[精品]学校公共场所卫生管理46

学校公共场所卫生管理,广东省商业职业技术学校沈 彬 副校QQ:279541876/二九年四月 广东药学院校医培训班,一、公共场所的基本概念：,公共场所是指对公众开放、人群聚集，可能造成疾病传播和群体性健康危害的经营性场所以及公共交通工具。为保证公共场所卫生，预防控制疾病传播和群体性健康危害事件发生，保障公众身体健康，国务院于1987年4月1日颁布实施了公共场所卫生管理条例(以下简称条例)。并于2007年6月由国务院法制办公室公布了公共场所卫生管理条例（修订草案）（征求意见稿），增加了公共场所禁止吸烟等规定，征求社会各界意见。,公共场所的种类：,（一）宾馆、饭馆、旅店、招待所、车马店、咖啡馆、酒吧、茶座；（二）公共浴室、理发店、美容店；（三）影剧院、录像厅（室）、游艺厅（室）、舞厅、音乐厅；（四）体育场（馆）、游泳场（馆）、公园；（五）展览馆、博物馆、美术馆、图书馆；（六）商场（店）、书店；（七）候诊室、候车（机、船）室、公共交通工具。,公共场所的特点,种类多，分布广，人群聚集，流动量大。某些重点公共场所卫生问题突出。例如：低星级宾馆饭店和普通招待所：数量大，硬件设施较差，人员流动量大，人员卫生素质不高。洗浴中心：易造成性疾病传播。理发美容：无证的黑户最多，用具消毒不规范。大型超市：节假日人流量过大，超出设计容量。游泳场馆：易造成红眼病的传播流行，氯气泄漏中毒事故。,二、公共场所卫生基本要求：,（一）公共场所应当保持环境清洁、卫生。室内空气、饮用水、沐浴用水、游泳池水、冷却（凝）水、采光、照明、噪声等各项卫生指标符合国家卫生标准和规范要求。（二）公共场所的用品用具应当安全卫生无害。禁止重复使用一次性用品。不得擅自在化妆品中添加其他物质。,（三）公共场所应当配备与其经营项目相适应的清洗消毒和盥洗设施、设备，设置与其经营规模相适应的清洗消毒场所、卫生间及浴室。（四）公共场所集中空调通风系统应当具备预防疾病传播的净化消毒设施或装置，符合国家卫生标准和卫生要求。经营管理者要定期对集中空调通风系统进行清洗消毒，对净化消毒设施和装置进行卫生安全效果评价，并制定针对空气传播疾病的应急预案；,（五）公共场所设置的吸烟区（室）不得位于行人必经的通道上，吸烟区（室）室内空气应当符合国家卫生标准和卫生要求。公共场所设置的吸烟区（室）、卫生间及浴室应当具有独立的排风系统。（六）公共场所使用的建筑、装饰、装修材料应当符合国家卫生标准。公共场所进行室内整体装饰装修期间不得营业，装修后空气质量经检测合格方可营业。,（七）公共场所从业人员应当保持良好的个人卫生，工作时穿戴整洁。从事公共场所工作的服务人员，按国家有关规定，每年必须进行健康检查。凡患有痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎等消化道传染病（包括病原携带者）、活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍公众健康疾病的，治愈前不得从事直接为顾客服务的工作。培训：每2年培训1次。,三、学校公共场所卫生管理,学校公共场所主要是指体育场（馆）、游泳场（馆）、图书馆和阅览室、礼堂、学生食堂、教室和学生宿舍等场所。学校公共场所监督的项目：图书馆、学生宿舍、洗浴设施、旅馆招待所、娱乐场所、体育游泳池(馆)等。指标包括：教室人均面积、课桌椅、黑板、教室照明、教室微小气候、环境噪音、厕所、生活饮用水、学校食品卫生、传染病管理等方面的要求。,（一）学校公共场所的监督和评价：,1、教室人均面积（10分）评价标准：普通教室人均面积应符合国家GBJ99-86中小学校建筑设计规范的规定。按每个教室使用人数计算，每人所占面积小学不少于1.10平方米，中学不少于1.12平方米；师范不少于1.37平方米。评价方法：在抽样教室中测量教室面积及学生人数，分别计算各教室的人均面积。计算公式：人均面积 = (被测教室面积)/ (该教室学生人数),、课桌椅： （分）,评价标准：按GB/T3976-2002学校课桌椅功能尺寸的规定，以学生身高判定课桌椅分配符合情况。在抽样教室中，测量教室内在座学生身高及相应课桌椅高度，被测课桌椅号数在使用者身高范围内，则分配符合标准。评价指标：计算课桌椅分配符合率。课桌或课椅分配符合率() = ( 课桌或课椅号与就座学生身高相符人数 )/ (被 测 学 生 人 数),、黑 板： （分）,评价标准：应符合国家标准GBJ99-86中小学校建筑设计规范中有关规定。黑板尺寸：高度不应小于1000mm，宽度：小学不宜小于3600mm，中学不宜小于4000mm。黑板下沿与讲台面的垂直距离：小学宜为800900mm；中学宜为10001100mm。,、黑 板： （分）,黑板表面应采用耐磨和无光泽的材料。教室黑板应设黑板灯。其垂直照度的平均值不应低于200Lx。黑板面上的照度均匀度不应低于0.7。黑板面反射系数在15%-20%范围内。评价指标：黑板尺寸、表面状况、黑板面反射系数等。评价方法 在抽样教室中进行黑板评价。 用测量尺，测量黑板高度与宽度。将黑板垂直分成四等份，取三条等分线的中点测定点，以三个测定点的平均反射系数为代表值。,4、教室照明： (15分),评价标准：应符合GB7793-87中小学校教室采光和照明卫生标准，教室桌面照度为150lx（勒克斯）。评价指标：课桌面平均照度、灯桌间距、灯管垂直黑板、控照式灯具、黑板灯管等。,5、教室微小气候： （分）,评价标准：应符合GB/T172261998中小学校教室换气卫生标准和GBJ99-86中小学校建筑设计规范的规定。教室二氧化碳浓度应低于0.15%， 室温不应低于16。评价指标：教室二氧化碳浓度及室内温度。,6、环境噪声： （分）,评价标准：应符合GBJ99-86中小学校建筑设计规范的规定。中华人民共和国城市区域噪声标准中明确规定居民住宅区的噪声，白天不能超过55分贝，夜间应低于45分贝；若超过这个标准，便会对人体产生危害。 室内环境中的噪声标准则更低。1999年6月1日实施的中华人民共和国住宅设计规范中规定住宅卧室、起居室（厅）内的允许噪声，昼间应小于或等于50分贝，夜间应小于或等于40分贝。评价指标：噪声(分贝)（）、两排教室相对边长距、教室不受音乐室干扰。,7、学校厕所： （分）,独立设置的厕所应与生活饮用水水源和食堂相距30米以上。厕所基地排水通畅，不易被雨水淹没。评价标准：应符合中小学校建筑设计规范GBJ99-86中有关规定。小学教学楼学生厕所，女生应按每20人设一个大便器(或1000mm长大便槽)计算；男生应按每40人设一个大便器(或1000mm长大便槽)和1000mm长小便槽计算。中学、中师、幼师教学楼学生厕所，女生应按每25人设一个大便器(或1100mm长大便槽)计算；男生应按每50人设一个大便器(或1100mm长大便槽)和1000mm长小便槽计算。,7、学校厕所： （分）,评价指标： 室内室外厕所的蹲位、厕所小便槽达标情况、清洁状况等。评价方法： 厕所蹲位与小便槽评价 蹲位：查看学校男、女厕所蹲位数，按全校男、女学生人数，分别计算男、女厕所平均每一个蹲位所容纳的学生人数。公式如下： 每蹲位学生人数（男或女）= 学生人数（男或女） 厕所蹲位数（男或女）男厕小便槽：测量小便槽长度米数，按全校男学生人数计算平均每米小便槽容纳学生数。公式如下： 每米小便槽男学生人数= 男学生人数 小便槽长度（米）,8、生活饮用水： （分）,评价标准：应符合GB5749-85生活饮用水卫生标准的规定。评价指标：集中式供水或学校自备水源符合卫生标准、末梢水余氯不低于0.05mg、供水人员有健康证、供应饮用开水或消毒饮水、供应生活用水。评价方法：学校集中式、自备水源及二次加压水，按生活饮用水卫生标准进行评价。余氯测定采用比色法，使用余氯比色计进行现场测定，将比色杯先用水洗3次，取采样点水10，加入联邻甲苯胺溶液23滴，摇动后立即比色，为游离性余氯。,9、学校食品卫生： （3分）,评价标准：按照食品卫生法、学校卫生工作条例及WS103-1999学生营养餐生产企业卫生规范的有关规定。评价指标：办理食品卫生许可证情况、从业人员健康体检合格证情况、卫生知识培训证情况、食品加工、供应、销售单位卫生状况和食品贮存、包装、运输、分发情况等。评价方法：学校食品卫生的监督评价，以每个食堂、食品小卖部、学生课间加餐、营养午餐等各种饮食品加工、供应和销售设施作为评价单位。,10、传染病管理： （分）,评价标准：按照传染病防治法及学校卫生工作条例有关规定进行评价。评价指标：学校设有传染病防治管理机构、传染病疫情报告和登记、掌握学生因患传染病休退学情况、发生传染病后教室、宿舍、生活场所消毒情况、实行有计划的预防接种制度等。,11、图书馆： （分）,评价标准：按照GB96691996图书馆卫生标准有关规定。评价指标：室内温度冬季不低于16、二氧化碳浓度不超过0.15、空气细菌总数30cfu/皿、噪声不超过50（）、采光玻地比不少于1:6、照度不低于100lx、湿式清扫，室内环境清洁卫生。,12、学生宿舍： （分）,评价标准：按照GBJ99-86中小学校建筑设计规范和学校卫生监督综合评价GB/T 18205-2000的有关规定，宿舍人均面积不小于2.72 ，盥洗室水槽人均长度不小于0.05，如盥洗室水龙头数（个/人）1/8-10；。评价指标：宿舍人均居住面积、宿舍卫生管理制度、环境及个人用品卫生、宿舍无虫媒及老鼠、盥洗室水槽每人等达标情况等。,13、洗浴设施： （分）,评价标准：按GB9665-1996公共浴室卫生标准，评价指标：有卫生许可证、从业人员健康证、更衣室：温度、二氧化碳、照度和浴室：温度、二氧化碳浓度、浴室卫生消毒等。,14、学校招待所（旅店）：（分）,评价标准：按照GB9663-1996旅店业卫生标准有关规定。评价指标：有卫生许可证、从业人员健康证；室内温度采暖期不低于；二氧化碳浓度不超过0.15；空气细菌总数40cfu/皿；照度不低于50lx；噪声不超过50（）；顾客用具消毒，床上用品一客一换以及环境清洁卫生等内容。,15、娱乐场所： （分）,学校娱乐场所包括：电影院、俱乐部、录像厅（室）、卡拉音乐厅、游艺厅、舞厅及多功能文化娱乐场所。评价标准：按照GB96641996文化娱乐场所的有关规定。评价指标：有卫生许可证、从业人员健康证；室内温度冬季不低于16；二氧化碳浓度不超过0.15；空气细菌总数40cfu/皿；噪声动态不超过85（）；禁止吸烟，厅内环境清洁卫生。,16、体育馆： （分）,评价标准：按照GB96681996体育馆卫生标准中的规定。评价指标：室内温度冬季不低于16；二氧化碳浓度不超过0.15；空气细菌总数40cfu/皿；噪声动态不超过85（）；可吸入颗粒物不超过0.153； ；禁止吸烟，馆内环境清洁卫生。,17、游泳场所： （2分）,评价标准：中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局发布2003年5月1日实施GB190791-2003体育场所开放条件与技术要求第1部分： 游泳场所为国家强制性标准，（经营设施设备条件、卫生和环境管理要求、安全保证包括救生设施救生人员安全制度、从业人员资质）。评价指标：有卫生许可证、从业人员健康证，水质符合卫生标准，游泳馆空气和噪声符合卫生标准等。重点监测指标：防止藻类生长：硫酸铜；浑浊：明矾聚合氯化铝（絮凝）；池水余氯含量：0.30.5mg/L；浸脚池：510mg/L，长2米，深20厘米，与走道同宽；循环过滤设备：定期检修，禁止局部泼洒；使用液氯消毒时严防泄漏；水质自测纪录。,（二）学校空调污染与与健康：,空调系统内部的污染物主要包括：生物性污染物（细菌、真菌、病毒、昆虫）、物理性污染物（颗粒物、玻璃纤维）、化学性污染物（CO、臭氧）等。空调系统污染引起的疾病主要有：军团菌病、加湿器热等呼吸道疾病；哮喘、过敏性肺炎等过敏症；空调综合征（又称：大楼综合征，是指某些建筑物内由于空气污染、空气交换率很低，以致在该建筑物内活动的人群产生一系列非特异性自觉症状，离开该建筑物后症状则可消退）等。,军团菌病,其中，最典型的就是军团菌病。军团菌病易发生在封闭式中央空调房间里，暴发流行常见于宾馆、饭店、餐厅、医院、体育馆等空调系统被污染而传播。1976年美国费城一家旅馆召开退伍军人年会时，221人患上了一种新型呼吸系统疾病（军团菌病)，并导致29人死亡。直到1978年这种疾病才被人们认识，命名为嗜肺军团菌病。军团菌是中央空调系统中最常见的污染物，军团菌在空调系统内分布于冷却塔、加湿器、冷却盘管和热交换盘管等处。我国1982年在南京首次证实军团菌病例。随后，北京、上海和武汉等地在宾馆、商场、医院、地铁车站等公共场所空调空调冷却水中也分别检出军团菌。,立法规范管理,随着空调系统在学校的日益普及，军团菌的传播机会和军团菌病发生几率也日益增加，因此，加强空调系统管理，定期对空调系统进行监测和清洗，对预防军团菌病的发生和流行具有重要的意义。2006年2月10日卫生部颁布公共场所集中空调通风系统卫生管理办法自2006年3月1日起施行。公共场所集中空调通风系统卫生规范、公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范、公共场所集中空调通风系统清洗规范（卫监督发200658号）等规范性文件出台，将公共场所集中空调通风系统卫生管理逐步纳入法制化管理轨道。,（三）学校饮用水卫生安全：,各类学校都应做好校内饮用水卫生管理。按照生活饮用水水质卫生规范提供安全、清洁、足够的饮用水。,1、学校饮用水的卫生要求：,采用自建管道直饮水供应直饮水的，应取得涉水产品卫生许可批件，水质符合卫生要求。直饮水，是指利用过滤、吸附、氧化、消毒等装置对需要改善水质的集中式供水作进一步的净化处理，通过独立封闭的循环管道输送，供直接饮用的水。,桶装水的管理,饮用纯净水其水质应符合瓶(桶)装饮用纯净水卫生标准GB17324-2003，瓶（桶）装饮用净水其水质应符合饮用净水水质标准CJ94-1999。购进使用的桶装水应符合相应的卫生标准，其桶装水生产厂必须持有有效的卫生许可证，瓶装标识符合卫生要求。饮水机(涉水产品)必须领有省级卫生行政部门卫生批件；饮水机必须定期清洗消毒，使用的消毒剂必须持有有效的消毒产品卫生许可证。,集团式滤水器的管理,采用集团式滤水器过滤供应的，该集团式滤水器必须有卫生部的卫生批件。采取自建集中式供水的，符合生活饮用水集中式供水单位卫生规范要求，应取得卫生许可证才能供水，水质必须符合生活饮用水水质卫生规范(2001)，未经卫生行政部门批准，不宜让学生直接饮用。,学校二次供水的管理,学校高层建筑二次供水设施应当定期清洗、消毒，防止污染。二次供水，是指饮用水经储存、处理、输送等方式来保证正常供水方式的设备及管线。二次供水水箱（或蓄水设备）每年至少清洗消毒1次，并对水质进行检验。,2、学校自备水源及洗手设施的管理,学校自备水源是指为解决学校用水而建的水塔、蓄水池、水井等给水设施。学校应严格按照生活饮用水集中式供水单位卫生规范、二次供水设施卫生规范的有关要求管理自备水源。 学校应建立相应的自备水源卫生管理规章制度，并安排专职（或兼职）人员负责其管理，水源管理人员每年必须进行体检，经体检合格者方能上岗。水源管理人员须定期清理水源的周围环境，保持清洁卫生。学校应当为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水。学校若使用自备水井，应定期（每季度）请疾病预防控制部门进行水质检测，防止水污染事件的发生。学校采取水塔、蓄水池进行二次供水的，必须按照二次供水设施卫生规范的要求，加强卫生管理，并建立定期清洗制度，确保供水符合卫生标准。,洗手设施的管理,设置合理的洗手设施：有许多肠道传染病是通过手来传播的，配备合理的洗手设施对于预防控制传染病的发生是十分必要的。洗手设施的设置应以方便学生使用为原则，特别是方便学生饭前便后、运动前后洗手。有条件的学校可在洗手设施旁配备洗手液或肥皂，并由专人管理，保持洗手设施无积水、无污物。,3、饮用水污染事件典型案例,四川省自贡市富顺县赵化镇光第中学暴发甲肝流行案，2003年4月-5月累计发生甲肝146例。经检查，光第中学自备水源选址不合理，无卫生许可证和任何防护措施，自备水未经处理直接供应学生食堂和五处学生寝室，市县疾控机构水质检测，水源水、二次供水、管网末稍水菌群总数、粪大肠杆菌严重超标；学生食堂未办卫生许可证，从业人员无健康合格证，食堂布局不合理，周围环境差，紧邻食堂是猪圈和旱厕等卫生问题。,行政处罚：,对富顺光第中学自备水源选址不合理，无卫生许可证，微生物超标，按照四川省生活饮用水卫生监督管理办法第二十六条第一、三项，处以20000元罚款；学生食堂及周围环境卫生差，食堂无卫生许可证，按照中华人民共和国食品卫生法第四十条、第四十一条，责令整改，并处以28000元罚款；光第中学甲肝暴发流行，学校为疫情第一报告人，校医未报疫情，按照中华人民共和国传染病防治法实施办法第七十一条，建议学校上级有关部门对学校主管人员和直接责任人给予行政处分。当地有关部门对富顺县赵化镇光第中学校长、教育局、卫生局、卫生院、防疫站、镇政府等相关人员22人给予撤职等党纪政纪处分。,（四）学校公共场所法律责任和法律制裁：,学校有下列违反公共场所卫生管理条例行为，要承担法律责任。1、卫生质量不符合国家卫生标准和要求，而继续营业的；2、未获得健康合格证，从事直接为顾客服务的； 3、拒绝卫生监督的；4、未取得卫生许可证而擅自营业的；,5、卫生制度不健全或从业人员未经卫生知识培训上岗的； 6、从业人员不按时体检或体