前列腺PIRADSV2应用

前列腺PI-RADS V2应用,宜宾一医院放射科 王建秋,为什么要有PI-RADS,促进全球标准化减少分歧：图像采集；图像解释；报告数据系统2012年由欧洲泌尿生殖放射学会发布第一版2015年9月由美国放射学会、欧洲泌尿生殖放射学会和AdMeTch基金会发布第二版,推荐序列,T2W（我们现在用小视野高分辨）DWI和ADC图（b值1400）DCE-MRI（协助）,PI-RADS Version 2,总分5分制1分 临床显著癌可能性很低2分 临床显著癌可能性低3分 临床显著癌可能性中等4分 临床显著癌可能性高 5分 临床显著癌可能性很高,PI-RADS Version 2,临床显著癌-穿刺或大体病理Gleason score（包括3+4）和或-体积0.5cc和或-前列腺外侵犯,PI-RADS Version 2,T2WI ：5 分制DWI： 5分制DCE: + -,T2WI-外周带,评分 外周带1分 均匀高信号2分 线样、楔形或弥漫稍低信号，多边界欠清3分 不均匀信号强度，或边界不清、圆形中等低信号（包括其他不符合2、4、5的）4分 局限于前列腺内的边界清楚，均匀中等程度低信号病灶，最大径线1.5cm5分 同4，但最大径线1.5cm或有明显前列腺外延伸或侵犯,外周1分 均匀高信号,外周2分 线样或楔形稍低信号,外周2分 弥漫稍低信号，多边界欠清,外周3分不均匀信号强度，或边界不清、圆形中等低信号,外周4分 局限于前列腺内的边界清楚，均匀中等程度低信号病灶，最大径线1.5cm,外周5分 局限于前列腺内的边界清楚，均匀中等程度低信号病灶 ，但最大径线1.5cm,T2WI-移行带,评分 移行带1分 均匀中等信号强度2分 边界清楚的低信号或不均匀包膜内结节（BPH）3分 边界模糊的不均匀信号强度（包括所有不符合2、4、5的）4分 双凸透镜形，新月形或边界不清的，均匀中等强度信号，最大径线1.5cm5分 同4，最大径线1.5cm或有明显前列腺外侵犯行为,移形带1分 均匀中等信号强度,移形带2分 边界清楚的低信号结节（BPH）,移形带2分 边界清楚不均匀包膜内结节（BPH）,移形带3分 边界模糊的不均匀信号强度,移形带4分 边界不清的，均匀中等强度信号，最大径线1.5cm,移形带5分 均匀中等强度信号最大径线1.5cm或有明显前列腺外侵犯行为,DWI,评分 外周带或移行带1分 ADC及高b（1400）值DWI上无异常2分 ADC模糊不清低信号3分 ADC图局灶轻或中度低信号或高b值DWI等信号或轻度高信号4分 ADC局灶性显著低信号病灶或高b值DWI显著高信号，最大径线1.5cm5分 同4，最大径线1.5cm或有明显前列腺外侵犯行为,1分 ADC及高b（1400）值DWI上无异常,2分 ADC模糊不清低信号,3分 ADC图局灶轻或中度低信号或高b值DWI等信号或轻度高信号,4分 ADC局灶性显著低信号病灶或高b值DWI显著高信号，最大径线1.5cm,5分 ADC局灶性显著低信号病灶或高b值DWI显著高信号，最大径线1.5cm,5分 ADC局灶性显著低信号病灶或高b值DWI显著高信号，最大径线1.5cm或有明显前列腺外侵犯行为,DCE-MRI,评分 外周带或移行带- 没有早期强化或弥漫强化，但在T2WI或DWI并未见到局灶性病变，或局灶性强化对应T2WI上病灶是BPH的特征性表现+ 局灶性，早于临近前列腺组织强化，并且与T2WI和DWI上的异常相对应,DCE - 没有早期强化或弥漫强化，但在DWI并未见到局灶性病变,DCE - 没有早期强化或弥漫强化，但在T2WI并未见到局灶性病变,DCE+ 局灶性，早于临近前列腺组织强化，并且与T2WI和DWI上的异常相对应,PI-RADS总分,DCE-,DWI4,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,DWI,T2WI,外周带,移行带,DCE+,DWI5,PI-RADS V2,外周带,DWI,DCE,移行带,T2WI,DWI,外周带 1分： ADC及高b（1400）值DWI上无异常 ；T2均匀高信号,外周带2分：ADC模糊不清低信号；T2线样、楔形或弥漫稍低信号，边界欠清,外周带3分：ADC局灶轻或中度低信号或高B值轻度高信号；T2不均匀信号强度或边界不清中等低信号；DCE-,外周4分：ADC局灶性显著性低信号或高b值DWI显著高信号，小于1.5cm；边界清楚，均匀中等程度低信号，最大径小于1,5cm,外周5分：ADC局灶性显著性低信号或高b值DWI显著高信号，大于1.5cm；T2边界清楚，均匀中等程度低信号，最大径大于1.5cm；DCE+,移形带2分：T2边界清楚的低信号或不均匀包膜内结节；ADC模糊不清低信号；DCE -,移形带3分：边界模糊的不均匀信号强度；ADC局灶轻或中度低信号或DWI等或轻度高信号，DCE-,移形带4分,移形带5分,外周移形带均5分