品管圈主题报告版

关 爱 圈 主 题 汇 报,降 低 输 液 外 渗 发 生 率合肥市第一人民医院干部病房,圈的组成,我们为圈而努力！,成立QCC小组、设定圈名及圈徽,关爱，体现了护士在职业中对病人的关心爱护，提高了护士在工作中的 积极性，使其发挥最大的潜能。象征天使的护士用自己的关心、关怀和 关爱，呵护我们的病人，为病人撑起一片晴朗的天空。,关爱是一个眼神，给人无声的祝福。关爱是一缕春风，给人身心的舒畅。关爱是一句问候，给人春天的温暖。关爱是一场春雨，给人心田的滋润。关爱是一个微笑，给人亲切的关怀。关爱是一湾清泉，给人心灵的洗涤。关爱之心是一种品德，也是一种境界，更是一种态度。,圈名的意义,Q C C,关爱圈的形成 圈徽形成及寓意,J:拒绝、救护、 静脉、技术,C（careful）：关心、在乎、 小心、注意。（镶嵌白色边代表医护人员无私的心）,S：输液、渗液,双手:保护、爱护代表护士勤劳的双手,圈徽的主体是一个三角形，代表医院温暖和稳定的工作环境。整体呈伞状，代表护士为患者撑起的一把保护伞。With our careful refused transfusion exosmosisekssmss.用我们的关心拒绝输液外渗。,8.效果确认,3.现状把握,5.解 析,4.目标设定,7.对策实施与检讨,6.对策拟定,2.拟定活动计划书,1.主题选定,9. 标 准 化,10.检讨与改进,P计划,D实施,C确认,A处置,无效果？,有效果？,主题选定,小组成员发言简要介绍自己在临床实践中发现的实际护理问题，提炼主题并阐述。,开放式讨论，针对具有代表性的问题列出问题点,民主投票方式产生项目主题,主题选定,选题理由,减少痛苦，促进康复，提高病人满意度。,提升护士专业护理水平，提高责任感，增加护士成就感。,积极响应优质护理服务活动，创建医院服务品牌，减少不良事件发生，减少医疗纠纷。,对于病人及家属而言,对于护理人员而言,对于院方而言,主题选定,降低输液外渗的发生率输液外渗的正确率衡量指标： 监测期间输液外渗发生例次输液外渗发生率（%）= -100% 监测期间静脉输液患者总例次,选题背景,我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，属于四级医疗事故。我们要加强防范，防止类似事故的发生。,护理学网：输液外渗根本原因分析与研究,选题背景,输液外渗：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。 分级： 0级：没有症状 1级：皮肤发白；水肿范围的最大直径小于1英寸；皮肤发凉；伴有或不 伴有疼痛。 2级：皮肤发白；水肿范围的最大处直径在1-6英寸；皮肤发凉；伴有或 不伴有疼痛。 3级：皮肤发白，半透明状；水肿范围的最大处直径大于6英寸；皮肤发 凉；轻到中等程度疼痛。 4级：皮肤发白，半透明状；水肿范围最小直径大于6英寸；皮肤紧绷、 有渗出；可凹陷性水肿；皮肤变色、有淤血、肿胀；循环障碍；中 等到重度疼痛；任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出。 美国输液护士协会（Intravenous Nurses Sodety -INS） 输液治疗护理实践标准.,8.效果确认,3.现状把握,5.解 析,4.目标设定,7.对策实施与检讨,6.对策拟定,2.拟定活动计划书,1.主题选定,9. 标 准 化,10.检讨与改进,P计划,D实施,C确认,A处置,无效果？,有效果？,计划拟定,30%,40%,20%,10%,8.效果确认,3.现状把握,5.解 析,4.目标设定,7.对策实施与检讨,6.对策拟定,2.拟定活动计划书,1.主题选定,9. 标 准 化,10.检讨与改进,P计划,D实施,C确认,A处置,无效果？,有效果？,实施前数据收集,调查时间：2013.12.23-2014.1.19调查地点：干部病房调查方式：自制输液外渗调查记录表，观察4周内输液患者总数， 输液外渗发生例数，输液外渗主要原因。调查者：全体圈员调查例数：1200例存在问题例数：60例外渗率：5%正常率：95%,输液外渗发生率调查表,现状把握-柏拉图,80%,8.效果确认,3.现状把握,5.解 析,4.目标设定,7.对策实施与检讨,6.对策拟定,2.拟定活动计划书,1.主题选定,9. 标 准 化,10.检讨与改进,P计划,D实施,C确认,A处置,无效果？,有效果？,目标设定,在2014.5.31号降低外渗发生率目标值设定：降至2.36%目标值=现状值改善值 =现状值(现况值改善重点圈能力）x100% =5%（5%x80%x66%） =5%2.64% =2.36%,8.效果确认,3.现状把握,5.解 析,4.目标设定,7.对策实施与检讨,6.对策拟定,2.拟定活动计划书,1.主题选定,9. 标 准 化,10.检讨与改进,P计划,D实施,C确认,A处置,无效果？,有效果？,原因分析,疾病,行为导致针头移位,糖尿病,外周血管性疾病,严重脱水、休克、危重,血管硬化静脉回流不畅,患者因素,血管,管腔狭窄,静脉压增高,护士因素,营养不良,皮下组织松弛,操作,痛感减弱，反应迟钝,技术不熟练,评估血管有误,针头选择有误,固定不正确,知识缺乏,对药物特性使用方法不了解,未及时巡视病房,环境、药物因素,健康宣教不足,其它因素,药物因素,高渗药物,血管收缩药,刺激性药物,化疗药,环境因素,室内温度,光线不明,输液,长期输液,使用输液泵长时间输液,同一部位反复多次穿刺,痴呆者,躁动者,使用输液贴膜影响观察,心理,要因确认,要因确定,病人行为导致针头移位 21.7 %,8.效果确认,3.现状把握,5.解 析,4.目标设定,7.对策实施与检讨,6.对策拟定,2.拟定活动计划书,1.主题选定,9. 标 准 化,10.检讨与改进,P计划,D实施,C确认,A处置,无效果？,有效果？,对 策 拟 定 评 分 表,对 策 拟 定 评 分 表,8.效果确认,3.现状把握,5.解 析,4.目标设定,7.对策实施与检讨,6.对策拟定,2.拟定活动计划书,1.主题选定,9. 标 准 化,10.检讨与改进,P计划,D实施,C确认,A处置,无效果？,有效果？,对策拟定,对策实施与检讨,D,C,A,操作考试,P,对策实施与检讨,P,D,C,A,对策实施与检讨,P,D,C,A,对策实施与检讨,P,D,C,A,8.效果确认,3.现状把握,5.解 析,4.目标设定,7.对策实施与检讨,6.对策拟定,2.拟定活动计划书,1.主题选定,9. 标 准 化,10.检讨与改进,P计划,D实施,C确认,A处置,无效果？,有效果？,8.效果确认,3.现状把握,5.解 析,4.目标设定,7.对策实施与检讨,6.对策拟定,2.拟定活动计划书,1.主题选定,9.