应急救护技能培训

徐州市红十字会救护培训师王迎春,应急救护技能培训,交通事故触电溺水常见急性中毒烧烫伤其他伤害,意外伤害,中国伤害预防报告公布,中国内地每年约发生各类伤害两亿人次，因伤害死亡人数约70到75万，占死亡总人数的9%，是继恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病和心脏病之后的第五位死亡原因。这是卫生部2007年8月10日公布的中国伤害预防报告披露的数字。,意外伤害,目前最为常见的伤害主要有交通运输伤害、自杀、溺水、中毒、跌落等，导致的死亡案例占全部伤害死亡的七成左右。 估算每年发生各类需要就医的伤害约六千二百万人次，占全年居民患病需要就诊总人次数的百分之四。 每年因伤害引起的直接医疗费达六百五十亿元人民币，因伤害休工而产生的经济损失达六十多亿元人民币。,意外伤害,报告数据还显示，儿童青少年和老年人口是伤害发生的高危人群，而老年人伤害的首要原因是跌倒，60岁以上老年人每年因跌倒发生的伤害人次数达到2500万。 意外事故是造成儿童死亡的最主要的因素，主要包括各种交通事故、溺水、烧伤、烫伤、中毒、跌落、误吸、误服以及模仿各种暴力事件造成的意外等。,意外伤害,意外伤害,世界上第一辆汽车问世于1886年，世界上第一起交通事故发生在1896年，到今天，全世界已有3200多万人死于车祸，它是第二次世界大战死亡人数的2倍，车祸致残人数1.7亿人。交通事故已是世界“第一大公害”。 2006年全国交通事故378781起、死亡人数89455人。每年我国车祸死亡人数世界第一。,一、交通事故,交通事故以公路为最常见，主要受伤部位为头部、四肢、盆腔 、肝脾、胸部等，其死亡原因为头部损伤，严重的复合伤。,意外伤害,世界上第一辆汽车问世于1886年，世界上第一起交通事故发生在1896年，到今天，全世界已有3200多万人死于车祸，它是第二次世界大战死亡人数的2倍，车祸致残人数1.7亿人。交通事故已是世界“第一大公害”。 2006年全国交通事故378781起、死亡人数89455人。每年我国车祸死亡人数世界第一。,一、交通事故,交通事故以公路为最常见，主要受伤部位为头部、四肢、盆腔 、肝脾、胸部等，其死亡原因为头部损伤，严重的复合伤。,驾驶员的身心健康,驾驶员的身心保健，不但直接关系到驾驶员本身的生活、学习和工作，且可以直接影响人的生命安全与国家财产的安全。,情绪 驾驶员出车时的情绪应积极、愉快、善于克制。睡眠与休息 充足而有效的睡眠和休息对驾驶员开车安全来讲格外重要。烟、酒、茶与健康 晚上酒喝的太多，或者喝醉了，最少两天不开车。喝过多浓茶，导致大脑过度兴奋，不利于行车安全。药物和其他 扑尔敏、非那根等药物可使人头昏、头晕、嗜睡，这类反应是影响司机行车安全的重要因素。帮服用此类药物后不宜出车。,交通事故,现场救护,呼叫救护电话“999”、“120” 、“110” 、“112”；切勿立即移动伤者，除非处境会危害其生命； 将失事车辆引擎关闭； 现场人员先查看病人的病情，脊柱损伤病人不能拖、拉、抱。,意外伤害,交通事故,实行先救命，后治伤的原则； 先询问伤在何处，进行对症处理； 尽可能保护现场； 恶性交通事故时，应有计划、有组织地进行抢救； 伤员量大时，必须进行伤情分类。,意外伤害,救护原则,交通事故,伤情分类表,意外伤害,交通事故,意外伤害,二、触电,电击伤俗称触电，是一定强度的电流通过人体所造成的机体损伤及功能障碍，严重者可使呼吸心跳骤停。,触电包括交流电和雷电击伤。损伤包括外损伤和内损伤。触电可造成人体表入口和出口伤，均由电能通过身体产生热能所致。触电主要发病机制是组织缺氧。,意外伤害,触电,触电现场表现,轻伤： 触电部位起水泡，组织破坏，损伤重的皮肤烧焦，甚至骨、肌肉、肌腱断裂，能发现两处伤口。重伤： 抽搐、休克、心律不齐，有内脏破裂。触电，当时可出现呼吸、心跳停止。,意外伤害,触电,触电对人致命的伤害是引起心室纤维性颤动、心跳骤停，因而心脏除颤、心肺复苏是否及时有效，是抢救成功的关键。,现场急救,1.切断总电源：如电源总开关在 近，则迅速切断电源，否则采取 下一步措施；2.脱离电源：用绝缘物（木制、塑 料、橡胶制品、书本、棉麻、瓷 器等）迅速将电线、电器与伤员 分离，要防止相继触电；,意外伤害,触电,3.心跳、呼吸停止者立即心肺复苏；4.包扎电烧伤伤口；5.迅速送往医院。,判断：如果发现有人触电，哪项措施正确？A.迅速用手拉触电人，使他离开电线B.用铁棒把人和电源分开C.用湿木棒将人和电源分开D.迅速拉开电闸、切断电源电线短路失火，能否立即用水灭火？为什么？不能，因水可导电，会加重灾情。必须迅速切断电源，用砂土、灭火器扑灭火焰。,意外伤害,触电,水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，通称水窒息。少数因寒冷、惊吓，或水的刺激引起喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧。 一般4-5分钟就可呼吸心跳停止而死亡。,意外伤害,三、溺水,溺水致死原因,干性淹溺 人入水后，因受强烈刺激(惊慌、恐惧、骤然寒冷等)，引起喉头痉挛，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。当喉头痉挛时，心脏可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心脏停搏。 所有溺死者中约10%40%可能为干性淹溺(尸检发现溺死者中仅约10%吸入相当量的水)。,意外伤害,溺水,溺水致死原因,湿性淹溺 人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免水进入呼吸道。 由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。,意外伤害,溺水,淡水淹溺在淡水淹溺时，由于大量水分进入血液循环，血液被稀释，出现低钠、低氧、低蛋白血症及溶血。溶血的结果使细胞内的钾大量进入血浆，引起高血钾而导致心室纤维性颤动，心搏骤停，造成死亡。另外，溶血后过量的游离血红蛋白阻塞肾小管，产生急性肾功能衰竭而死亡。,意外伤害,溺水致死原因,溺水,海水淹溺 海水为高渗，含3.5%氯化钠、大量钙盐和镁盐。高血钙和高血镁症导致心率失常、心跳停博和血管扩张、血压下降，造成死亡。 同时，含有高渗氯化钠的液体进入毛细血管，因渗透压的作用，导致血液中水分大量进入肺泡腔，造成肺水肿，引起心力衰竭，生命丧失。,意外伤害,溺水致死原因,溺水,现场救护,水中救护： *充分做好自我保护，高声呼救； *从后面接近落水者，托起下颌； *手托住头部仰泳； *有条件时水中进行必要抢救 。,意外伤害,溺水,岸上救护：*将病人头偏向一侧， 清除口、鼻内异物；*如遇呼吸停止，迅 速进行人工呼吸；*如呼吸、心跳骤停，即采用心肺复苏；*不要轻易放弃抢救，直到专业人员达到现场；*现场救护有效，可用干毛巾向心脏方向摩擦，以促进血液循环。,意外伤害,现场救护,溺水,自 救,*不会游泳者： 落水后不要慌乱，应保持头脑清醒。采取仰面位，头顶向后，口向上，口鼻露出水面就能呼吸。呼吸宜浅，吸气宜深，则能使身体浮于水面，以待他人抢救。不可将手上举或挣扎，举手反而易使人下沉。,意外伤害,溺水,*会游泳者： 若因小腿肌肉痉挛而致淹溺，应息心静气，及时呼救，同时将身体抱成一团，浮上水面；深吸一口气，把脸浸入水中，将抽筋下肢的拇指用力向前上方拉，使拇指跷起来，持续用力，直到剧痛消失，痉挛也就停止。若手腕肌肉痉挛，自己将手指上下屈伸，并仰面位，以两足游泳。,意外伤害,溺水,溺水的预防,不要独自一人外出游泳，更不要到不知水情或比较危险的地方去游泳。 要清楚自己的身体健康状况 ，做好下水前的准备，先活动活动身体。对自己的水性要有自知之明，下水后不要逞能，不要贸然跳水和潜泳，更不能互相打闹，以免喝水和溺水。不要在急流和漩涡处游泳，更不要酒后游泳。 在游泳中如果突然觉得身体不舒服，如眩晕、恶心、心慌、气短等，要立即上岸休息或呼救。,意外伤害,溺水,某些物质在一定条件下，以一定的剂量进入人体后，与体内的组织、体液相互作用，从而造成人体伤害，称之为中毒。 中毒是各种毒物毒性作用的综合表现，凡是能引起中毒的物质，统称之为毒物。,意外伤害,四、中毒,意外伤害,中毒的种类,中毒,*细菌性食物中毒*药物中毒*鼠药中毒*农药中毒*一氧化碳中毒*酒精中毒,意外伤害,中毒急救原则,中毒,*尽可能地去除毒物 *挽救生命 *急送医院,意外伤害,呼吸道吸入中毒,中毒,迅速将病人移离中毒环境，至空气流通处，并松开其衣服，注意保暖；救护人员进入有毒气体现场，应戴防毒面具，并注意尽量避免处于下风向；设法断绝毒气来源和排除环境中的毒气，应与有关救险部门联系进行。,意外伤害,经皮肤粘膜沾染引起的中毒,中毒,立即清洗(禁用热水) ；碱性毒物，在可能情况下用醋加清水冲洗，或用3%的醋酸或柠檬酸冲洗；酸性毒物，可用肥皂水冲洗，或用3%碳酸氢钠溶液冲洗。,意外伤害,由口腔服下引起的中毒,中毒,*口服补液增加排泄、催吐洗胃： 洗胃的液体可用大量清水，或1：4000高锰 酸钾溶液、2%3%碳酸氢钠溶液等； 对具有腐蚀性的毒物，为保护胃粘膜，可用 蛋清、牛奶、稠米汤、面糊等液体；*大批伤员上报有关部门；*对症治疗；*应用特效解毒药。,意外伤害,细菌性食物中毒,中毒,多由进食被细菌污染过的食物而发病，最常见的是沙门氏菌属引起的中毒。常在进食半小时、数小时、大多不超过24小时内出现急性胃肠炎症状为主。,意外伤害,细菌性食物中毒处理,中毒,*催吐、致泻、卧床休息；*多喝淡盐水或淡糖盐水，补充丢失的水和电解质；*重症者拨打急救电话或送往医院救治；*对食物中毒后吃剩的食物应保存好通知检疫部门化验；*大批病人应立即上报卫生防疫部门；*协助做好安慰病人和家属的工作。,意外伤害,药物中毒,中毒,因不慎或有意识明显地超过安全用药界限而大剂量用药，可造成急性药物中毒。阿片类药物中毒：包括麻醉镇痛剂、迷幻剂、镇静催眠剂、兴奋剂及其他类。吗啡致死量为0.25g、甲基吗啡0.8g、可待因0.2g、阿片25g 、海洛因0.062g。,意外伤害,中毒症状,轻度急性中毒患者表现为头痛、头昏、恶心、呕吐、兴奋或者抑制、轻度意识障碍等。长期应用吗啡能引起欣快症和成瘾性。 重度中毒有昏迷、针尖样瞳孔、呼吸高度抑制之吗啡中毒三联征。血压下降，体温降低，肌肉松弛等。,中毒,意外伤害,镇静催眠药中毒占药物中毒第一位,镇静催眠药小剂量镇静催眠，表现为头晕、嗜睡、意识朦胧等；大剂量产生麻醉作用，一次服用过量引起急性中毒，主要为中枢神经抑制。表现为昏迷、瞳孔缩小、呼吸浅而慢或不规则、脉搏极弱、四肢厥冷、血压下降等。,中毒,意外伤害,救护原则,*立即拨打急救电话；*意识清醒的尽快催吐；*昏迷者要保持气道畅通必要时进行人工呼吸；*尽快送往医院抢救、治疗。 送病人时切记带上病人服剩的药片及药瓶。,中毒,意外伤害,鼠药中毒毒鼠强,症状头痛、头晕、胸闷、恶心呕吐、腹痛烦躁、抽搐严重时突然昏倒、意识丧失、强直性惊厥、呼吸衰竭,中毒,意外伤害,中毒,救 治,*紧急呼救，拨打急救电话；*尽早彻底清除毒物，及时采取催吐、导泻等措施；*抽搐时对症处理；*目前无特效解毒药，急送医院抢救并对症治疗。,意外伤害,中毒,农药中毒有机磷中毒,立即催吐、洗胃，或用1:5000的高锰酸钾液（对硫磷中毒禁用）； 迅速脱离现场，脱去污染衣服、鞋、帽等； 大量清水冲洗全身头发； 呼救送医院。,意外伤害,有机氮中毒,该药遇碱失效，神志清醒者口服大量淡盐水或2左右的小苏打水； 刺激咽喉部引起呕吐，反复多次直至呕吐液清亮为止； 及时送医院抢救。,中毒,意外伤害,一氧化碳中毒,中毒,*直接抑制细胞内呼吸造成内窒息。*缺氧最敏感的是脑组织和心肌。,意外伤害,一氧化碳中毒的预防,*燃气供应和使用系统应经常由专业人员检修；*燃气场所（厨房、浴室）必须有完善的通风设备；不在浴室内安装燃气热水器。*高度警惕燃气泄漏，及时关闭控制阀门，切勿大意。*不可在室内生没有烟囱的煤炉，要经常保持烟筒通畅。*不能在车库内长时间的发动汽车或长时间的使用空调。,中毒,意外伤害,救护原则,救护人员应用湿毛巾捂口鼻做好自身防护，关闭煤气总闸，禁止明火；开窗通风将病人移至空气新鲜处；呼救；CPR；轻病人注意保暖并给予含糖茶饮；重症患者及时送往医院。,中毒,意外伤害,酒精中毒,酒精至死量为58g/kg，血液酒精浓度达到100mg/dl时，易发生交通事故。兴奋期：身心愉快，神情外露，语言畅快、怒、悲、喜、静皆属可见，颜面潮红或苍白。 共济失调期：行动蹒跚、语无伦次。 昏睡期：颜面苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、体温下降、瞳孔散大或正常、呼吸缓慢、大小便失禁、抽搐、反射消失、进而呼吸麻痹。,中毒,意外伤害,现场救护,*对兴奋躁动以及共济失调患者可给予一些天然解酒物，如：芹菜、菠菜汁、藕汁、甘蔗汁或白菜汁加醋和白糖食用 ；*轻度中毒只需卧床休息；*有呕吐者保持呼吸道通畅；*重度中毒者立即送医院抢救。,中毒,意外伤害,中毒途径及类型,口服(消化道)吸入(呼吸道)接触(皮肤粘膜)静脉或肌肉 进人体内，在短时间内发病者称为急性中毒。,中毒,意外伤害,分类： *职业性中毒:有毒原料、辅料、中间产物、成品等保管、使用、运输过程中；*生活性中毒:误食、意外接触有毒物质、用药过量、自杀或谋害。,中毒,意外伤害,皮肤的生理功能,*保护和防御功能*体温调节功能*呼吸功能 *排泄功能*感觉功能,五、烧伤,意外伤害,烧烫伤,烧伤和烫伤由火焰、热水、热油、电流、辐射、化学物质（强酸、强碱）等物质引起，最常见的是火焰烧伤、热水、热油烫伤。,烧伤,意外伤害,烧伤的症状,烧伤和烫伤首先损伤皮肤，轻者皮肤肿胀，起水泡，疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧烈疼痛和皮肤渗出等因素能导致休克，晚期出现感染、败血症等危及生命。,烧伤,意外伤害,烧伤分度,* 度烧伤：称红斑性烧伤；* 度烧伤：又称水疱性烧伤；* 浅度：大水泡，创面红润；* 深度：小水泡，创面红白相间；* 度烧伤：又称焦痂性烧伤。皮肤表皮及真皮全层被毁，深达肌肉、骨骼。创面苍白、焦黄或焦黑炭化，干燥坚硬似皮革，创面痛觉消失，拔毛易拔出而不感疼痛。,烧伤,意外伤害,面积估算,新九分法头颈部9%，双上肢29%躯干49%双下肢49%会阴部1%。,烧伤,意外伤害,烧伤急救,灭“火” 消除致伤原因。热力致伤者，可行“创面冷却疗法”。一般火焰灭火：凝固汽油燃烧：磷烧伤：化学烧伤：,保持镇静，忌奔跑。迅速脱去燃烧的衣服，或就地卧倒，缓慢打滚压灭火焰，或跳入附近水池、河沟内灭火。他救时将伤员按倒，用棉被、雨衣等压灭火焰。,禁忌直接用手扑打，可用湿布或砂土覆盖，或跳入水中，如有浓烟，用湿布掩盖口鼻。,磷在空气中自燃，宜用湿布覆盖浸入水中，切忌直接暴露在空气中。,立即清水冲洗，切忌寻找中和剂生石灰烧伤用干布擦净，再用水冲洗，以免生石灰遇水产热加重烧伤。沥青烧伤，迅速用水冲洗冷却，然后用甘油或汽油洗去沥青。,烧伤,意外伤害,现场救护,*冷清水冲洗伤处，同时紧急呼叫；*脱掉受伤处的饰物，勿刺破水泡；*一度烧烫伤可涂上外用烧烫伤膏药；*二度烧烫伤，应用干净的敷料覆盖伤部；*严重口渴可口服少量淡盐茶；*呼吸窒息，行人工呼吸；*大面积烧伤伤员，应尽快组织转送医院治疗。,烧伤,意外伤害,强酸强碱烧伤,*少量强酸强碱烧伤：用大量的流动清水冲洗烧伤处15分钟以上。*大量强酸强碱烧伤：冲洗要在20分钟以上。*口腔烧伤：可用氢氧化铝凝胶保护口腔。*如眼部被化学药品灼伤，途中要冲洗眼部。*启动EMS，获得专业急救。,烧伤,意外伤害,冻伤救护,六、其它伤害,全身冻伤处理争分夺秒，及时救护。全身冻伤，肢体冻僵、意识障碍，在搬运时要注意动作的轻巧。若出现心跳、呼吸停止，给予心肺复苏术。有条件可利用保温毯进行保温。,意外伤害,局部冻伤处理,*肢体复温。*手指、脚趾之间放置消毒敷料包扎。*三度冻伤应迅速转送医院内处理。,足部冻伤(度),其它伤害,意外伤害,中暑,高温是中暑的根本原因。体内热量不断产生，散热困难；外界高温又作用于人体，体内热量越积越多，引起中暑。以下情况易产生中暑：长途跋涉；剧烈运动；体力劳动；尤其在高湿度和低风速的情况下，最容易发生。,其它伤害,意外伤害,中暑的症状,先兆：全身疲乏、四肢无力、头昏目眩、胸闷心慌、大量出汗、口渴。轻症中暑：面色潮红，胸闷心慌加剧，皮肤干热，头晕头痛，全身乏力加重，体温可以升高至38.5。大量出汗,脉搏快速，并有恶心呕吐，全身不适，血压下降，心慌、气短。症状加重：出现昏睡、昏迷、痉挛、高热。皮肤干热、无汗、呼吸急促、心率增快、血压下降、高热，体温可超过40度。,其它伤害,意外伤害,急救处理,中暑是高热引起，体内散热不畅，又丢失大量的水分和盐类，因此降温和补充水、盐是急救的基本原则。迅速把患者移入阴凉通风处或空调房间。轻者饮淡盐水或淡茶水，可服用十滴水。体温高者，用凉水擦全身，水的温度要慢慢降低。严重中暑，经降温处理后，立即启动EMS，获得专业急救。,其它伤害,意外伤害,犬咬伤,随着家庭饲养宠物的增多，犬咬伤和狂犬病也逐年增加，已成为全球性的公共卫生问题。世界卫生组织估计每年大约10万人死于狂犬病。2006年我国发病人数为3279人。据北京市疾病预防控制中心报告，仅2006年上半年到北京市狂犬病免疫门诊就诊的人数就高达69332人。,其它伤害,意外伤害,狂犬病的危害,狂犬病一但发病，几乎100%死亡！狂犬病引起的死亡占传染病死亡的首位！预防大于治疗! 狂犬病又称恐水症，是由狂犬病毒感染人引起的人狂犬病，表现为急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎，临床出现为特有的恐水、怕风、兴奋、咽肌痉挛、流涎、进行性瘫痪，最后因呼吸、循环衰竭而死亡。,其它伤害,意外伤害,狂犬病的预防,*加强动物管理是预防狂犬病的关键。养犬的居民应定期给犬注射狂犬病疫苗，避免接触来历不明的犬和其他动物；*与犬、猫接触机会多的人，预防接种狂犬疫苗；了解有关狂犬病的知识，加强自我保护意识和*儿童保护。夏季身体暴露部位较多，应尤为注意。,其它伤害,意外伤害,狂犬病的预防 ：局部伤口处理,*彻底冲洗用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。*消毒处理为彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。*冲洗和消毒后伤口处理应遵循只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎。,其它伤害,意外伤害,狂犬病的预防：免疫,*立即就近到狂犬病免疫预防门诊就医，按照接种程序，及时、全程、足量接种狂犬病疫苗，对防止发病具有明显作用； *注射抗狂犬病血清。如果被咬伤严重者，应该尽快做抗狂犬病血清过敏试验，阴性时注射抗狂犬病血清。,其它伤害,意外伤害,蛇咬伤,对人体危害主要是其毒液。神经毒：头晕、吞咽困难、视力模糊、惊厥、体瘫痪血液毒：发热、出血表现、黄疸、少尿休克混合毒：对神经系统和血液系统均有损害,其它伤害,意外伤害,预 防,*当野外旅行、工作时，尤其在夜间最好穿长裤、蹬长靴或用厚帆布绑腿。*持木根或手杖在前方左右拨草将蛇赶走，夜间行走时要携带照明工具，防止踩踏到蛇体招致咬伤。*选择宿营地时，要避开草丛、石逢、树丛、竹林等阴暗潮湿的地方。*还应常备解蛇毒药品以防不测。,其它伤害,意外伤害,现场救护,切忌惊慌、大声呼叫、奔跑，禁止饮酒；保持安静，放低患肢；用止血带等阻断肢体近心端静脉及淋巴回流；用清洁水或肥皂水冲洗伤处；抽吸法排出毒素；简易伤口处理；启动EMS，应用抗蛇毒血清治疗。,其它伤害,四项技术,止血,搬运,包扎,固定,现场及时有效的止血是挽救生命、降低死亡率，为伤病员赢得进一步治疗时间的重要技术。,止血,1、动脉出血,2、静脉出血,3、毛细血管出血,鲜红色，向外喷射，流速快，量多,暗红色，向外涌出，速度稍慢,由鲜红色变暗红色，像水珠样渗出,内出血-外表看不见,外出血-外表看得见,出血种类,止血,指压止血法,加压包扎止血法,加垫屈肢止血法,填塞止血法,外出血的止血方法,包扎止血法,止血带止血法,止血,颞浅动脉,在同侧耳前，对准耳屏前上方1.5厘米处,止血,头部指压止血,肱动脉,上臂中段的内侧，位置较深,指压止血法,前臂出血,尺动脉 桡动脉,腕部掌面两侧,腕及手出血,指压止血法,腹股沟韧带中点偏内侧下方脉搏跳动的地方,在大腿根部中间处，稍屈大腿使肌肉松驰，用大拇指向后压住跳动的股动脉，或用手掌垂直压于其上。,腿部出血,指压止血法,用拇指压迫下颌角处的面动脉，往往需压住两侧才能止血,面部出血,指压止血法,在颈根部，气管两侧，摸到跳动的血管就是颈动脉，用大拇指放在跳动处向后、向下压。,颈部出血,指压止血法,在锁骨上凹处向下、向后摸到跳动的锁骨下动脉，用大拇指压住。,腋窝及肩部出血,指压止血法,四肢较大血管出血或加压包扎无效时，被毒蛇或狂犬病咬伤时控制毒素等吸收可采用止血带止血法。,医用辅料、纱布、绷带、三角巾、创口贴、毛巾、手绢、布料、衣物等物品。,止血带止血法,医用辅料、纱布、绷带、三角巾、创口贴、毛巾、手绢、布料、衣物等物品。,医用表带止血带,止血带止血法,医用气囊止血带,禁止使用钢丝、绳索、电线等类似物品充当止血带,止血带止血法,可以快速止血、保护伤口、防止进一步污染，减轻疼痛，有利于转运和进一步治疗,快,准,轻,牢,包扎,注意事项,自粘创可贴、尼龙网套包扎,三角巾包扎,包扎方法,绷带包扎,包扎,适用肢体粗细较均匀处伤口的包扎,包扎,绷带环形包扎,适用肢体、躯干部位的包扎,包扎,螺旋形包扎,适用肢体、躯干部位的包扎,包扎,8字带包扎,包扎,网套包扎,包扎,头部帽式包扎,将三角巾的底边叠成约两横指宽，边缘置于伤病员前额齐眉处，顶角向后,三角巾的两底角经两耳上方拉向头后部交叉并压住顶角,再绕回前额齐眉打结,顶角拉紧，折叠后掖入头后部交叉处内,包扎,头部风帽式包扎,包扎,面部面具包扎,包扎,前胸部或背部包扎,包扎,燕尾式胸部包扎,包扎,燕尾式单肩包扎,将三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约90度，大片在后压住小片，放于肩上,三燕尾夹角对准伤侧颈部,再燕尾底边两角包绕上臂上部并打结,顶拉紧两燕尾角，分别经胸、背部至对侧腋并或腋后结处打结,特殊情况包扎,开放性颅脑伤怎样包扎？,如脑组织膨出，应用无菌生理盐水纱布覆盖，再用碗盖住，然后包扎。,考考你,特殊情况包扎,随着呼吸运动伤口内有吱吱的气流声，尽量要用无菌纱布堵塞住伤口，使开放性气 胸变为闭合性气胸（即呼吸时伤口内无气流声），然后用绷带或三角巾包扎，在健侧打结。,开放性开放性气胸怎样包扎？,考考你,特殊情况包扎,千万不能还纳，用无菌生理盐水的敷料覆盖后，再扣上无菌换药碗或盆，以阻止肠子等内脏进一步脱出，然后再用绷带或三角巾包扎。,腹部内脏脱出怎样包扎？,考考你,特殊情况包扎,不能拔出，可以用一只杯子反扣固定后再包扎。,异物插入眼球怎样包扎？,考考你,特殊情况包扎,不能拔出，可以用纱布在二侧固定好后再包扎。这些异物只能到医院手术台上后再拔出，以免引起大出血。,异物插入体内怎样包扎？,考考你,避免骨折断端刺伤血管、神经、皮肤； 固定肢体，减轻疼痛，使病人安静。便于 运送，避免在搬运和转运过程中增加病人 痛苦。,固定,闭合性骨折-断骨没有暴露,1、心跳、呼吸骤停者要立即抢救。,2、有大出血时要先止血。,3、开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理。,4、用纱布将伤口包好，已暴露在外边的骨头严禁送回组织内。,5、使用镇痛剂，以免疼痛引起休克。,开放性骨折-断骨暴露在外,6、夏天预防中暑，冬天注意保暖。,骨折类型,固定原则,固定,锁骨骨折固定,下肢骨折固定,脊柱骨折固定,骨盆骨折固定,固定方法,上肢骨折固定,开放性骨折,固定,呈屈肘状，两块或一块夹板固定,肱骨骨折固定,固定,屈肘状，两块夹板，三角巾悬吊伤肢,前臂骨折固定,固定,伤腿拉直，两块夹板放于内外侧，绷带或三角巾缠绕固定。,大腿或小腿骨折固定,固定,枕部垫以软垫，头的两旁软垫固定，绷带将头固定在担架上,自制颈托固定,固定,轻巧平稳地保持脊柱安定的状况下，移至硬板担架上，三角巾固定后及早转运,胸腰椎骨折固定,固定,单人搬运,徒手搬运,双人搬运,多人搬运,担架搬运,无定形担架搬运,搬运方法,搬运,担架搬运,搬运,缸桥搬运,搬运,毛毯搬运,搬运,毛毯搬运,搬运,爬行搬运,搬运,腋下爬行搬运,搬运,衣服拖行搬运,搬运,特殊伤员搬运方法,包扎好后伤员应平卧在担架上，曲屈双膝关节，速送医院。,肠管外脱病人怎样搬运？,考考你,特殊伤员搬运方法,断肢或断指（趾）病人怎样搬运？,考考你,用厚毛巾或布类压迫残端，对创面进行止血。,用清洁敷料包好断端，如夏季气温较高，应将包好的断端装入塑料袋密封，袋外放置冰块降温，温度保持在460C。注意：切不能将断肢放在自来水上去冲洗。也不能直接放在冰块上。,将伤员和断肢一起尽快送医疗条件较完善的医院，争取在6小时内进行断肢再植。,特殊伤员搬运方法,平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物进入气管，保持呼吸通畅.,昏迷病人怎样搬运？,考考你,特殊伤员搬运方法,考考你,只要可疑颈椎骨折,即一定要上颈托，以保护颈椎不使移位。,应用硬板担架搬运，严禁一个人抱或不用担架的双人担，同时严禁用软担架。,应四个人同时搬运，一人牵引头部，一人托住肩、胸部，一人托住腰、臀部，一人托住腿踝部，其中一个人喊口领，四人动作一致使脊椎保持在安定情况下移到硬板担架上。平卧在担架上，头颈两侧用沙袋固定，肩、腰、膝、踝部用绷带固定。,脊柱损伤病人怎样搬运？,凝聚人道力量,构建和谐社会,现场心肺复苏,当代人必备技能,生命对我们来说只有一次，生命是宝贵的，但也是脆弱的-要珍爱生命！关注健康！学会救护！,心肺复苏（CPR）是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救关键措施，即胸外按压和人工呼吸。是挽救心跳、呼吸骤停病人的急救方法。其目的是保护脑和心脏等