学校常见传染病的预防与控制培训材料

学校常见传染病的预防与控制,安溪县疾病预防控制中心 2012.3,前 言,学校(托幼机构）人群聚集，流动性大，接触面广，是传染病的易发场所。青少年由于免疫功能尚不完善，抵御各种传染病的能力较弱，是多种传染病的好发年龄，一旦发生传染病极易发生传播和流行，并可扩大到家庭和社会。加上学校(托幼机构）又是政府、社会和媒体关注的焦点。因此，学校(托幼机构）传染病的预防和控制尤为重要，必须高度重视。,只有将传染病预防控制工作依法纳入科学、规范、有序的轨道，形成工作常规，才能确保一旦发现疫情，及时采取有效措施，并达到控制传染病，阻断传播途径，防止疫情传播及蔓延的目的。从而保障学校师生身体健康和生命安全，促进学校发展，维护学校稳定；保证正常的教学工作秩序。,1.传染病的概述,1.1基本概念传染病是指由病原体（如病菌、病毒、寄生虫等）引起的、能在人与人之间或人与动物之间传播的疾病。传染病的突出特点就是具有传染性和流行性。,1.2传染病流行的三个基本环节,1.2.1传染源：传染源是指能够散播病原体的人或动物。,传染病人,受染动物,病原体携带者,1.2.2传播途径：病原体离开传染源到达健康人所经过的途径。主要传播途径有： 空气传播 水传播、饮食传播,1.2.3易感人群：易感人群是指对某种传染病缺乏免疫力而易感染该病的人群。,2.呼吸道传染病,2.1基本概念2.1.1呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。 2.1.2常见的呼吸道传染病病原体有：主要有病毒、细菌、支原体和衣原体等。例如流感病毒、麻疹病毒、脑膜炎球菌、结核杆菌等。,2.1.3常见的呼吸道传染病有: 流行性感冒、麻疹、水痘、风疹、流脑、流行性腮腺炎、肺结核等。,2.1.4什么情况下容易患呼吸道传染病？ 呼吸道与外界相通，受各种病原体侵袭的机会较多，由此而引起呼吸道传染病的发生。 冬春季是呼吸道传染病的高发季节，天气骤变的情况下也易发病。 儿童、老年人、体弱者、营养不良或慢性疾病患者、过度劳累者、精神高度紧张者等人群容易患呼吸道传染病。,2.2.呼吸道传染病简介 -麻疹1,由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病病毒只有一个血清型传染性极强，易感者接触后90%以上发病传染源：麻疹病人是本病的唯一传染源传播途径：通过飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）传播给其它人易感人群：人类对麻疹病毒普遍易感传染期：出疹前后5天,呼吸道传染病简介 -麻疹2,典型麻疹临床经过可分以下几期： 1、前躯期 24天。发热，体温达3940度，出现上呼吸道卡他症状，流涕、喷嚏、咳嗽等 2、出疹期 多在发热后25天后出现，出疹为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面部、颈部自上而下波及躯干和四肢、手掌足底。疹间有正常皮肤。 3、恢复期 若无并发症，皮疹出齐后体温开始下降，进入恢复期。皮疹出齐后，依出疹的顺序逐渐隐退。,呼吸道传染病简介 -麻疹2,前驱期,出疹期,恢复期,潜伏期： 7-21天，平均1014天 主要症状： 发热 出疹 咳嗽、结膜炎、卡他症状 柯氏斑 并发症：肺炎、喉炎、脑炎等,麻疹合并肺炎是小年龄麻疹病人主要死因！,呼吸道传染病简介 -风疹1,由风疹病毒引起的急性呼吸道疾病症状类似麻疹，曾称“德国麻疹”风疹病毒只有一个血清型人是风疹病毒唯一宿主传染源：病人，先天性风疹患儿，隐性感染者传播途径：通过呼吸道飞沫传播，母亲在孕期患风疹可以通过胎盘侵入胎儿。易感人群：人普遍易感，感染后可以获得较牢固的免疫力。传染期：皮疹前7d到疹后5d7d均具有传染性；先天性风疹综合征的婴儿可以在出生后1年的时间内排毒。,呼吸道传染病简介 -风疹2,潜伏期：1421天，平均18天临床症状轻微，出现头痛、咳嗽、咽痛等症状，以发热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋巴结肿大和疼痛为特征。临床表现与麻疹较难鉴别3050为亚临床感染并发症：成人多见，主要有关节炎、关节痛（70女性患者出现）、脑炎、出血性表现。,呼吸道传染病简介-风疹3,孕妇早期感染风疹可导致先天性风疹综合征(CRS)，是影响优生优育的重大问题CRS的三大典型特征白内障、先天性心脏病和耳聋发生原因：妊娠早期感染风疹病毒，病毒血症胎盘复制感染胎儿，破坏细胞有丝分裂，干扰器官生长发育，引起：死产、流产胎儿出生后各种先天性损害：失明：白内障、视网膜病、青光眼耳聋：先天性心脏缺损：动脉导管开放或闭锁不全、末梢肺动脉狭窄等智力发育不全：小头畸形发育迟缓、骨炎、血小板减少紫癜、肝脾肿大、溶血性贫血、糖尿病等先天性风疹病毒感染,CRS的临床表现,紫癜样皮疹和肝炎,白内障,先天性心脏病,长骨发育迟缓,“CRS三联征”：失明合并耳聋、先心病,呼吸道传染病简介 -流腮1,由流行性腮腺炎病毒引起的以腮腺肿大为特征的急性呼吸道传染病病毒仅有一个血清型，抗原性稳定人为流行性腮腺炎病毒的唯一宿主传染源早期病人和隐性感染者腮腺肿大前6d肿大后9d传染性最强传播途径空气传播,飞沫为主接触传播,污染唾液的衣服、玩具、食品 人群易感性无感染史、免疫史者普遍易感隐性及临床感染后一般可产生终生免疫力,呼吸道传染病简介 -流腮2,以腮腺肿大为特征 约20%为无症状感染者 并发症 脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎,呼吸道传染病简介 -水痘,是由水痘带-状疱疹病毒（疱疹病毒的一种）引起的一种急性呼吸道传染病。传染源：水痘患者。传播途径：通过患者咳嗽产生的飞沫或散布在空气中的鼻咽喉分泌物传播，也可经人与人接触直接传播、或接触到水痘痘浆污染的物品而间接传播。人群普遍易感，但发病主要是儿童。病后可获终身免疫。,呼吸道传染病简介 -水痘,潜伏期：1024日，通常为1416日。 主要临床表现：患者从出现皮疹前2日至出疹后6日具有传染性。患病初期出现轻微发烧、疲倦和软弱无力；斑疹出现后数小时即转化为丘疹、疱疹。皮疹分布呈向心性，即躯干、头部较多，四肢处较少。一般典型水疱皮疹约历时16天，由于皮疹先后，分批出现，因此在出疹第23天内，在病人身上同一部位可见到各阶段的皮疹（即斑疹、丘疹、疱疹及结痂）同时存在。大部分情况下，病人症状都是轻微的，可不治而愈。,2.3安溪县2011年学校常见呼吸道传染病流行特点,2.3.1风疹2011年全县共报告28例，发病率为2.86/10万。,年龄分性别分布,风疹-地区,风疹-职业,风疹-时间,2.3.2流行性腮腺炎,2011年全县共报告189例，发病率为19.34/10万。,年龄分性别分布,时间分布,分地区,职业分布,2.3.3水痘,2011年全县共报告177例，发病率为18.11/10万，死亡1例（祥华）。,分年龄分性别分布,水痘-地区,水痘-时间,职业分布,1、具有明显季节性。季节性强，主要发生在夏季，与呼吸道传染病的季节流行特点不相符合；但与学校（托幼机构）的两个学期在时间上相关联，可能并不完全是病原体的生物学特性造成的，不排除与人群聚集周期有很大关系,2.3.4流行特征,漏报？,2、具有明显的高发人群。托幼儿童、学生 3、易在学校、托幼机构爆发流行。影响正常的教学活动。,含麻疹类疫苗：常规使用，自2008年4月1日起国家已将麻风、麻腮、麻腮风疫苗纳入免疫规划，为小年龄组的适龄儿童实行免费接种，可预防麻疹、风疹、流行性腮腺炎。但大年龄组接种该类疫苗仍要自费。水痘疫苗为自费疫苗。,2.4疫苗介绍,2.5呼吸道传染病防控措施,（1）保持良好的个人及环境卫生。（2）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。（3）打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。（4）均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。 （5）学校教室、宿舍等人员集中的场所每天应开窗通风数次，保持室内空气新鲜。,（6）在呼吸道传染病高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。 （7）在呼吸道传染病流行季节前鼓励学生接种相应疫苗（如麻风、麻腮疫苗、麻风腮疫苗、水痘疫苗等）也可减少感染的机会或减轻发病症状。同时，要切实落实入托、入学儿童预防接种证查验及补种、催种制度。（8）防控呼吸道传染病，关键要做到 “四早”，即：早发现、早报告、早隔离、早预防。,3.肠道传染病,3.1概述 肠道病毒属病毒引起的传染病。肠道病毒（EV）由脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒及新型肠道病毒所组成，其型别很多，引起的疾病多种多样。临床表现轻者只有倦怠乏力低热等重者可全身感染脑脊髓心肝等重要器官受损预后较差并可遗留后遗症或造成死亡。,3.2传播途径,人是人肠道病毒的唯一自然寄主病毒通过人与人之间的密切接触(通过手指餐具和食物)传播扩散。感染者的咽部和肠中有病毒存在从粪中排病毒的时间较长可持续几周。粪口是主要的传播途径。偶然也可以通过飞沫传播。病毒在污水中存活的时间甚长。 发病及临床表现 人食入病毒后经过714日存在于咽部和肠道淋巴样组织的病毒经血流进入单核吞噬细胞中增殖最后达到靶器官(如脊髓脑脑膜心肝皮肤等)在不同的器官中引起相应的临床症状。,3.3临床表现,肠道病毒感染临床表现复杂多变，病情轻重差别甚大。同型病毒可引起不同的临床症候群，而不同型的病毒又可引起相似的临床表现。 （一）呼吸道感染 埃可病毒及柯萨奇病毒的很多型均可引起，以上呼吸道感染为常见，也可引起婴儿肺炎等下呼吸道感染。肠道病毒68型可引起小儿毛细支气管炎和肺炎。,（二）疱疹性咽峡炎 主要由柯萨奇A群及B群病毒引起，埃可病毒引起较少。本病遍及世界各地，呈散发或流行，但以夏秋季多见。传染性很强。潜伏期平均4天左右，表现为发热、咽痛、咽部充血、咽部有散在灰白色丘疱疹，直径12mm，四周有红晕，疱疹破溃后形成黄色溃疡，多见于扁桃体、软腭和悬雍垂。一般46日后自愈。,（三）出疹性疾病 又称流行性皮疹病（epidemic ixanthemata），柯萨奇病毒及埃可病毒均可引起。多见于婴儿及儿童，成人较少见。潜伏期36天。出疹前多有上呼吸道症状如发热、咽痛等。皮疹于发热或热退时出现，呈多形性，有斑丘疹、斑疹、猩红热样皮疹、风疹样皮疹、疱疹及荨麻疹样等。不同形态的皮疹可同时存在或分批出现。可伴有全身或颈部及枕后淋巴结肿大。,（四）手足口病 主要由柯萨奇病毒A5、9、10、16型引起，尤以A16多见。多发生于5岁以下小儿，传染性强，可暴发流行或散发。初起低热、厌食、口痛等。口腔粘膜出现小疱疹，后破溃形成溃疡。多分布于后舌、颊及硬腭，亦可见于齿龈、扁桃体及咽部。多同时在手足皮肤出现斑丘疹，偶见于躯干、大腿及臀部。斑丘疹很快转为小疱疹，较水痘皮疹为小，23日内吸收，不留痂。预后良好，但可复发。有时可伴发无菌性脑膜炎、心肌炎等。,（五）脑膜炎、脑炎及瘫痪性疾病 柯萨奇病毒A群、B群和埃可病毒的许多型以及肠道病毒71型均可引起此类疾病。,3.4手足口病的定义,手足口病(Hand-foot-mouth disease FMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。特征性临床表现：发热、口腔粘膜溃疡和皮肤疱疹。,少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。,3.4.1传染源,1、传染源：人是肠道病毒唯一自然宿主。病人和隐性感染者是HFMD的主要传染源流行期间患者急性期,病人粪便排毒35周,咽部排毒12周；,3.4.2传播途径,人群间的密切接触进行传播空气飞沫传播：患者咽喉分泌物、唾液中的病毒；日常接触传播：唾液、疱疹液、粪便污染的生活用品传播；水源传播：接触被病毒污染的水源经口感染；医源性传播：门诊交叉感染、口腔器械消毒不严传播 。,3.4.3易感人群,普遍易感,但以隐性感染为主。隐性感染与显性感染之比为1001，感染后诱导产生中和抗体，对同型病毒产生持久免疫，可保护机体免受再次感染。成人多通过隐性感染获得抗体；患者主要为儿童，3岁年龄组发病率最高,4岁以内占85%95%。多种肠道病毒感染可引起HFMD，不排除多次患HFMD的情况。,3.4.5临床表现,潜伏期一般27,无明显前驱症状；多数病人突然起病；约半数病人发病前12或发病的同时有发热,多在38左右。,3.4.5流行特征,3.5病毒性脑炎,福建发生儿童感染病毒性脑炎疫情 已报告近200例（中国新闻网 2011年06月02日 06:20)中新社福州6月1日电 (记者 张羽)福建省卫生厅1日晚间对外透露，近段时间以来，福建安溪、德化、福安等地发生了肠道病毒属埃可病毒30型(ECHO 30)感染引起的儿童病毒性脑炎，截至5月31日，共报告病例192例；仍住院治疗53例，病情稳定；无重症和死亡病例。,3.5.1病毒性脑炎概述,夏秋为病毒性脑炎多发季节，引起病毒性脑炎病原很多，如虫媒病毒、肠道病毒、疱疹病毒（单纯疱疹和带状疱疹病毒），腮腺炎病毒及慢病毒等等多种病毒，但主要以肠道病毒为主。,肠道病毒柯萨奇病毒A群、B群和埃可病毒（ECHO病毒）的许多型以及肠道病毒71型均可引起此类疾病。自2008年5月2日，由EV71型和COX-A16型手足口病引起的脑炎引起广泛关注。,ECHO病毒感染,埃可病毒(ECHO)（ECHO-viruses）病毒即肠性细胞致病性人类孤独型病毒（enteric cytopatho-genic human orphan virus）。只对人类有感染性，多发于夏、秋季，绝大多数是隐性感染。ECHO病毒分为30多个型（134型）。各型致病力和致病类型也不同，如ECHO6、19型致病力较强，它类似于柯萨奇病毒B型引起急性胸痛和心肌病（Bell及Grist，1970）。,主要经口-粪途径传播，也可通过咽喉分泌物排除病毒经呼吸道传播。病毒进入人体在咽部机肠粘膜细胞增殖后，侵入血流，形成病毒血症。,3.5.2本地疫情特征,患者病情轻。根据临床特征，患儿以发热、头痛、呕吐症状为主要症状，病程短，恢复良好；无抽搐、无明显意识障碍，无病理征。无危重、死亡病例。发病人群以幼托儿童和小学为主。病例中年龄最小2岁，最大14岁，以3-11岁儿童居多，占总病例总数的82.72%。病例的职业分布以托幼儿童和小学最多。,3.6肠道病毒性传染病防控措施,托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施1. 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风;2. 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;3. 进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手;4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒;,5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯;6. 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理;7. 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。,麻疹暴发的定义以村、学校等集体单位10天内发生2例及以上病例；发生单例病例也视为暴发。或以乡镇、街道为单位10天内发现5例及以上麻疹疑似病例 。,4.暴发或突发疫情定义,突发公共卫生事件在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地、厂矿等集体单位7天内发生10例及以上麻疹、风疹、流腮、水痘疑似病例，应按国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求报告。,4.1学校如何应对暴发或突发疫情,及时报告。学校一旦发现较多的同一临床症状聚集性病例应在2小时内向当地卫生院报告。学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人。建立校长负责制的传染病防治管理网络。 指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作；负责宣传教育工作；负责消毒工作等。,切实落实晨检制度。晨检应在校医的统一组织和指导下，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，特别是请病假的学生应及时查明病因。在流行季节，还可增加午检。对可疑者应由校医做进一步检查、确认。对在晨检中发现的异常情况及时报学校相关责任人，同时做好登记备查,严格执行隔离制度。麻疹应隔离至出疹后5天，并发肺部感染者延长至14天；风疹隔离至出疹后5-7天；流腮隔离至腮腺完全消肿，约21天;水痘隔离患者至全部皮疹结痂，方可返校上课。禁止举行大型聚集活动，必要时停止晚自习或停课。,开展疫苗接种。麻疹、风疹、流腮、水痘都是有疫苗可预防的疾病，接种疫苗是最经济最有效的控制措施，教育部门有必要与卫生部门共同组织开展学校相关疫苗接种，构筑免疫屏障，控制疫情蔓延。,开展环境通风和消毒工作。要求学校对所有的教室、宿舍、食堂、厕所等公共场所开展环境卫生大扫除和消毒，并开窗通风。开展健康教育工作。以宣传单、授课、出版报等形式进行风疹防控的宣传教育，要求学生增强防患意识，养成良好的个人卫生习惯，同学间不互相探望和串门。,泉州市疾病预防控制中心关于学校传染病疫情防控措施技术指导要点,学校：针对你校目前发生的疑似 疫情,为有效的控制疫情，防止其进一步扩散蔓延，现提出以下几条针对性防控意见：1、实行每天晨检制度。按学校传染病防控晨检工作规范要求，在学校专职（兼职）保健老师的指导下，由班主任对早晨到校的每个学生认真询问、观察、检测（测体温）学生的健康状况，并对未到校缺勤学生逐个电话了解缺勤原因，发现异常认真登记学生晨检因病缺勤记录登记表（附表1），以确保病例早发现、早隔离、早治疗。2、彻底隔离传染源。对晨检新发现的有同类早期症状(如： )者和未满隔离期限就返校的患病学生，应立即通知、督促家长携带患病学生到当地卫生院就诊，并对病孩实行严格的居家隔离。隔离期间不参加集体活动，不进入公共场所；经满隔离期限(约 天) 痊愈后或由当地卫生院出具病愈证明，患者方可返校恢复正常上课。3、执行疫情日报告：每日根据晨检结果，指定专人汇总填写学校晨检结果汇总表（附表3），报告当日新发病例数、痊愈病例数，住院病例数等信息，每日上午9时前上报辖区卫生院防疫组；若波及学校多，各校统一将晨检结果汇总表上报给学区，由学区汇总后每日上午9时30分前上报给辖区卫生院防疫组。疫情报告信息要准确、及时。4、加强室内通风与消毒。有疫情的学校所有教室、宿舍、食堂、厕所等公共场所由校方组织人员开展卫生大扫除，保持环境卫生的清洁；加强室内通风、换气，保持空气新鲜；同时可进行环境密闭消毒30分钟（可用食醋薰蒸、过氧乙酸喷雾、含氯消毒剂擦拭等），之后开窗通风。住宿或家中被子要每天勤晒。5、学校根据实际情况减少或停止集体活动，尽量避免全校或较多人员集会。必要时可报经教育局批准，采取停课等紧急措施，控制疫情的进一步扩散蔓延。6、加强卫生宣传与健康教育工作。学校应根据传染病流行特点，通过多种形式加大对学生传染病预防知识的宣传教育，增强学生防范意识和防范能力。 7、应急接种。对未发病学生可建议由家长携带到当地卫生院应急接种相关疫苗或视疫情程度经卫生行政主管部门批准后由当地卫生院组织入校开展疫苗应急接种工作，保护易感人群。隔离时间:1）麻疹、风疹:出疹后5天,合并肺炎隔离至出后10天;2）水痘：至水痘疱疹完全结痂为止，但不少于发病后7天；3）流行性腮腺炎：腮腺肿痛前三天至腮腺完全消肿止，自发病起约3周时间；4）流行性感冒：自发病日起7天。调查单位： 学校负责人（签名）： 调查人： 调查日期： 年 月 日,学校传染病防控晨检工作规范,晨检人：校医/保健老师；无条件者可由各班主任担任；对晨检老师的要求穿工作服、戴帽子、戴口罩晨检需要的用品体温计（医用），消毒液（84消毒液），消毒容器（脸盆或桶），毛巾晨检流程问：询问是否有身体不适感（如发热、咽痛、流涕等）；看：察看儿童精神状况，有无明显异常（如颜面潮红、出疹等）；摸：用手触摸儿童额头，是否发热；量：对可疑发热儿童进行体温测量；留验：对有发热、精神差、有相关症状的儿童进行留验，安排在单独留检室；消毒：对体温表每使用一次消毒一次，晨检老师晨检后应进行手消毒，儿童进教室前进行洗手。消毒方法1、消毒对象：手和体温表2、消毒药物：84消毒消毒液；3、消毒药物的浓度：半脸盆（约5斤）水加84消毒液1盖，形成500mg/L浓度；消毒方法：将手浸泡后再用毛巾擦干留验与报告1、各学校应准备单间留验室，隔离所有疑似病例；将留验儿童晨检结果逐一登记；填写学生晨检因病缺勤记录登记表（附表1）；2、通知家长接回儿童并带到当地卫生院就诊；留验室应安排一名老师，监护留验儿童，家长未接走儿童前，儿童不得离开留验室。3、将各班晨检结果进行汇总，填写学校晨检结果汇总表（附表2），每日上午9时前上报辖区卫生院防疫组；若波及学校多，各校统一将晨检结果汇总表上报给学区，由学区汇总后每日上午9时30分前上报给辖区卫生院防疫组。疫情报告信息要准确、及时。,国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范报告范围与标准,（一）传染病1、鼠疫：发现1 例及以上鼠疫病例。2、霍乱：发现1 例及以上霍乱病例。3、传染性非典型肺炎：发现1 例及以上传染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。4、人感染高致病性禽流感：发现1 例及以上人感染高致病性禽流感病例。5、炭疽：发生1 例及以上肺炭疽病例；或1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3 例及以上皮肤炭疽或肠炭疽病例;或1 例及以上职业性炭疽病例。,6、甲肝/戊肝：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5 例及以上甲肝/戊肝病例。7、伤寒（副伤寒）：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5 例及以上伤寒（副伤寒）病例，或出现2 例及以上死亡。8、细菌性和阿米巴性痢疾：3 天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10 例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例，或出现2 例及以上死亡。9、麻疹：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10 例及以上麻疹病例。,10、风疹：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区等集体单位发生10 例及以上风疹病例。11、流行性脑脊髓膜炎：3 天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3 例及以上流脑病例，或者有2 例及以上死亡。12、登革热：1 周内，一个县（市、区）发生5 例及以上登革热病例；或首次发现病例。13、流行性出血热：1 周内，同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生5 例（高发地区10 例）及以上流行性出血热病例，或者死亡1 例及以上。14、钩端螺旋体病：1 周内，同一自然村寨、建筑工地等集体单位发生5 例及以上钩端螺旋体病病例，或者死亡1 例及以上。,15、流行性乙型脑炎：1 周内，同一乡镇、街道等发生5 例及以上乙脑病例，或者死亡1 例及以上。16、疟疾：以行政村为单位，1 个月内，发现5 例（高发地区10例）及以上当地感染的病例；或在近3 年内无当地感染病例报告的乡镇，以行政村为单位，1 个月内发现5 例及以上当地感染的病例；在恶性疟流行地区，以乡（镇）为单位，1 个月内发现2 例及以上恶性疟死亡病例；在非恶性疟流行地区，出现输入性恶性疟继发感染病例。,17、血吸虫病：在未控制地区，以行政村为单位，2 周内发生急性血吸虫病病例10 例及以上，或在同一感染地点1 周内连续发生急性血吸虫病病例5 例及以上；在传播控制地区，以行政村为单位，2周内发生急性血吸虫病5 例及以上，或在同一感染地点1 周内连续发生急性血吸虫病病例3 例及以上；在传播阻断地