微循环与健康

微循环与健康,微循环的有关基础知识,1,什么是微循环?2,微循环的功能是什么?3,微循环的特点是什么?4,微循环为什么容易发生障碍?5,微循环发生障碍后导致什么后果?6如何预防和改善微循环障碍?,微循环的相关知识,微循环是一门新兴的边缘科学，主要由基础研究、临床应用及血液流变学三大部分组成。微循环的研究自20年代以来就已开始，但微循环这个名词是在1954年第一届美国微循环会议上才正式确定和使用。半个多世纪以来世界各国纷纷成立微循环学会，已召开了六次世界性微循环大会，三次亚洲微循环大会。微循环的研究已从显微镜下直接观察血流，深入到细胞和分子水平。 在国外，微循环已有系统研究并有专门的学会，在美国、欧洲有专门的刊物出版，并定期召开世界性的学术会议。我国从六十年代开始微循环的研究，研究人数有几万人，我国微循环发展的主要特点是紧密结合临床。我国国家微循环学术组织于1993年正式成立。,微循环的相关知识,中国微循环学会会长修瑞娟教授指出，微循环研究作为一个独特的研究领域，为不少医学难题揭开了谜底，为心血管疾病、肿瘤、糖尿病等疾病的预防、治疗和康复提供了新的途径。 认识微循环是生命的基本特征之一，是机体与周围环境不断地进行物质、能量、信息的传递活动。单细胞生物可以通过细胞膜进行这种传递活动，但进化至哺乳动物阶段（人）只有肺和胃肠分别通过气管和食管才能和外界环境进行物质、能量、信息的传递。其他器官的位置、功能、代谢已经定型，构成器官的组织、细胞不能直接和外界环境沟通，只有通过组织液和血液、淋巴液进行物质、能量、信息的传递。微循环就是直接参与组织、细胞的物质、能量、信息传递的血液、淋巴液和组织液的流动。由于血红蛋白呈红色，镜下可以直接观察到细动脉、毛细血管、细静脉内的血液流动，而不做特殊处理是看不清淋巴液和组织液的流动的。因此，在临床上常常认为微循环就是指血液微循环，血液微循环是人们研究较多，认识较为清楚的领域。,微循环的相关知识,我们把人体比做一棵大树，那么人的心脏就犹如树根一样。源源不断地向人体输送养料，是全身血液流动的动力；分布全身的大动脉、大静脉及小动脉、小静脉则如同树干、树枝一样是输送血液的通道；而相当于头发丝二十分之一的毛细血管，就好比树叶上的经络，血液需流经这些经络才能促进整棵树的生长、发育，人体主要靠血液运送养料和排除废物，并通过毛细血管与组织进行交换。若毛细血管不通畅，就好象树叶上的经络受阻或不通，得不到足够的营养和水分，树叶就会枯死一样，人体的器官也会因此而衰老并产生疾病。,什么是微循环,微循环是微动脉与微静脉之间毛细血管中的血液循环，是循环系统中最基层的结构和功能单位。它包括微动脉、微静脉、毛细淋巴管和组织管道内的体液循环。人体每个器官，每个组织细胞均要由微循环提供氧气、养料，传递能量，交流信息，排除二氧化碳及代谢废物。,微循环的功能,1微循环的基本功能是供给细胞血、能量和营养物质，带走对人体有害的肌酸、乳酸和二氧化碳等代谢废物，保持良好的内环境和保证正常生命活动。2,微循环还起着“第二心脏”的作用，因为仅靠心脏的收缩力是不可能将心脏内的血液输送到组织细胞的，必须有微血管再次调节供血，才能将血液灌注进入细胞沟通全身各组织器官的功能,微循环的特点,1,毛细血管特别细,细到人头发丝的1/20.2.毛细血管特别长,大约有911万公里,也就是说把一个成人全身的毛细血管连接起来可以绕地球两周半.3.毛细血管特别薄,只有一层内皮细胞所组成,薄到普通纸张的1/1004,毛细血管特别多,大约有300亿支,微循环为什么容易发生障碍,正常情况下，微循环血流量与人体组织、器官代谢水平适应，使人体内各器官生理功能得以正常运行。因为人的毛细血管极细极长，而且其中的血液流速极慢，每秒只能流动0.41毫米。在这么长的血管中，经常有杂质混浊在血液中，如胆固醇、酒精、尼古丁、药物残渣、化学残留物等，它们不但使血管壁变厚，有时经常堵塞血管，造成血液运行不畅。因此，人体如果不注意保健预防，微循环很容易发生障碍，产生淤滞，新陈代谢不能正常进行，轻则造成机体功能退化，严重时就导致疾病的发生。,微循环发生障碍与那些疾病有关,目前医学研究，人的衰老、生病都与微循环功能障碍有关这是比较公认的学说。那么微循环障碍会起哪些疾病呢？首先是引起神经系统疾病：脑部发生供血不足，脑细胞得不到充足的氧气、养料，代谢产物不能充分顺利排除，而导致头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力下降、神经衰弱、重者会发生脑梗塞、中风等症。,微循环发生障碍与那些疾病有关,心血管系统：心脏发生微循环障碍，引起心肌供血不足，产生胸闷、心慌、心律不齐、心绞痛等冠心病的症状，甚至发生心肌梗死。消化系统：胃是后天之根本，如果胃部微循环发生障碍，就会引起胃的功能紊乱，营养吸收不良，发生胃炎、溃疡病以及其他胃部病变。,微循环障碍与那些疾病有关,肌肉关节系统：肌肉、关节微循环障碍，代谢产物堆积，会产生全身肌肉酸痛、麻木、冰冷、四肢微血管堵塞不通，会造成脉管炎、下肢静脉曲张，严重出现跛行，刀割样痛。颈、肩、腰、腿痛退行性病变。,微循环发生障碍与那些疾病有关,妇科系统：有许多妇科病均与微循环有关，如痛经、月经不调、小腹下坠感、附件炎、子宫肌瘤都与气血不通、气滞血淤有关，气滞则痛，血淤则肿。皮肤科：随着年龄增长，皮肤的微血管减少，供血、供氧不足，表现皮肤营养降低，出现皮肤弹性下降，出现松弛和皱纹、黄褐斑、老年斑、眼周过早出现鱼尾纹、眼袋等，如果注意皮肤保健，经常做做皮肤的护理及保养可以改善皮肤的微循环,微循环与长寿,世界卫生组织指出：如果消灭肿瘤，人类的寿命可延长3.6岁；如果消灭心脏血管疾病，人类的寿命可延长7岁；如果保持微循环畅通，注意保健，人类的寿命可延长10岁，由此可见。改善微循环至关重要。全身微循环出现衰退时也就是人体衰老的开始。人们说微循环通不中风，微循环好心肌梗塞少，微循环流畅健康长寿。可见在长寿的诸多因素中，良好的微循环功能是最基本的生理条件。微循环功能良好的人身体一定健康，也必定会长寿。,微循环的重要性,人体衰老与血液微循环下降有直接关系。素问五脏生成论中记载：“眼受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”，说明器官只有等到正常的血液供应才能发挥正常的功能。微循环的血液、淋巴液直接参与组织、细胞的物质能量交换和信息传递。它涵盖了生命活动的基本功能。,微循环下降为什么会引起衰老,这是因为我们的血液有两个重要作用：一是供应氧气、二是供应营养。在血液中，血红细胞的作用是负责运送氧气和营养成分。通过大量计算机显微血相检测我们发现：青少年人的血红细胞是饱满、透亮、分散、活跃的；而大多数中老年人的血红细胞往往干瘪灰暗、结团成串、变异粘连，呈现出脱水衰老的状况。而缺乏活力、粘连在一起的血红细胞很难流到人体组织器官的毛细血管和末端部位。打一个形象的比方：二十个人排着队、一个一个有秩序的上公共汽车，就会快速、顺利的通过车门进入车厢；反之，把这二十个人捆在一起，只能互相拥挤着堵在车门口，很难进去。因此，血红细胞的过早衰老、活性不足造成它们不能到达或较少到达人体循环的末端部位，造成微循环下降，氧气和营养成份供应不足，进而导致人体组织和器官种种衰老现象的产生。,为什么可以通过观察微循环可以观察人的衰老,人的衰老可以分为程序性衰老和非程序性衰老。相应的，关于衰老的研究也有两个层面，即从基因的角度研究程序性衰老及从血红细胞的角度研究非程序性衰老。我们通过大量研究和检测发现，人体血红细胞的衰老一般都要先于其它组织细胞的衰老。因此，只要观察血红细胞的形态和活性，检测血红细胞是不是干瘪灰暗、变异粘连、结团成串，就可以及早发现和判断人体是否出现非程序性衰老。如果血红细胞过早结团成串、变异粘连、干瘪灰暗，起不到输送氧气和养分的作用，就必然造成身体的很多组织和器官呈现出衰老和功能失调的状态。许多中老年人的疑难病症实际上都是因此而生。,如何预防和改善微循环障碍?,1,要保持良好的心态2,要保持良好的饮食习惯3,适当的运动4,特别是人到中年应选用一些保健用品和保健食品来促进微循环的改善,如何检测微循环?,检测微循环有很多方法,通常使用的有甲襞,舌尖,耳廊,球结膜等均可检测.通常情况下我们是采用甲襞微循环检测.具体检测我将有机会到各店进行指导.,观测前准备工作,1、温度应保持在2025。相对湿度70%左右。2、被测者检测前应避免剧烈运动，一般先休息1030分钟，坐位，避免饮酒，检查前一天禁服心脑血管药物。3、接通电源，汞灯预热10分钟，照明度45照明方向为逆手指侧方向，调节聚光点。4、检测部位：左手无名指甲襞（覆盖在指甲根部的皮肤皱折）部位涂少量香柏油，并亲手托起顾客的手放进检测仪。（和心脏同一水平）5、与顾客交流，对顾客进行初步了解，做到有备无患。,一、观察管袢形态,1、清晰度：正常人甲壁毛细血管轮廓清晰。 如模糊一般提示微循环出现障碍，机体内环境浑浊，营养不充足，血管壁不完整， 渗出增多，引发系列疾病如近期感 冒、疲劳，睡眠不好等。从事手工 劳动较繁重及长期与化工类物品、 生物病毒等打交道者也易引起模糊 不清。以及温度、肤色、皮肤角质 层的厚度、仪器的清晰状况、聚焦 的调节等因素也都会带来影响。,一、观察管袢形态,2、排列正常人甲襞第一排毛细血管排列整齐。3、外形 正常呈“发夹”状。发夹状占60%以上为基本正常，占80%以上为健康。发夹状：交叉型：变异型=6：3：14、数目正常时612支/mm,一、观察管袢形态,5、长度测量输入支的管长。正常应为屏幕的1/3左右。6、口径 输入支：输出支=1：1.5或1:27、袢顶宽度 组织水肿时明显加宽,某些病理情况下袢顶会变窄,甚至呈针尖状。8、管襞张力 正常管袢有一定张力，因此 粗细均匀，走向柔和，管壁 光滑。高血压、动脉硬化管 壁张力增强，呈僵直状。,一、观察管袢形态,9、乳头下静脉丛由微静脉组成，管壁较薄，易扩张。可提示心脑供血不足。未见无明显的乳头下静脉丛。轻度可见静脉丛细而断断续续。重度静脉丛粗大、明显，相互连接成网。,二、管袢血流状态,1、血色：一定程度上反应了皮肤微循环血液含氧量，可判别组织供氧情况。2、血液流态：正常人血液流态均匀、连续呈线状，不能分辨个别红细胞。3、袢顶血流：正常时血流通畅，仅有个别膨大或淤血。,二、管袢血流状态,4、血流速度（七种）线流：血流快、呈光滑条索状、无颗粒感线粒流：血流较快、呈条索状、稍有颗粒感粒线流：血流较慢、连续成线、但有明显颗粒感粒流：血流慢、轴流缘流混杂，如泥沙样粒缓流：血流呈泥沙样，连续缓慢流动粒摆流：血流呈泥沙样，呈向前流，但前后摆动停滞：血流停滞不动,三、管袢周围的变化,1、渗出：正常的管袢顶部有边缘清晰、透光度好、比较明亮的区域。通透性增高时渗出液首先积聚于此，常伴管袢减少及模糊。2、出血：呈三角形、半月形、帽状、串珠状应区分病理性与外伤性（形状不规则不一定在管袢附近）3、乳头：甲襞第一排管袢顶上 缘常可见一排波浪形圆丘，每 一乳头区可见12支管袢。（免疫线）4、汗腺导管：位于甲襞毛细血 管附近，呈白色扭曲线条状。,甲襞微循环出现改变提示哪些疾病？,短期内管袢数的急剧减少 血压降低，循环血量不足管袢管径显著增宽，形态特殊，血流减慢 结缔组织疾病、慢性缺氧管袢排列严重紊乱 结缔组织疾病、 如系统性红斑狼疮 及类风湿性关节炎,甲襞微循环出现改变提示哪些疾病？,血流停滞或呈粒摆流，管袢增宽，乳头下静脉丛明显可见并扩张。 心力衰竭，严重感染严重的红细胞聚集 高脂血症、高血粘症、 红细胞增多症， 心脑血管疾病、糖尿病等。短期管袢周围明显渗出 严重感染、中毒、 过敏、血管通透性高,冠心病,1、定义：指的是冠状动脉粥样硬化、病变，使冠状狭窄，闭塞影响冠状循环，引起心肌缺血的疾病。 2、病因：不清楚，但与高血压、高血脂、高血糖、高体重与肥胖和高年龄有关，同时也与遗传有关。 3、症状：心前区疼痛、压迫感、发闷、紧缩感、胸痛一般3-5分钟内逐渐消失。,冠心病的微循环的改变,（1）形态：管袢迂曲，扭转、螺旋型，粗细不等，数目少，袢短、纤细，输出枝扩张，袢顶淤血。（2）流态：流速慢，淤滞增多, 血流时快时慢，易见絮状、 粒状及泥流。可见红细胞聚集 (重度)，白微栓。3）袢周：轮廓模糊，乳头下静脉丛扩张。 重者管袢周围可见到出血、渗出。,糖尿病,1、定义：是一种常见的慢性代谢疾病。由于体内胰岛素的绝对不足和相对不足，引起的体内糖，脂肪和蛋白质代谢的紊乱，致使血液中葡萄糖含量过高及尿中有糖。2、诊断糖尿病的标准：世界卫生组织(WHO)有糖尿病症状者，空腹血糖7.8毫摩尔/升或任何一次血糖值 11.1mmol/L,糖尿病的分型和病因,（1）型糖尿病.(胰岛素依赖型) 病因：A病毒感染.B自身免疫损伤. （2）打糖尿病(非胰岛素依赖型，成年型) 病因：高脂饮食，高血压，缺乏运动，家族遗传史。 症状：多尿、多饮、多食、及体重减轻、同时伴有疲乏、无力、及精神不振。,糖尿病时微循环改变,形态：模糊、清晰度低下，微血管轮廓不清，扭曲、畸形管袢增多，袢顶淤血。流态：流速慢、瘀滞、红细胞聚集明显、血流呈泥沙样、断线样。袢周：渗出、出血、 乳头下静脉丛扩张。,脑血栓的微循环的改变,由于脑动脉病变，使血管管腔狭窄或闭塞所引起的脑梗塞。血管形态：异常、管袢不清晰，多呈8字型、尖型、纽绞、弯曲等， 管袢变短、变窄，畸形 管袢50%以上，输入支 直径增大，输出支变小， 输入输出支直径比值变小， 血流减慢。血流：呈粒流或粒缓流， 血色暗红。,高血压,心脏收缩时，血液由心脏射入主动脉，使主动脉中血量突然增加，产生压力。压力的一部分推动血流，另一部分向侧面压迫血管壁，使它扩张，这就是血压。,高血压的微循环的改变,血管形态：红细胞聚集、白细胞增多、白色微小血栓增多。流态：非线状、流速慢、袢顶淤血周围：乳头下静脉丛,微循环检测,1、 期内管袢数的急聚减少提示：病人可能有明显血压降低，循环血量不足，感染性休克或末梢血管特别是细动脉收缩等。如急聚减少的管袢数又重新出现，表明病情可能好转。,微循环检测,2、 袢管径显著增宽，形态特殊，血流减慢提示：病人可能患有结缔组织疾病、巨球蛋白血症、慢性缺氧等。,微循环检测,3、管袢排列严重紊乱提示：结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮及类风湿性关节炎等。,微循环检测,4、 袢血流停滞或呈粒摆流，管袢增宽，乳头下静脉丛明显可见病扩张。提示：病人可能存在心力衰竭，严重感染，各种伤病的危重时期。,微循环检测,5、 严重的红细胞聚集提示：病人可能存在血浆成份异常，如巨球蛋白血症、高血脂症、抗原抗体复合物增多，血粘度增加或红细胞增多症，也常见于慢性心脑血管疾病、糖尿病、结缔组织疾病等,微循环检测,6、 微血流紊乱提示：结缔组织疾病、糖尿病等。,微循环检测,7、 短期内管袢周围明显渗出提示：病人可能存在严重感染、中毒、过敏、血管通透性高等。,微循环检测,毛细血管形态，毛细血管流态，毛细血管周围状态。1、细血管形态：1）、管袢清晰度：管袢清晰度是镜下观察甲襞毛细血管不可缺少的指标。甲襞是手指远端的皮肤，由于职业或工作的原因（如搬运工人、清洗工人等），经常接受不同刺激，引起表皮增生，角化层增厚，皮肤粗糙，致使表皮透光性减退，造成管袢模糊不清，约4.1-10%正常人的管袢模糊。正常人甲襞毛细血管排列整齐，分布均匀，管袢清晰可见。异常状态：排列紊乱，管袢模糊。,微循环检测,3）、管径：测量部位为血管袢的中部，要避开节段性扩张或收缩处。正常人输入枝与输出枝之比为：1.5-2.正常值：输入值11mm输出值143mm袢顶153mm异常：A、管径增宽：高血压及冠心病（早期）袢细长，部分病例输出枝扩张。高血压、冠心病伴有高脂血症，血流粘度增加，输出枝，特别是袢顶增宽。B、管径变窄：急性肾炎，肾病综合症，由于动脉压升高，毛细血管阻力增加，管袢特别是输入枝管径明显变窄。血压低，房间隔缺血，严重贫血。（因血液灌流量减少，管袢变细）,微循环检测,2）、管袢数：微循环检测中，管袢数的改变具有重要的临床意义。以远心端第一排血管袢中部1/2以上为管袢计数区，低于此线者不计，模糊不清者不计，计数时不应改变焦距，以免将不同深度的另一排管袢计入。计数每毫米内的管袢数，取三个视野的平均值；凡1mm内的所有管袢数均应计入。正常值：8-10（7-9）根/视野（第一排）异常：A、袢增多：缺氧、慢性肺心病。B：袢减少：血压下降，循环血量不足。末梢血管收缩（细动脉收缩）感染性休克等。,微循环检测,4）、管袢形态正常的管袢形态为发夹型（）、交叉型和畸形，三者比例为6：3：1.异常：交叉型及畸形增多，风湿性关节炎、类风湿、高血压、糖尿病、心绞痛、心肌梗塞（95%异性管袢）,微循环检测,5）管袢长度：测量受观察角度，手指的位置、照明等影响较大。正常：25CM.异常：A超长：小动脉硬化，家族高血压史，部分高血压病人（由于局部血液灌流量大，血流受阻所致）B、缩短:心脏病、心功能不全、水肿、休克。,微循环检测的指标,2、毛细血管流态1）、流速：线流、线粒流、粒线流、粒流、粒缓流、粒摆流、停滞。线流：血流快，呈光滑的索条状，无颗粒感（如塑料带）线粒流：血流快，呈光滑的索条状，稍有颗粒感（绸带状）粒线流：血流较快，连续呈线，有明显颗粒感（布带状）粒流：血流较快，如泥沙流（麻袋状）粒缓流：血流呈泥沙状，连续缓慢流动。粒摆流：血流呈泥沙状，前后摆动，仍能向前流动。停滞：血流停止不动。A、流速增快：生理上：活动、兴奋时。B、流速减慢：由于毛细血管阻力增加，血液粘度增高，血流减慢。高血压，动脉硬化，高脂血症，低血压，失学、休克。此外，脱水过度、疲劳也见。,微循环检测的指标,3）、红细胞聚集：红细胞间相互附着的现象。（由于红细胞膜上电荷，胶体性质改变及血流速度缓慢造成）分轻度、中度、重度。轻度：血流不呈线条状，失去光滑，数个红细胞聚集在一起，混杂流动，有明显颗粒感。中度：红细胞聚集团块较大，互相间聚集较密切，血流除有明显颗粒外，出现大小不等的红细胞聚集颗粒。重度：十余个或数十个红细胞聚集成团块，密度较大，外形不规则，大小不等和血浆分离现象。提示：有感染形病症，糖尿病、肿瘤、慢性心脑血管疾病，