癫痫的主要内容医学PPT

癫痫的护理,癫痫的定义,是一种慢性的脑神经系统失调.由於各种不同的原因造成反覆的脑神经细胞不规则放电引致.通常一次突然的脑细胞大量放电引发的异常不自主动作或意识改变称为抽搐,癫痫的病因,1.特发性癫痫可疑遗传倾向无其他明显病因，常在某特殊年龄段起病，有特征性临床及脑电图表现，诊断较明确。,癫痫的病因,2.症状性癫痫中枢神经系统病变影响结构或功能等，如染色体异常、局灶性或弥漫性脑部疾病，以及某些系统性疾病所致。,（1）局限性或弥漫性脑部疾病 先天性异常 胚胎发育中各种病因导致脑穿通畸形、小头畸形、先天性脑积水胼胝体缺如及大脑皮质发育不全，围生期胎儿脑损伤等；获得性脑损伤 如脑外伤，颅脑手术后，脑卒中后，颅内感染后，急性酒精中毒；产伤 新生儿癫痫发生率约为1%，分娩时合并产伤多伴脑出血或脑缺氧损害，新生儿合并脑先天发育畸形或产伤，癫痫发病率高达25%；炎症 包括中枢神经系统细菌、病毒、真菌、寄生虫、螺旋体感染及AIDS神经系统并发症等；,脑血管疾病 如脑动静脉畸形、脑梗死和脑出血等；颅内肿瘤 原发性肿瘤如神经胶质瘤、脑膜瘤等；遗传代谢性疾病 如结节性硬化、脑-面血管瘤病、苯丙酮酸尿症等；神经系统变性病 如Alzheimer病、Pick病等约1/3的患者合并癫痫发作。,（2）系统性疾病 缺氧性脑病 如心搏骤停、CO中毒窒息、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起肌阵挛性发作或全身性大发作；代谢性脑病 如低血糖症，最常导致癫痫其他代谢及内分泌障碍如高血糖症、低钙血症、低钠血症，以及尿毒症、肝性脑病和甲状腺毒血症等均可导致癫痫发作；心血管疾病 如心脏骤停、高血压脑病等；热性惊厥 热性发作导致海马硬化是颞叶癫痫继发全身性发作，并成为难治性癫痫的重要病因；子痫；中毒 如酒精、异烟肼、卡巴唑等药物及铅、铊等重金属中毒。,.隐源性癫痫较多见，临床表现提示症状性癫痫，但未找到明确病因，可在特殊年龄段起病，无特定临床和脑电图表现,癫痫的临床表现,1.全面强直-阵挛发作（大发作）系指全身肌肉抽动及意识丧失的发作。以产伤、脑外伤、脑瘤等较常见。强直-阵挛发作可发生在任何年龄，是各种癫痫中最常见的发作类型。其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。发作期间脑电图为典型的爆发性多棘波和棘-慢波综合，每次棘-慢波综合可伴有肌肉跳动,2.单纯部分发作是指脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状，包括运动、感觉、自主神经、精神症状及体征。分为四组：伴运动症状者；伴躯体感觉或特殊感觉症状者；伴自主神经症状和体征者；伴精神症状者。,癫痫的临床表现,癫痫的临床表现,3.复杂部分发作 习惯上又称精神运动发作，伴有意识障碍。先兆多在意识丧失前或即将丧失时发生，故发作后患者仍能回忆。,癫痫的临床表现,4.失神发作（小发作） 其典型表现为短暂的意识障碍，而不伴先兆或发作后症状。,癫痫的临床表现,5.癫痫持续状态 是指单次癫痫发作超过30分钟，或者癫痫频繁发作，以致患者尚未从前一次发作中完全恢复而又有另一次发作，总时间超过30分钟者。癫痫持续状态是一种需要抢救的急症。,癫痫的护理措施,(一)保证呼吸道通畅 发作时立即松解衣领扣，防止呼吸道受压，大发作时保持平卧头偏向一侧，以利分泌物从口角流出;如有舌后坠，将舌拉出，防止呼吸道堵塞，必要时用吸引器清除痰液或气管切开。必要时给予持续低流量吸氧。,癫痫的护理措施,(二)避免外伤 了解患儿有无发作的前驱症状，仔细观察患儿发作的类型、发作的频率、持续的时间。告知患儿出现前驱症状时立即就地平卧，防止摔伤。抽动的肢体不能强行扳压，防止骨折或脱臼;拦起床档，移开一切可导致患儿受伤的物品，抽搐的患儿需专人守护，意识恢复后仍应注意防止患儿因身体虚弱或精神恍惚而发生事故。,癫痫的护理措施,(三)密切观察病情 癫痫发作时注意观察患儿的生命体征、神