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,病历1:肺栓塞,患者信息,姓名：许仙桃性别：女年龄：46岁入院时间： 2013.11.19主诉：突发呼吸困难2天,2天前无明显诱因于活动时突发呼吸困难，感胸闷、气促，无咳嗽、咳痰、发热、盗汗；无黑曚、晕厥、咯血。在当地医院予抗感染等对症治疗无好转，转入协和医院急诊科，以“呼吸困难待查”收入院。发病以来，患者精神、饮食差，睡眠差，大小便正常，体重无明显减轻。,现病史,系统性狼疮20年，未正规治疗。2007年因“子宫肌瘤”行子宫全切术，有并发“肠梗阻”病史。否认有“高血压、糖尿病、冠心病”病史。否认药物及食物过敏史。,既往史,T36.6 P107次/分 R30次/分 BP115/70mmHg（多巴胺应用），鼻导管吸氧6L/min，SPO2：85%，神清，精神差，呼吸急促、呈端正呼吸位，颈部软，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性。双肺中下肺野闻及大量湿性罗音，心前区无隆起，心界正常，心率107次/分，律齐，P2A2，未闻及杂音，腹软，无压痛，无反跳痛，肠鸣音正常，双下肢无水肿。,入院查体,入院后辅助检查（一）,动脉血气分析 PH：7.41 PO2：50.9mmHg PCO2 19.9mmHg HCO3-：17mmol/L BE：9.3mmol/L （鼻导管、面罩双路吸氧共12L/min）D-D 15.83mg/L（0.5mg/L）NT-proBNP 15633pg/ml（300pg/ml）,入院后辅助检查（一）,入院后辅助检查(二),入院后辅助检查(二),血常规 WBC：15.42109/L N%：71.2% HGB：140g/L PLT：326109/L；,入院后辅助检查(三),心电图：SQT，不完全性右束支传导阻滞,心脏彩色多普勒超声（2013.11.19）肺动脉增宽并中度肺动脉高压右房增大三尖瓣轻度关闭不全左心室舒张功能减退少量心包积液,超声检查,双下肢血管多普勒检查 右侧股总静脉、左侧大隐静脉及腘静脉内血栓形成,超声检查,64排螺旋CT血管造影,影像所见 双侧肺动脉主干及其各个分枝内可见多发充盈缺损，管腔几乎闭塞。双肺静脉内可见充盈缺损。双肺野内可见多发斑片状高密度影，以右上肺较为严重。右房未见血栓。印象双肺动脉干及其分支多发栓子形成双肺静脉内栓子形成右上肺实变,64排螺旋CT血管造影,CT血管造影,入院诊断,肺栓塞,治疗计划,氧疗溶栓、抗凝对症、支持治疗,诊疗过程,溶栓治疗 瑞替普酶18mg静推，30min后再次18mg静滴抗凝治疗 低分子肝素、华法令
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