职业性中毒及其防治

1/19/2018,1,关于我：张新梅 E-mail:联系方式所用教材：机械工业出版社，陈沅江、吴超等编。,2018/1/19,2,职业卫生名词术语（GBZ/T224-2010）,它是对工作场所内产生存在的职业性有害因素及其健康损害进行识别、评估、预测和控制的一门科学。,2018/1/19,3,职业性有害因素分类,职业性有害因素按来源,生产环境因素,劳动过程中的有害因素,生产工艺因素,2018/1/19,4,化学因素 (生产性毒物 职业中毒), 金属及类金属：铅、汞、锰、磷、砷、硫 有机溶剂：苯、甲苯、二硫化碳、四氯化碳 有害气体 刺激性气体：氯、氨、氮氧化物 窒息性气体：一氧化碳、氰化氢、硫化氢 苯的氨基硝基化合物：三硝基甲苯、苯胺 高分子化合物生产过程中的毒物：氯乙烯 农药：有机磷、有机氯、拟除虫菊酯类,2018/1/19,5,劳动过程中存在的有害因素(与职业有关的生活方式), 劳动组织、劳动作息制度不合理等。 劳动强度过大或生产定额不当、作业与生理状况不相适应，导致劳动者精神（心理）过度紧张等 劳动工具设计不科学或长时间处于不良体位，导致个别器官或系统过度紧张等。精神紧张,2018/1/19,6,生产环境中存在的有害因素, 自然环境中的有害因素 厂房建筑布局不合理,2018/1/19,7,物理因素,异常气象条件 高气温、高气湿、高气流、强热辐射、低气温异常气压 高气压：减压病（decompression sickness） 低气压：高山病（mountain sickness） 航空病（aircraft disease）噪声、振动非电离辐射、电离辐射,1/19/2018,8,职业性中毒及其防治,职业卫生毒理基础危险气体与有机溶剂中毒及其防治,1/19/2018,中国石油大学（华东）安全工程系 张新梅 ,9,一、概念,毒物：在一定条件下以较小剂量作用于人体，就能引起生理功能改变或器质性损害，甚至危及生命的化学物质。毒性：指某种化学物质对机体造成不良效应的能力。毒作用（毒效应）：进入机体的化学物引起的不良生物学效应。,1/19/2018,中国石油大学（华东）安全工程系 张新梅 ,10,一、概念,剂量：给予机体的化学物的数量或与机体接触的数量称为剂量。绝对致死量：能造成一群实验动物全部死亡的最低剂量。半数致死量：能引起一群实验动物50%死亡所需的剂量。最大无作用剂量：在一定时间内，一种化学物按一定方式或途径与机体接触，用最灵敏的检测方法和观测指标，未能观察到任何对机体的损害作用的最高剂量。中毒阈剂量（最小有作用剂量）：在一定时间内，一种化学物按一定方式或途径与机体接触，能使某项观察指标出现异常变化或是机体开始出现损害作用所需的最低剂量。,1/19/2018,中国石油大学（华东）安全工程系 张新梅 ,11,一、概念,职业中毒:劳动者在生产过程中，由于过量接触生产性毒物而引起的疾病。生产性毒物:工业生产中经常接触的有毒物质。,1/19/2018,中国石油大学（华东）安全工程系 张新梅 ,12,二、生产性毒物的存在形式与分类,来 源,原料,辅料,中间产品,成品,夹杂物,废弃物,反应产物,副产品,1/19/2018,中国石油大学（华东）安全工程系 张新梅 ,13,按用途分类按化学结构分类生产性毒物分类（按生物作用性质）刺激性气体对眼睛和呼吸道粘膜有刺激性窒息性气体单纯窒息性和化学窒息性麻醉性毒物溶血性毒物致敏性毒物,二、生产性毒物的存在形式与分类,1/19/2018,中国石油大学（华东）安全工程系 张新梅 ,二、生产性毒物的存在形式与分类,1.生产过程中接触原料的开采、提炼；加料和出料；成品的处理、包装等。2.使用过程中接触材料的加工、搬运、储藏；化学反应控制不当；管道、钢瓶泄漏；设备的保养、检修等。,1/19/2018,中国石油大学（华东）安全工程系 张新梅 ,15,三、生产性毒物进入人体的途径,在生产条件下，毒物主要经呼吸道、皮肤进入人体，但是生活性中毒以消化道为主。,1/19/2018,中国石油大学（华东）安全工程系 张新梅 ,16,四、生产性毒物在体内的过程,1. 吸收与分布：吸收是化学物通过各种途径透过有机体的生物膜进入血液的过程；分布指被吸收进入血液和体液的化学物在体内循环，并分散到全身各组织细胞的过程。 取决于其通过细胞膜的能力和与体内各组织的亲和力，而且在接触毒物的不同时期会有改变。,1/19/2018,中国石油大学（华东）安全工程系 张新梅 ,17,人体内化学物的储存库 血浆蛋白 脂肪 骨骼,四、生产性毒物在体内的过程,1/19/2018,中国石油大学（华东）安全工程系 张新梅 ,18,五、生产性毒物毒性作用的机制和影响因素,1.毒物本身特性：,化学结构，理化性质。,2.毒物的作用条件：,3.机体因素：,年龄、性别、健康状况、生理状况、营养、内分泌功能、免疫状态及个体遗传特征等。,4.社会、心理、经济因素：,分散度、挥发性、溶解度、水溶性,剂量、浓度和时间、毒物联合作用、生产环境和劳动强度。,国民生产总值、财富分配、文化教育水平、生态环境、劳动立法、医疗卫生制度等。,1/19/2018,中国石油大学（华东）安全工程系 张新梅 ,19,1.根除毒物和降低毒物浓度 从生产工艺流程中消除有毒物质，可用无毒或低毒原料代替有毒或高毒原料。因工艺要求必须使用高毒原料时，应强化通风排毒措施，实行特殊管理。技术革新：尽可能采取密闭生产，应用先进技术和工艺流程自动化。通风排毒：应采用局部通风排毒系统。经通风排出的毒物，必须经净化处理后方可排出。,七、职业中毒的治疗和预防,1/19/2018,中国石油大学（华东）安全工程系 张新梅 ,20,2.个体防护包括个体防护用品的佩戴和作业场所必要的卫生设施。3.工艺、建筑和生产工序的布局 不仅要满足生产上的需要，也要符合职业卫生要求。,七、职业中毒的治疗和预防,穿戴轻型防护服的工人，将泄漏钢瓶装入毒物存储桶中，密闭。,1/19/2018,中国石油大学（华东）安全工程系 张新梅 ,21,4.安全卫生管理管理制度不全、规章制度执行不严、设备维修不及时及违章操作等常是造成职业中毒的主要原因。应做好管理部门和作业者职业卫生知识的宣传教育，使工人享有“知情权”，管理者执行“危害告知”义务。,七、职业中毒的治疗和预防,1/19/2018,中国石油大学（华东）安全工程系 张新梅 ,22,5.职业卫生服务对作业场所进行定期或不定期的监测和监督对接触人群实施健康监护上岗前和定期健康检查，排除职业禁忌。,七、职业中毒的治疗和预防,1/19/2018,中国石油大学（华东）安全工程系 张新梅 ,23,危险气体与有机溶剂中毒及其防治,刺激性气体对眼睛和呼吸道粘膜有刺激性窒息性气体单纯窒息性和化学窒息性麻醉性毒物溶血性毒物致敏性毒物,1/19/2018,中国石油大学（华东）安全工程系 张新梅 ,24,一、刺激性气体类毒物概述,刺激性气体（irritant gases）：是指对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用的一类有害气体。此类气体在化工行业最为常见，多具有腐蚀性。,1/19/2018,中国石油大学（华东）安全工程系 张新梅 ,25,刺激性气体的毒性作用,刺激性气体通常以局部损害为主，其作用特点是对眼、呼吸道粘膜及皮肤有不同程度的刺激作用。病变程度主要取决于吸入毒物的浓度、吸收速率和作用时间。病变部位与毒物的水溶性有关。,一、刺激性气体类毒物概述,1/19/2018,中国石油大学（华东）安全工程系 张新梅 ,26,刺激性气体的毒性作用,1. 急性刺激作用：眼和呼吸道粘膜刺激症状；喉痉挛和水肿；化学性气管炎、支气管炎及肺炎；化学性肺水肿。,一、刺激性气体类毒物概述,1/19/2018,中国石油大学（华东）安全工程系 张新梅 ,27,3.慢性作用,长期接触刺激性气体，可引起慢性结膜炎、鼻炎、咽炎、支气管炎及牙齿酸蚀症；同时常伴有神经衰弱综合征和消化道等全身症状；急性氯气中度后可遗留慢性喘息性支气管炎；有的刺激性气体还具有致敏作用。,一、刺激性气体类毒物概述,刺激性气体的毒性作用,腐蚀性强者可造成眼、皮肤直接接触部位发生化学性灼伤以及接触性皮炎。,2. 皮肤损伤,1/19/2018,中国石油大学（华东）安全工程系 张新梅 ,28,预防和处置原则：（1）卫生技术措施；（2）组织保障措施（3）个人防护措施；（4）保健措施；（5）环境监测措施。,一、刺激性气体类毒物概述,1/19/2018,中国石油大学（华东）安全工程系 张新梅 ,29,1. 理化特性,氯为黄绿色、具有异臭和强烈刺激性的气体。易溶于水和碱性溶液，也易溶于二硫化碳和四氯化碳等有机溶液。遇水可生成次氯酸和盐酸，对机体产生损害作用。,二、常见刺激性气体中毒及其防治氯气,2. 接触机会 电解食盐，使用氯气制造各种含氯化合物等。,氯气罐,1/19/2018,中国石油大学（华东）安全工程系 张新梅 ,30,3. 毒理,主要作用于气管、支气管、细支气管，也可作用于肺泡。低浓度时仅侵犯眼和上呼吸道，对局部粘膜有烧灼和刺激作用。,高浓度或接触时间过长，产生氯化氢和次氯酸，可引起支气管痉挛，严重者可致心跳骤停或喉痉挛。,二、常见刺激性气体中毒及其防治氯气,1/19/2018,中国石油大学（华东）安全工程系 张新梅 ,31,5. 预防及处治原则,同刺激性气体防治原则预防：氯气的空气中最高容许浓度为1mg/m3。,二、常见刺激性气体中毒及其防治氯气,1/19/2018,中国石油大学（华东）安全工程系 张新梅 ,32,1. 概念 窒息性气体（asphyxiating gases）：是指经吸入使机体产生缺氧而直接引起窒息作用的气体。主要致病环节都是引起机体缺氧。,三、窒息性气体类毒物概述,1/19/2018,中国石油大学（华东）安全工程系 张新梅 ,33,供给 摄取运输过程 利用过程空气 O2 肺 O2 血液 O2 组织细胞 O2,CO2+H2O 能量,单纯窒息性气体 血液窒息性气体 细胞窒息性气体,N2、CH4、CO2,CO、苯的氨基、硝基化合物,氰化物、H2S,化学窒息性气体,三、窒息性气体类毒物概述,1/19/2018,中国石油大学（华东）安全工程系 张新梅 ,34,单纯窒息性气体：其本身毒性很低或属惰性气体，但由于它们的存在可使空气中氧含量明显降低，使肺内氧分压下降，动脉血氧分压降低，导致机体缺氧、窒息。化学窒息性气体：是经吸入对血液或组织产生特殊的化学作用，使血液运送氧的能力或组织利用氧的能力发生障碍，引起组织缺氧或内窒息的气体。,1.概念,三、窒息性气体类毒物概述,血液窒息性气体：阻碍血红蛋白与氧的结合，导致机体缺氧。细胞窒息性气体：抑制细胞内的呼吸酶，阻碍细胞对氧的利用，使机体发生细胞内“窒息”。,1/19/2018,中国石油大学（华东）安全工程系 张新梅 ,35,1. 理化特性,CO为无色、无味、无臭、无刺激性的气体。几乎不溶于水，易溶于氨水，易燃易爆。,三、常见窒息性气体中毒及其防治CO,含碳物质的不完全燃烧，以CO为原料的工业生产（如炼钢、炼铁、制造光气、甲醇、甲醛、甲酸等），炮烟，煤层燃烧，汽车废气等。,2. 接触机会,1/19/2018,中国石油大学（华东）安全工程系 张新梅 ,36,4. 毒作用表现,轻度中毒：剧烈头痛、头昏、四肢无力、步态不稳、出现轻度至中度意识障碍，无昏迷，血液HbCO浓度可高于10%。中度中毒：浅至中度昏迷，经抢救恢复后无明显并发症。血液HbCO浓度可高于30%。重度中毒：深昏迷或植物状态，血液HbCO浓度可高于50%。急性CO中毒迟发性脑病：约经260天的“假愈期” ，又出现神经、精神症状。慢性影响： 神经衰弱症候群、心血管系统症状和体征。,三、常见窒息性气体中毒及其防治CO,1/19/2018,中国石油大学（华东）安全工程系 张新梅 ,37,设立CO报警器；防止管道漏气