院感相关知识与医疗废物管理条理

院感相关知识与 医疗废物管理条理,主讲人 杨文碧,一、医院内感染,1、医院内感染概念 医院内感染又称医院获得性感染。是指病人在住院期间发生和出院不久才发病的感染，但不包括病人在入院前已开始的或入院时已处于潜伏期的感染。,2、医院内感染按感染源分类：,（1）内源性感染（自身感染）：病原体来自病人本身所携带的正常菌群或条件致病菌。,2、医院内感染按感染源分类：,（2）外源性感染 （交叉感染）： 病原体来自外界（环 境或其他病人）。,2、医院内感染按感染源分类：,（3）医源性感染 ： 是在治疗、诊断或预防过程中，由于所用器械消毒不严，而造成的感染。,3、医院感染管理的三个环节,做好医院感染工作，应抓好以下三个环节： （1）健全的管理组织是开展医院感染管理工作的基本条件。（2）开展必要的监测可为管理措施提供依据。（3）认真贯彻、实施管理措施以达到有效控制医院感染的目的。三者相辅相成，缺一不可。,（1）不合理使用抗生素： 大量和不合理使用抗生素，造成细菌产生抗药性（耐药菌株上升），改变了病人正常菌群的生态学状况。（2）侵袭性诊治手段的广泛应用： 有的器械与设备结构复杂，难于清洁、消毒与灭菌，造成感染机会甚多。,4、医院内感染发生的原因,4、医院内感染发生的原因,（3）环境污染： 医院中传染源多，如消毒隔离不严，方法不科学，造成污染。（4）易感人群： 见于免抑制剂的应用，化疗、放疗等造成病人自身抵抗力低下，有的病人机体正常屏障功能被破坏，自身防御功能衰弱或丧失。,二、控制医院感应执行的制度,控制医院内感染应执行的制度包括：全院性医院感染管理系统；医院感染病例报告及登记制度；环境细菌学监制制度；医院消毒隔离制度；灭菌物品监控制度；合理使用抗生素制度及职工的院感知识；无菌操作观念和医院职工全员性教育制度。,医院环境微生学监测： 空气、物体表面，医务人员手细菌数标准,三、控制医院内感染的消毒隔离方法,1、应配备的消毒设备：高压蒸汽灭菌器、压缩式喷雾器、煮沸消毒器、消毒池、三氧机、空气净化器、紫外线灯及紫外线强度检测仪等。,1、压力蒸气灭菌的化学指示剂与消毒剂指示卡的使用。 2、紫外线应用及紫外线强度。,常用化学消毒剂按杀灭微生物的效能可分为高效、中效、低效消毒剂三类。,（1）高效： 能杀灭包括细菌芽孢真菌孢子在内的各种微生物，以称灭菌剂，如醛类、环氧乙烷、含氯消毒剂、碘酒、过氧乙酸、臭氧等。（2）中效： 可杀灭细菌芽孢以外的各种微生物，如乙醇。（3）低效 ： 只能杀灭一般细菌繁殖体，部分真菌和病毒，如洗必汰、新洁尔灭等。,严格执行医疗废物管理条例,一、关于贯彻医疗废物管 理条例的目的：,为了加强医疗废物的监督管理，建立医疗废物集中无害化处理机构，防止不规范处置医疗废物而传播疾病和污染环境，保障人民群众身体健康与生命安全。,二、医疗废物的分类 (共分5类),1、感染性废物：携带病原微生物具有引 起感染性疾病传播危险 的医疗废物。 如：被病人血液、体液、排泄物 污染的物品，包括：棉球、 棉签、引流条、纱布及其 各种敷料； 一次性卫生用品、 一次性医疗器材、 各种废弃的血液标本等。,医疗废物的分类,2、损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体 的废弃医用锐器。 如：医用针头、缝针、 解剖刀、手术刀、 备皮刀、玻片、 玻璃试管、安 砶等。,医疗废物的分类,3、病理性废物：诊疗过程中产生的人体废 弃物和医学实验动物尸体。 如：手术中产生的废弃的 人体组织、器官、 引产的死婴、 病理腊块等。,4、药物性废物：过期、淘汰、变质或者被 污染的废弃药品。 如：致癌性药物；免疫抑制剂等。,医疗废物的分类,5、化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易 燃易爆性的废弃化学物品。 如：医学影像的化学试剂、 废弃的过氧乙酸、无二醛 等化学消毒剂； 废弃的血压计、 体温计汞。,医疗废物的分类,三、医疗废物的管理,1、医疗废物由科室指定专人负责 ，医疗废物专用包装物、容器要有“医疗废物分类警示标识”，并按要求分类。,2、严格执行登记制度，登记内容包括：医疗废物的来源（科室）、种类、重量、交接时间、处理方法、最终去向和经办人双方交接签名等项目，做到科内月统计、年总计。,3、（1）特殊感染病人产生的医疗废物应当使用双层包装物并及时密封特别注明。 （2）对隔离的传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物，应使用双层包装并扎紧袋口。 （3）对感染性的高危废物，应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，再按感染性废物收集处理。,4、存放医疗废物的场所地面及墙壁应当使用不透水材料，应防蚊、防蝇、防鼠，不得露天存放。应有明显的警示标识和安全防盗设施，存入场所专人负责，定期清洗消毒。医疗废物暂时贮存点加锁由专人管