戒烟的。,32,2.慢性阻塞性肺疾病与吸烟,在我国，慢阻肺，百姓称它为老慢支、肺气肿，是人们吸烟造成死亡的首要疾病。几乎所有的慢阻肺患者都有长期大量吸烟史，少则十多年，多则四、五十年；每日吸烟量算起来平均也有二三十支。我国烟民中有24%（国外发病率约为15%）患慢阻肺，而且吸烟的年龄越早，诊断为慢阻肺的年龄也就越早。,33,烟雾中的大量有毒物质刺激了呼吸道粘膜，使呼吸道分泌过多的粘液，堵塞了气道，同时呼吸道壁增厚，变得狭窄，呼气受阻；烟雾刺激了呼吸道和肺内的巨噬细胞和中性粒细胞，它们释放出大量弹性蛋白酶，把肺泡的结构破坏了，形成肺气肿，使肺脏交换气体的面积大大减少了，所以慢阻肺的患者最常见的症状就是呼吸困难、气短、咳嗽、咳痰。,34,钟南山院士指出，吸烟是慢阻肺的最大风险因素，而吸烟者们的慢性“吸烟咳嗽”则是慢阻肺的第一个信号。有些患者常年吸烟，平时咳嗽、咳痰根本不在意，认为吸烟咳嗽是正常的，等到出现呼吸困难、气短才想起到医院就诊，一查肺功能已经出现损害，这时再治疗就比较困难了。慢阻肺的早期诊断非常关键。专家建议，慢阻肺高危人群长期吸烟人士、常处于空气污染环境者，以及有家族病史者，应定期到专业医院进行肺功能的常规检查。,35,3.冠心病与吸烟,香烟中的焦油、尼古丁、一氧化碳被吸收入血后，通过血循环，尼古丁可直接刺激血管运动中枢，并刺激肾上腺素和去甲肾上腺素释放，引起心律加快、末稍血管收缩、血压上升。这些物质还可直接损伤血管内皮。尼古丁可使血中胆固醇水平增高，高密度脂蛋白水平下降，促进冠状动脉病变的形成。,36,血中一氧化碳浓 度过高时，可使血红蛋白带氧能力下降，组织供氧不足，动脉内壁水肿，内皮损伤，脂质渗入血管壁，促使动脉粥样硬化形成。吸烟可使冠心病的发病年龄提前约10年，已经得了冠心病的人，吸烟可加速其病情进展和引起心脏病发作。,37,有人对冠心病病人做实验，对同一个病人吸烟前的心电图、超声心动图和在15分钟内吸两只烟后的心电图、超声心动图进行比较，发现吸烟后部分参数明显恶化。大量吸烟时由于低氧和心脏兴奋性增高，可诱发室颤等严重心律失常，成为猝死的原因之一。吸烟可使心源性猝死的相对危险增加3倍以上，它是猝死的最重要的危险因素，也是45至64岁男性猝死的最重要的危险因素。,38,近来发现，40岁以下年轻吸烟者患冠心病的危险明显增加，约是不吸烟者的7倍。另外，吸烟量也与心肌梗死的危险存在剂量反应关系，每日吸烟支数大于20支的吸烟者患心肌梗死的危险是不吸烟的6.3倍，每吸一支烟危险增加5.6%，男女无差别。年轻人吸烟发生心肌梗死的危险比老人高，尤其是重度吸烟者。与不吸烟者比较，老年人发生急性心肌梗死的危险为2.55倍，而年轻人为3.55倍。,39,4.脑血管疾病与吸烟,吸烟可增加脑血管病的发病率，目前已被越来越多的人所确认。国内有资料表明，烟瘾大，吸烟量大，吸烟时间长，其脑血管病的发病率是不吸烟的2.5倍。 吸烟会使脑卒中的相对危险增加50，其中缺血性脑卒中的相对危险增加90及蛛网膜下腔出血的危险增加190。每日吸烟量和持续时间长短，与脑血管病成正比，男和女均是如此。,40,吸烟为什么会增加患脑血管疾病的风险呢？吸烟者体内的一氧化碳浓度较高，引起动脉血管内皮细胞收缩，血管壁的通透性强，易使脂蛋白沉积于血管壁而形成脑动脉硬化。长期吸烟者还可造成脑部灰质的血流量减少，而且血管内皮细胞前列环素物质减少，易引起血管收缩，造成血液中血小板聚集，凝血机制障碍，长此以往则可促发脑血栓形成。一氧化碳还使血中的含氧量大大降低，因而会引起脑组织缺氧，甚至脑细胞坏死。还有，烟草中的尼古丁可促进红细胞聚集，血液粘度增高，血流变慢，这样就更容易引起脑血栓。,41,5. 恶性肿瘤与吸烟,癌症中2/5与吸烟有关；90%的肺癌、70%口腔癌、50%食道癌、30%膀胱癌与吸烟相关。,42,6.急性中毒死亡,吸烟引起急性中毒死亡者，我国已早有发生，吸烟多了就醉倒在地，口吐黄水而死亡。为此崇祯皇帝曾下令禁烟。在国外也有报导：苏联有一名青年第一次吸烟，吸一支大雪茄烟后死去。英国一个长期吸烟的40岁的健康男子，因从事一项十分重要的工作；一夜吸了14支雪茄和40支香烟，早晨感到难受，经医生抢救无效死去。法国在一个俱乐部举行一次吸烟比赛，优胜者在他吸了60支纸烟，未来得及领奖即死去，其它参加比赛者都因生命垂危，到医院抢救。,43,那么为什么有些人吸烟量较大并不中毒呢？每日吸卷烟一盒（20支）以上的人很多，其中尼古丁含量大大超过人的致死量，但急性中毒死亡者却很少，原因是烟草中的部分尼古丁被烟雾中的毒物甲醛中和了，而且大多数不是连续吸烟，这些尼古丁是间断缓慢进入人体的。此外纸烟点燃后50%的尼古丁随烟雾扩散到空气中，5%随烟头被扔掉，25%被燃烧破坏，只有20%被机体吸收。而尼古丁在体内很快被解毒随尿排出。再加上长期吸烟者，体内对尼古丁产生耐受性。,44,吸烟对青少年的危害,青少年处于生长发育时期，各器官尚未成熟，易于吸收毒物，损害身体的正常生长。美国调查结果显示：若不吸烟肺癌患者死亡率为1.00，15岁以下开始吸烟者死亡率为19.68，2024岁为10.08，25岁以上为4.08，说明吸烟越早，肺癌死亡率越高。,45,吸烟使青少年思维变钝、记忆力减退、学习成绩下降。心理研究结果表明，吸烟者的智力效能比不吸烟者减低10.6%。吸烟会导致未成年人思想意识发生变化，促使未成年人不良价值观的形成，诱发犯罪。,46,吸烟对孕妇和胎儿的影响,吸烟几乎损害人体全部重要器官：呼吸系统、循环系统、神经系统、泌尿系统及其它重要脏器，这些损害男女是相同的。然而妇女其特殊的身体结构和孕育下一代的生理特点，吸烟妇女及其胎儿可受到一些特殊的危害。,47,吸烟可使夫妇双方的生育率下降。吸烟与不吸烟的妇女相比，患不孕症的可能性要高2.7倍；如果夫妻双方都吸烟，则不孕的可能性比不吸烟的夫妻高5.3倍孕妇吸烟对胎儿的发育和健康是非常不利的，可造成生长发育迟缓，体质弱，且出生一年内患严重疾病的危险性大，死亡率高。,48,孕妇吸烟可增加胎儿先天性畸形的发生率2.3倍。吸烟者所生婴儿先天性心脏病的发病率为7.3%，而不吸烟者所生婴儿先天性心脏病的发病率为4.7%。 在怀孕期间吸烟的妇女生下的婴儿发生猝死的危险性要比不吸烟妇女的婴儿高3倍。尼古丁可能是罪魁祸首，因为尼古丁具有削弱或破坏胎儿自我保护机制的作用。,49,对妇女的危害,发生输卵管妊娠的危险性增加40%。不孕率增高5.3倍痛经增加2倍宫颈癌和卵巢癌分别为4.4倍和2.8倍女性绝经提前，母乳分泌减少。可致骨质疏松、尿失禁、衰老等。,50,三、二手烟,51,被动吸烟：指不吸烟者暴露在吸烟者所造成的烟气环境中，被迫吸入环境烟草烟气的过程。,52,被动吸烟状况严重 53.5%的成年不吸烟者每周至少一天被动吸烟； 被动吸烟的场所：家庭为71.2% ，公共场所为32.5%， 工作场所为25.0%； 儿童在家庭中被动吸烟的比例为53%。,对吸烟危害的认识不足 61%的成年人认为对健康无害或危害很小。,53,中国居民主动吸烟与被动吸烟状况,54,二手烟的危害：,同与非吸烟者共同生活相比不吸烟者如果与吸烟者一起生活患肺癌的可能性增加26%，患心肌梗塞的可能性增加23%，吸烟危害身边人的身体健康。被动吸烟与主动吸烟有相同效应。远离吸烟者是明智之举,55,为了保护你和他人的健康。你最首要的事情就是停止吸烟。无论你多大年纪或有多少年烟龄。,56,四、戒烟,57,控制吸烟的措施,世界无烟日：每年5月31日立法健康教育戒烟“治疗”,58,烟草控制框架公约是旨在限制全球烟草和烟草制品的公约，该公约于2003年5月在日内瓦召开的第56届世界卫生大会上获得一致通过，迄今已有167个国家在公约上签字，于2005年2月27日正式生效。中国是世界上最大的烟草生产和消费国，卷烟总产量及烟草消费均占世界的三分之一。为此中国政府也积极参与了公约的缔结过程，作为一个控烟国家，也开始实施一系列控烟措施，如：严格限制在公共场所吸烟，禁止和限制烟草广告，禁止向未成年人出售香烟等，目前为止，全国已有3/4的城市颁布实施在公共场所禁止吸烟的法规。吸烟人数的多少已经是代表一个国家文明程度高低的标志，戒烟是一项全民运动。,59,男性在35岁至39岁时戒烟，能增加5年的预期寿命。女性在相同年龄戒烟能增加3年的预期寿命。不论男性或女性，即使是在65岁以后戒烟，也能增加他们的预期寿命值。,戒烟的益处,60,停止吸烟后,8小时内，血液中的一氧化碳减少到正常水平，血液中含氧量亦增至正常水平。24小时内，心脏病发作机会减少。48小时内，神经末梢再度开始生长，嗅觉和味觉增强。72小时内，支气管不再痉挛，呼吸较为顺畅，肺活量增强。1至9个月内，咳嗽、鼻窦充血、疲劳、气喘等症状减轻，体力增强。,61,戒烟后,戒烟1年后，患心脏疾病（例如：冠心病、心肌梗塞）的风险将减少一半；5年后患脑中风、口腔癌、食道癌、膀胱癌的风险减半；10年后患肺癌的风险减半，患脑血管突发事件（脑“中风”）的风险与未吸烟者持平。15年，患冠心病的危险与从不吸烟者相似，死亡的总体危险度恢复到从不吸烟者水平。因此，任何时间戒烟都不算迟，而且最好在出现严重健康损害之前戒烟。,62,世界卫生组织提出的十大戒烟建议,自己确定一个停止吸烟的日期，并严格遵守。停止吸烟者，有些人会出现头晕眼花，烦躁不安，嗓子疼痛等症状，此时不必担心，会在12周内消失。扔掉你所有的香烟，烟缸，打火机等。多喝水，随时备上一杯茶水。加强体育活动。,63,利用节约的钱去买特别想要的物品。改变生活习惯，避免经过平时买烟的商店，选择另一地方去用午餐。别把不愉快的事或喜事作为开戒的借口，因为吸了第一支，就会有第二支，第三支如担心发胖，请您特别注意控制饮食或增加活动。 不要为将来担心，坚信不吸烟对您有好处。,64,最新的研究认为，吸烟是一种病。WHO 已将烟草依赖作为一种疾病列入精神神经疾病。烟草依赖又称尼古丁依赖，特点为无法克制的尼古丁觅求冲动，以及强迫性地、连续地使用尼古丁，以体验其带来的欣快感和愉悦感，并避免可能产生的戒断症状。吸烟成瘾的实质就是尼古丁依赖，从烟草中反复摄取尼古丁会导致大脑的神经通路发生变化，从而在戒烟时会产生强烈的吸烟的欲望，这种欲望会削弱甚至摧毁戒烟的决心。只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者均有戒