雾化吸入

雾化吸入,学习目的,掌握雾化吸入器的使用方法、清洗掌握雾化吸入后的护理及指导熟悉雾化吸入常用药的作用及注意事项了解雾化吸入的原理,近年来COPD、支气管哮喘提倡应用雾化吸入疗法，因为吸入疗法与其他途径给药相比较有许多显著的好处。,原理,气雾微粒有利于药物迅速弥散，进入气道后有广泛的接触面（成人肺泡面积 40m270m2)且作用部位直接。给药剂量很低，体内的吸收很少，因此副作用很轻微，药物开始作用的时间迅速而作用持续的时间令人满意。,分类：,1）压缩机气动雾化吸入 2）氧气气动雾化吸入,用物准备,1.一台压缩机或者是氧气 2.一个简易喷雾器(口含器型与面罩型） 3.一根空气导管 4.一根电源线,爱全乐 Atrovent （异丙托溴铵）普米克令舒Pulmicort Respules（布地奈德 ）博利康尼（特布他林）,常用药物,雾化吸入操作流程,准备好经消毒的雾化吸入装置,打开药液包装,将普米克令舒药液加入雾化罐,连接装好药液的雾化吸入装置,连接动力装置(壁氧或雾化泵),让患者将口唇紧密包裹咬嘴并平静呼吸,清洁,喷雾器清洁过程,雾化吸入过程中的问题,雾化器雾量过小或不出雾检查雾化器的喷雾孔是否堵塞(可用细铜丝通一下)以氧气作动力时，注意是否会因氧气的流速过低或漏气，而导致雾速减低,流量减少雾化器一定要保持与地面垂直，倾斜也可导致不出雾,护理,体位的选择最好选择坐位、半坐卧,此体位有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡仰卧位由于潮气量减少,不利于吸入治疗在病人体力能够达到的情况下尽量采取坐位对意识模糊,呼吸无力者采取床头抬高30,吸入时的护理,进行吸入治疗前,应教会病人怎样配合治疗,以达到最佳治疗效果在吸入治疗过程中,密切观察病人的反应，血氧饱和度变化对缺氧病人可在吸入过程中给予氧气吸入,或提高吸入氧浓度,可有效地防止低氧血症的发生,吸入时的护理,对在吸入过程中出现胸闷，气短、呼吸困难等不适时,应暂停吸入治疗,并分析出现上述症状的原因,采取对症处理,如适当调节雾量,或缩短吸入时间,给予氧气吸入,可使上述症状得到缓解,吸入时间的选择,常规进行吸入治疗,一般2次/d,选择饭前进行,有利于吸入后排痰或特殊治疗药物引起的恶心呕吐.对于肺部感染病人,可根据痰液的黏稠度和痰的变化选择吸入次数或吸入时间,使痰液保持糊状,咯之易出为最佳.,吸入后的护理,进行吸入治疗后要进行拍背,帮助病人排痰,同时观察痰的性状、颜色和量的变化,以指导治疗.协助病人漱口,保持口腔清洁,以免引起口腔溃疡。,吸入用布地奈德混悬液,布地奈德的药理作用：具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。适应症：治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。,吸入用异丙托溴铵溶液（爱全乐）,适应症：本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难；慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿；轻到中度支气管哮喘。 不良反应免疫系统障碍：不常见：荨麻疹罕见：过敏性反应如舌，唇和面部的血管性水肿神经系统障碍：常见：头痛，头晕眼部的功能性异常：不常见：调节障碍，闭角性青光眼罕见：眼内压增高，眼痛，瞳孔散大,药理作用：爱全乐(Atrovent)是一种具有抗胆碱能(副交感)特性的四价铵化合物。临床前试验显示其通过拮抗迷走神经释放的递质乙酰胆碱而抑制迷走神经的反射。抗胆碱能药物可阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体相互作用而引起的细胞内环一磷酸鸟苷酸(cGMP)浓度的增高。吸入爱全乐(Atrovent)的支气管扩张作用基本上是药物在支气管平滑肌局部所产生的抗胆碱能作用，而非全身性作用。,硫酸特布他林雾化液,药理作用：特布他林可选择性兴奋2肾上腺素能受体，舒张支气管平滑肌。,适应症：缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。 不良反应：常见一般：头痛循环系统：心悸、心动过速肌肉骨骼系统：震颤、肌肉痉挛罕见循环系统：心律失常（如：心房颤动，室上性心动过速和早搏）皮肤：荨麻疹、皮疹呼吸道：支气管痉挛代谢：低钾血症精神：行为异常和睡眠障碍消化：恶心,盐酸氨溴索注射液,药理作用：本品为粘液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。,舒利迭（沙美特罗）,准纳器的用法,打开：用一只手握住外壳，另一只手的大拇指放在手柄上，向外推动拇指直至完全打开。,推开；向外推动滑动杆发出咔嗒声，一个标准计量的药物已备好以供吸入。尽量呼气，但切记不要将气呼入准纳器中。,吸入:将吸嘴放入口中，深深地平稳地吸入药物。将准纳器从口中拿出，继续屏气约10秒钟。 缓慢恢复呼气。关闭:关闭准纳器，将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出咔嗒声表示准纳器已关闭，滑动杆自动复位，准纳器又