结核病

,抵御结核 守护健康,金堂县疾病预防控制中心 何坤明,一、背景 （1）全球,1、全球人口的1/3（约有20亿人）已经感染了结核菌。 2、现有结核病患者2000多万人，其中90%为肺结核。 3、每年全球还要新增800-1000万患者，其中70来自亚洲。 4、每年全球因结核病而死亡的人数多达300余万，超过了艾滋病、疟疾、腹泻等死亡人数的总和。,1、感染多 4、死亡多 2、患病多 5、农村多 3、新发多 6、耐药多,一、背景 （2）中国,1、流动人口增多 2、艾滋病、结核病的双重感染者增多 3、糖尿病合并结核病的患者也在增多。 4、使用免疫抑制剂患者合并结核病也在增多。 5、多重耐药患者增多,一、背景 （3）难点,国外：肖邦、拜伦、卡夫卡、契诃夫、雪莱、劳伦斯,还有德国诗人伊丽莎白库尔曼;美国作家亨利戴维梭罗德国戏剧家席勒；还有勃郎宁、勃朗特姐妹、宫泽贤治、井基次郎. 国内：鲁迅、萧红、刘师培、王尽美、林徽因、关向应,一、背景 （4）死于肺结核的中外名人,钢琴诗人肖邦39岁死于肺结核,文学家劳伦斯45岁死于肺结核,天才诗人拜伦36岁死于肺结核,鲁迅,瞿秋白,郁达夫,二、什么是结核病？,结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可发生在人体的任何部位，其中以肺部最为多见。,1882年3月24日德国Robert.Koch发现结核菌,结核分枝杆菌,三、结核病是怎样传染的？,传染性的结核病患者（痰中查到结核菌）在咳嗽、咳痰、打喷嚏时会排出结核菌，健康人吸入后就有可能被传染。,每次咳嗽时排出飞沫约为3500个， 一次喷嚏排出飞沫可达100万个！,四、怎样自我发现肺结核？,咳嗽、咳痰2周、咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。此外胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状。怀疑得了肺结核，应当到医院检查。,五、高危人群,与尚未被发现或治疗不彻底的结核病患者有密切接触的人群，如患者的家庭成员(尤其是儿童)、医务人员。在通风不良的环境中集体生活和工作的人群。集体抵抗力较弱的人群，如幼儿、老年人、营养不良者及尘肺、糖尿病患者、胃切除术后或长期使用免疫抑制剂者等。,六、如何诊断,对有肺结核可疑症状者，一般先进行胸透，胸透异常者再拍片检查，对胸片异常者再进行痰涂片检查，痰涂片检查结核菌方便易行、出结果快，是目前诊断肺结核的可靠方法，检查结果为阳性说明痰里查到了结核菌，可以确诊为肺结核。,七、治疗 -原则,早期治疗适宜剂量联合用药规律用药坚持全程分段治疗,全杀菌药：指在酸碱，细胞内外都能杀灭细菌。如：INH、 RFP半杀菌药：指在碱或酸环境杀灭细胞外内的结核菌。如：SM /PZA抑菌药：EMB（ethambutol) ETH(ethionamide),七、治疗 -药物,八、拒绝歧视患者,肺结核患者开始规范治疗23周后，一般就没有传染性了。全社会应多多关怀、鼓励患者，帮助他们树立战胜疾病的信心。,九、肺结核患者生活指导,室内应每天通风换气23次，每次不少于30分钟。养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时要避开他人，与他人面对面说话时，应保持一定距离。患者应避免过度劳累，注意饮食，多吃牛奶、鸡蛋和新鲜水果、蔬菜，忌烟、酒和辛辣刺激性食物。,十、肺结核的预防,1、控制传染源：积极发现和彻底治愈传染性结核病患者。2、保护易感人群：新生儿要接种卡介苗；密切接触者及时接受相关检查，高危人群要预