医大病理网站习题

1结肠癌的发生发展ADENOMACARCINOMASEQUENCE三淋巴造血组织疾病习题选择题1以下关于正常骨髓的描述哪项是错误的A所有细胞成份发生于多能干细胞；骨髓的脂肪B所有干细胞参与骨髓成份的更新；C人的一生中骨髓造血细胞数量随着年龄的变化不断发生变化，年纪越大，细胞数越少；D正常的粒系和红系比例约为31；E骨髓成份的生长过程是受多种因素调节的。2以下关于慢性粒细胞白血病的描述哪项是错误的A慢性粒细胞白血病有一个显著的分子水平的异常，T（9；22）（Q34；Q11）或者BCRABL融合基因；BBCRABL融合基因出现在所有粒系和一些淋巴细胞中；C骨髓细胞增生，但外周血全血细胞减少；D慢性粒细胞白血病是一个慢性的过程，但其最终转化为急性白血病；E多数病人发现时已是晚期，表现为乏力，体重减轻，脾大。3以下哪种不是惰性淋巴瘤A慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤；B滤泡性淋巴瘤；C套细胞淋巴瘤；DBURKITT淋巴瘤；E黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。4以下哪种标记物不在在T淋巴细胞表达2ACD3；B；CD20；CCD5；DCD4；ECD8。5以下哪种疾病与EB病毒无关A霍奇金淋巴瘤；RB黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；CBURKITT淋巴瘤；RD结外NK/T细胞淋巴瘤；RE传染性单核细胞增多症。R问答题1如何鉴别淋巴结反应性增生和滤泡性淋巴瘤反应性滤泡增生滤泡性淋巴瘤基本淋巴结结构存在包括T细胞带和淋巴窦淋巴结结构消失套区被挤压或不存在不同大小、形状的淋巴小结混合存在肿瘤成结节状生长“淋巴滤泡”没有极性生发中心存在不同阶段的细胞瘤细胞中心细胞核弯曲、凹陷或折叠状，见明显核裂；可见大中心母细胞样细胞（多则恶化）分裂像存在且仅在生发中心四处可见分裂像生发中心有巨噬细胞吞噬星空现象中心不存在巨噬细胞BCL2BCL22阐述霍奇金淋巴瘤的分类及各型的病理特点。NODULARSCLEROSISHL结节硬化型肿瘤细胞为LC粗大胶原分隔CD15CD30CD45（CHL普适）年轻女性好发于颈部、锁骨上、纵隔淋巴结MIXEDCELLULARITYHL混合细胞型淋巴结结构破坏，多种炎细胞混合浸润取代肿瘤细胞与各种细胞混合存在RS及单核变异均多见男性多见常伴70EB感染LYMPHOCYTERICHHL富于淋巴细胞型病变组织中大量反应性淋巴细胞存在常见RS及单核变异细胞40EB预后好CHLLYMPHOCYTEDEPLETEDHL淋巴细胞减少型少量淋巴细胞大量RS及单核变异细胞5预后不良老人HIVNHLNODULARLYMPHOCYTEPREDOMINANTHL结节性淋巴细胞为主型LH瘤细胞小淋巴细胞、上皮样细胞和LH细胞等组成模糊结节几无坏死OR纤维化BCL6CD15年轻男性，颈下腋下肿块5名词解释REEDSTERNBERG细胞HL诊断型细胞。典型RS镜影细胞双核呈面对面排列，彼此对称。直径2050UM的双核或分叶核的瘤巨细胞。瘤细胞呈圆形或椭圆，胞质丰富，略嗜酸OR碱，细胞核圆或椭圆，双核或多核。染色质粗，沿核膜聚集成块状，核膜厚而清楚。核仁1个，大而醒目，与红细胞相当，嗜酸性，中位。周围有空晕。3其它具有上述形态的单核瘤细胞称HODGKINCELL，包括LACUNARCELL陷窝细胞结节硬化型HLLH爆米花细胞结节型淋巴细胞为主型HL多核瘤巨细胞淋巴细胞减少型HLRS细胞死亡方式是凋亡，木乃伊细胞。六心血管系统疾病习题名词解释1不稳定性粥样斑块UNSTABLEPLAQUE某些冠状动脉粥样硬化斑块造成的狭窄并不十分严重，但容易发生急性变化破裂、出血、血栓形成、痉挛等。这种粥样斑块纤维薄、斑块内脂质增多、淋巴细胞增多（特别是肩部）、凋亡的巨噬细胞增多。早期发现和判断不稳定斑块对预防心肌梗死有重要意义。2区域性心肌梗死（REGIONALMYOCARDIALINFARCTION）透壁性坏死（TRANSMURALMI），区域性心肌梗死（REGIONALMI）典型心肌梗死类型，梗死的部位与闭塞动脉的供血区一致，累及心室壁全层或深达室壁2/3，病灶较大。常见于左前降支供血区左室前壁、心尖部、室间隔前2/3及前内乳头肌肉。原因是有一支冠状动脉病变突出，粥样硬化急性变化，导致血栓形成和动脉痉挛。3亚急性感染性心内膜炎SUBACUTEINFECTIVEENDOCARDITIS通常由毒力较弱的细菌引起，如草绿色链球菌、溶血链球菌。侵袭已发生损伤的瓣膜，进展比较缓慢，伴有宿主炎症反应、可有肉芽组织形成。不引起感染型梗死和脓肿。瓣膜表面形成赘生物，可脱落引起栓塞梗死。急性毒力较强的化脓菌导致。常发生于正常瓣膜。主要在二尖瓣和主动脉瓣。可引起感染性梗死脓肿。4夹层动脉瘤DISSECTINGANEURYSM主动脉内膜破裂，血液经裂口流入管壁中层，主动脉中膜分离导致局部血肿形成。5恶性高血压MALIGNANTHYPERTENSION急进性高血压（ACCELERATEDHYPERTENSION）多见于青少年，血压显著升高，进展迅速，可发生高血压脑病，较早出现肾衰。特征性病变时增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎（NECROTIZINGARTERIOLITIS），主要累及肾，前者导致小叶间动脉、弓形动脉血管壁洋葱皮样增厚，后者累及入球动脉的内膜及中膜，管壁纤维素样坏死，单核细胞及中性粒细胞浸润。6绒毛心心外膜结缔组织发生纤维素样变性炎症渗出，形成绒毛心（CORVILLOSUM）7ASCHOFF小体风湿小体由成群的风湿细胞聚集于纤维素样坏死灶内，并有少量渗出的淋巴细胞和浆细胞等共同构成，多位于小血管旁，是风湿病的特征性病变。8细动脉性硬化（ARTERIOLOSCLEROSIS）动脉硬化一组以动脉壁增厚、变硬和弹性减退为特征的动脉疾病。包括AS，中层动脉钙化，细动脉硬化。动脉粥样硬化主要累及大中动脉，以内膜粥瘤、粥样化或纤维斑块产生为病变特征的动脉疾病。4细动脉硬化主要累及细小动脉，发生玻璃样变，动脉壁增厚，管腔狭窄，引起下游缺血性损伤。常与高血压和糖尿病相关。增生性、玻璃样变性。9高安动脉炎（TAKAYASUSARTERITIS）主要累及主动脉及其主要分支，也可累及肺动脉。多发于青年女性。动脉壁增厚变硬，内膜呈现树皮样皱纹，上肢血管的管腔明显狭窄，从而导致无脉。在活性期，镜下可以见到肉芽肿血管炎和巨细胞，一般局限在中膜和外膜，有时累及全层。全层纤维组织增生。10法乐氏四联症（TETRALOGYOFFALLOT）肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔膜部巨大缺损、右心室肥大扩张。其中右心室的肥大扩张是继发的肺动脉狭窄右心室高压肥厚，室间隔缺损右心室肥厚扩张。有紫绀肺动脉狭窄换气不足；主动脉骑跨主动脉扩张，右心静脉血流入体循环。二选择题请选出下列各题的正确答案1冠状动脉粥样硬化好发部位最常见的次序是A左前降支，右主干，左主干及左旋支、后降支B左前降支，左主干，左旋支，右冠脉C左主干，左前降支，左旋支及右冠脉D左旋支，右冠脉，左主干及左前降支E左主干，右冠脉2代偿性高血压心脏病特点是A左心室扩大B左心室向心性肥大C左心室肉柱变扁D左心扩大E心肌弥漫性纤维化3慢性风湿性心瓣膜炎，多数瓣膜受累的组合是A二尖瓣主动脉瓣三尖瓣肺动脉瓣B二尖瓣和三尖瓣和主动脉瓣C二尖瓣和主动脉瓣D主动脉瓣和肺动脉E主动脉瓣和三尖瓣4在下列疾病中，哪一种在动脉和静脉同时发生病变A动脉粥样硬化B动脉中层硬化C血栓闭塞性脉管炎D结节性多动脉炎E静脉曲张5以下除哪一项外，其余都属于法乐氏四联症病变A室间隔缺损B右心室肥大C主动脉狭窄D主动脉瓣横跨于缺损的室间隔之上E肺动脉狭窄三问答题1根据粥样硬化发病机制分析，你认为哪些主要因素可引发PTCA术后冠脉再狭窄对它的防治又应注意进行哪些方面的研究动脉粥样硬化的发病机制损伤应答学说是动脉壁对内皮细胞损伤的一种慢性炎症反应。1、慢性内皮损伤，常伴有功能障碍（通透性增强、白细胞黏附和血栓形成潜能）2、含高胆固醇的LDL（低密度脂蛋白）在血管壁蓄积迁入内皮3、脂蛋白氧化修饰OXLDL54、血液中单核细胞黏附于内皮，迁入内膜，转化形成巨噬细胞，吞噬脂质形成泡沫细胞。在多种生长因子的作用下，内膜中的SMC增生，中膜的SMC变为合成型，穿过内弹力膜进入内皮增生，SMC细胞可以吞噬脂质形成肌源性泡沫细胞（5、血小板黏附没6、激活的血小板、平滑肌细胞、巨噬细胞释放多种因子）7、内膜平滑肌增生，形成胶原和蛋白聚糖等细胞外基质8、细胞内、外脂质蓄积。大量泡沫细胞聚集形成脂纹，泡沫细胞破裂形成许多脂质沉积（胆固醇结晶）高血脂吸烟高血压糖尿病LPA变异的LDL正相关年龄性别遗传PTCA形成不稳定斑块。引发急性斑块改变。急性斑块改变斑块内出血、斑块破裂（肩部）、溃疡糜烂导致凝血物质的暴露导致血小板聚集；2试述冠状动脉内动脉粥样斑块的病理变化。在哪些情况下可引发急性斑块破裂ACUTECORONARYRUPTURE试述其有关发病机制。1脂纹大量泡沫细胞聚集2纤维斑块纤维帽，泡沫细胞崩解形成脂质池3粥样斑块纤维斑块深层坏死而来3、粥样斑块由纤维斑块深层细胞的坏死发展而来。大体灰黄色斑块既向内膜表面隆起又向深部压迫中膜；切面，管腔面为白色质硬组织，深层为黄色粥样物质。镜下玻璃样变的纤维帽；深部为粉红色无定形物质，实际为细胞外脂质和坏死物，其中可见胆固醇结晶及钙化；底部和边缘出现肉芽组织、少量淋巴细胞和泡沫细胞。中膜因压迫、SMC萎缩、弹力纤维破坏而变薄。4复合病变钙化、血栓、斑块内出血、斑块破裂、动脉瘤、管腔狭窄钙化钙盐沉积于纤维帽和坏死灶内，动脉壁变硬变脆。血栓形成病灶处的内皮损伤和粥瘤性溃疡使胶原暴露，引起血小板聚集而形成血栓，可以加重管腔的堵塞，也可以脱落导致栓塞。斑块内出血斑块边缘新生的血管破裂，形成斑块内血肿，可以加重管腔的堵塞。斑块破裂溃疡纤维帽破裂，粥样物逸入血流，遗留粥瘤样溃疡，入血物质形成拴塞。动脉瘤形成中膜平滑肌萎缩，动脉壁局限性扩张导致。管腔狭窄。3引起二尖瓣狭窄最常见的病因是什么试述在出现二尖瓣狭窄症状和体征以后二尖瓣和心脏所发生的病理改变及其可能出现的结局（FATE）。风湿性心内膜炎左心房代偿性扩张肺淤血，肺水肿肺动脉高压右心室代偿性肥大扩张体循环静脉淤血心尖区舒张期隆隆样杂音，呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉怒张，肝淤血肿大，下肢水肿左心室未受累，因此心脏是三大一小，梨形心。4描述血栓闭塞性脉管炎（THROMBOANGITISOBLITERANS）的病理改变各种血管炎的特点结节性多动脉炎POLYARTERITISNODOSA全身性、中小动脉透壁性坏死性炎症节段性结节状巨细胞性动脉炎GIANTCELLARTERITIS多为肉芽肿性炎症，主要累及头部的动脉，尤其是颞动脉，也可累及眼动脉导致单眼盲动脉结节性增粗导致管腔变细，以内弹力膜为中心的肉芽肿性炎，单核细胞浸润、存在多核巨细胞、内弹力膜断裂。6高桥氏动脉炎TAKAYASUSARTERITIS动脉壁增厚变硬，全层纤维组织增生，主要累及动脉及其主要分支多发于青年女性膜呈现树皮样皱纹，上肢血管的管腔明显狭窄，从而导致无脉。在活性期，镜下可以见到肉芽肿血管炎和巨细胞，一般局限在中膜和外膜，有时累及全层。WEGENER肉芽肿病上和（或）下呼吸道的急性坏死性肉芽肿；中小血管的局限性坏死性或肉芽肿性血管炎，多累及肺部；新月形肾小球肾炎。血栓闭塞性脉管炎BERGERSDISEASE抽烟、缺氧引起中等大小的动脉和静脉发生反复性炎症、血栓形成，引起循环障碍支端坏死。节段性动脉壁的急性和慢性炎症，伴有血栓形成，可能机化和再通。特征血栓中含有微脓肿，中心为中性粒细胞，周围肉芽肿性炎包围。5试述低密度脂蛋白（LDL以及OXLDL）和高密度脂蛋白（HDL）与动脉粥样硬化发病的关系血浆总胆固醇（TC）甘油三酯在血浆中都以脂蛋白的形式转运。LDL、VLDL水平的持续升高和HDL的降低与动脉粥样硬化的发病率呈正相关。LDL运输胆固醇到周围组织。LDL被氧化形成的OXLDL可导致内皮损伤、形成泡沫细胞等）。HDL可以把胆固醇转移至肝代谢并排出体外，有抗氧化作用，竞争性抑制LDL与内皮细胞的受体结合减少其摄取，所以HDL有抗动脉粥样硬化的作用肝癌还没看七呼吸系统疾病习题名词解释1肺栓塞PULMONARYEMBOLISM大多是由于血栓栓塞，也可见于脂肪栓塞、羊水栓塞、气体栓塞、瘤栓血栓栓塞的栓子大多来自深静脉，如髂静脉、股静脉，原发性或继发性的血液高凝状态都有利于在深静脉中形成血栓，如手术过后、口服避孕药、长期卧床等栓塞于各级肺动脉，引起结果不同中小栓子一般不梗死，有淤血引起出血性梗死，太多引起右心衰大栓子栓塞在左右肺动脉干SADDLEEMBOLISM，急性呼吸循环衰竭猝死。2原发性肺结核PULMONARYTUBERCULOSIS第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病。多发生于儿童。病理特征是形成原发综合征（PRIMARYCOMPLEX）。3严重急性呼吸综合征ARDS肺内、外严重疾病导致的，一种以肺毛细血管弥漫性损伤和通透性增强为基础（炎症介质导致），以肺水肿、透明膜形成和肺不张（上皮损伤导致）为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合症，是急性肺损伤的严重阶段。4HORNER综合征肺尖部肿瘤（EGPANCOSTTUMOR肺上沟瘤）压迫交感神经引起，表现为眼睑下垂、瞳孔缩小、胸壁皮肤无汗。5矽肺SILICOSIS长期吸入SIO2引起的，硅结节和广泛肺纤维化为病变特征的，肺尘埃沉着症问答题1肺气肿的病因、病理特点和临床病理联系病因继发于其他肺阻塞性疾病，最常见的是慢性支气管炎肺部感染、吸烟（炎细胞释放ELASTASE）7先天性A抗胰蛋白酶缺乏病理特点弥漫性肺气肿腺泡中央型肺气肿、全腺泡型肺气肿、腺泡周围型肺气肿、不规则型肺气肿主要发生在瘢痕附近的肺组织，腺泡不规则受累，一般发生在呼吸性细支气管远侧段肺大泡泛指任何形成直径大于CM的囊泡的肺气肿，局灶性肺泡破坏，小叶间隔也破坏，位于脏层胸膜下，破裂后可能形成气胸间质性肺气肿肺泡壁或细支气管壁破裂，气体进入肺间质内，在小叶间隔内、肺膜下形成串珠样小气泡，呈网状分布于肺膜下临床病理联系咳嗽、咳痰，渐进性呼气困难，气促、胸闷、发绀。BLUEBLOATER严重者出现肺气肿典型临床体征患者胸廓前后径变大，呈桶状胸，肋间隙增宽，膈肌下降，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，触觉语震颤，听诊呼吸音弱，呼气延长，X线检查肺野透光度增强。并发症慢性肺心病和右心衰（肺泡间隔毛细血管床受压迫，肺动脉压升高）；自发性气胸和皮下气肿；急性肺感染。2小叶性肺炎的病因、病理特点和临床病理联系病因主要由化脓菌引起（细菌、吸入羊水、呕吐物也可引起）病理特点主要由化脓菌感染引起，以细支气管为中心并向周围和末梢肺组织发展，形成以小叶为单位，灶状散布的化脓性炎大体表面和切面散在分布灰黄、质实病灶镜下1早期细支气管充血水肿、表面附着粘液性渗出物，肺泡间隔轻度充血。2随进展，支气管、细支气管、肺泡内充满中性粒细胞，少量红细胞及脱落的肺泡上皮。3脓性渗出物，纤维蛋白较少。4病变周围有正常的肺组织，周围肺泡过度扩张，代偿性肺气肿。临床病理联系发热、咳嗽、咳痰，痰液粘液脓性或脓性。X光可见肺内散在不规则小片状或斑点状模糊阴影。听诊湿罗音。一般无肺实变体征。3继发性肺结核的病理及临床特点基本病变病灶局限于局部，多见于上叶，淋巴结没有病变，病变是结核性肉芽肿中央为干酪样坏死，早期以增生为主、后期以渗出为主，而且周围有炎症包围发展和结局及时治疗可以治愈。形成的急性空洞久不愈合变为慢纤洞、经支气管播散形成干酪性肺炎。4弥漫性肺泡损伤的病因及病理特点ARDS为多种疾病的合并症，与之相关的疾病包括严重休克、感染、创伤，DIC，中毒，溺水，输血，急性胰腺炎，吸入刺激性气体ARDS肺内外严重病变导致的，以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。起病急，发展快，死亡率高。ARDS的组织学表现是弥漫性的肺泡损伤（DAD）。早期渗出水肿和透明膜的形成肺间质和肺泡腔含大量含蛋白质的液体渗出物纤维素和坏死细胞肺泡腔形成透明膜；支气管粘膜上皮细胞坏死；肺间质毛细血管扩张充血；炎细胞浸润晚期增生和机化II型肺泡上皮增生，成纤维细胞增生和机化。重者形成蜂窝肺弥漫性肺间质纤维化85肺鳞癌和肺腺癌的临床病理特征八胃肠道疾病习题一、问答题见练习题1简述反流性食管炎的病理组织学改变。2慢性胃炎SYDNEY分类（慢性表浅，慢性萎缩ABC）的要点。3早期胃癌（只要不累及肌层）的定义和分型（IIIABCIII）。4进展期胃癌的大体分型及LAUREN分型（肠型、弥漫型）的要点。5比较肠伤寒、肠结核和肠阿米巴病所形成的肠道溃疡的特点6溃疡性结肠炎和CROHN病的大体及镜下鉴别要点。7胃肠道息肉的分类、病理形态要点和临床意义。8大肠ADENOMACARCINOMASEQUENCE的要点及大肠癌癌变过程中所涉及的分子生物学改变。9结直肠癌DUKE分期（ABCD肌层突破和淋巴转移）的要点。10胃肠道内分泌肿瘤的分类及生物学行为判断。二、名词解释见练习1BARRETT食管2早期胃癌3革囊胃（LINITISPLASTICA）4伤寒结节5胃癌前病变6PEUTZJEGHER综合征三、单选题1早期胃癌最常见的大体类型是A隆起型B表浅隆起型C表浅平坦型D表浅凹陷型E凹陷型2下列除哪项外均与反流性食管炎的发生有关A食管下段括约肌张力下降B出现贲门失弛缓症C出现食管裂孔疝D胃内容物增加E食管粘膜修复能力受损3下列哪种疾病的发生与幽门螺杆菌无关A慢性胃炎B胃癌C胃溃疡D胃粘膜相关性淋巴瘤（MALTLYMPHOMA）E肥厚性胃病4早期反流性食管炎在内视镜下表现为红色的条纹（STREAK），其相应的组织学改变通常为A嗜酸性粒细胞浸润B粘膜糜烂C基底细胞增生D固有膜乳头血管扩张充血及出血E固有膜乳头向上延伸5慢性胃炎时，HP通常位于比较项目鳞癌腺癌发生率30402540男女比例男女男女相近与吸烟关系密切相关较小（被动吸烟）瘤细胞来源14级支气管粘膜上皮支气管粘膜上皮和腺上皮发生部位中心型外周型形态学特点高分化、中分化、低分化电镜下可以见到张力纤维高分化、中分化、低分化腺癌的中心区有纤维化或瘢痕灶生长速度生长较慢生长比鳞癌快转移转移晚；首先局限于肺内，晚期可以血行播散转移比鳞癌快临床症状咳嗽、咳血、支气管阻塞继发感染引起肺炎有一个亚型是细支气管肺泡癌；咳嗽咳血、胸痛；间质炎症9A胃隐窝上皮内B胃腺颈部C肠化上皮表面D固有腺内E胃隐窝上皮表面6诊断BARRETT食管最可靠的指标是在食管下段发现A吸收上皮细胞B贲门腺细胞C胃体腺细胞D杯状细胞E柱状细胞7表浅食管癌是指A癌组织浸润不超过粘膜下层的食管癌无论是否有淋巴转移B无淋巴结转移的食管癌C癌组织未穿透基底膜的食管癌D癌组织未穿透肌层的食管癌E无远处转移的食管癌8下列有关胃粘膜相关淋巴瘤（MALTLYMPHOMA）的叙述哪一项是错误的A与幽门螺杆菌感染有关B是一种T细胞淋巴瘤C肿瘤内可见淋巴滤泡D肿瘤细胞类似中心细胞、单核样细胞或小淋巴细胞E绝大多数为低度恶性，但可转化为高度恶性的淋巴瘤9肠结核最主要的感染方式是A食入由结核杆菌污染的牛奶B结核杆菌通过血行到达肠壁引起C结核杆菌通过淋巴管到达肠壁引起D吞下含有结核菌的痰E由腹腔结核病灶直接蔓延10胃肠道内分泌肿瘤最常见的起源细胞是AECL细胞BG细胞CD细胞DEC细胞EL细胞九肝、胆、胰疾病习题名词解释1气球样变水样变性的严重阶段，肝细胞肿大呈球形，胞浆几乎完全透明2嗜酸性小体肝细胞胞浆水分脱失浓缩，胞浆颗粒消失、嗜酸性增强；进一步发展，胞浆更加浓缩，核也浓缩直至消失，最后形成红色均匀深染的圆形小体（嗜酸性小体（COUNCILMANBODY）。为单个细胞坏死，属细胞凋亡。3点状坏死肝小叶内1个或几个肝细胞坏死，有淋巴细胞浸润4溶解坏死常由高度气球样变发展而来，核固缩、溶解、消失，细胞解体。5桥接坏死相邻肝小叶的肝细胞坏死，形成汇管区汇管区、汇管区小叶中心、小叶中心小叶中心的连续肝细胞坏死。6碎片状坏死界面性肝炎。坏死的肝细胞呈带片状或灶状连结状，位于肝小叶周边的肝细胞界板。7毛玻璃样肝细胞感染乙肝病毒的肝细胞内存在大量嗜酸性细颗粒样物质，半透明似毛玻璃样。这些细胞的画面内质网内含有大量HBSAG。8重型肝炎爆发性肝炎。导致急性或亚急性肝坏死。9酒精性肝病酗酒可因乙醇毒性作用导致各种肝脏病变。常见为脂肪肝、酒精性肝炎，部分可发展为肝硬化。MALLORYBODY酒精透明小体。酒精性肝病时，部分肝细胞胞质内出现质嗜酸性包涵体，为缠绕的细胞角蛋白中间丝1010门脉性肝硬化酒精性肝硬化的旧称，为酒精肝病的最终变。细结节。11假小叶肝硬化。正常小叶结构破坏纤维分割，中央静脉畸形。肝细胞排列紊乱，再生型。小胆管增生，炎细胞浸润显著。水样变性由于肝细胞受损后细胞水分增多而造成的，表现为肝细胞肿大，胞浆呈半透明状羽毛状变性於胆性肝损伤时，淤积的胆汁可在肝细胞肿胀的基础上形成弥漫的泡沫状，胞质内可见黄色胆汁成分。脂肪变性甘油三酯在肝细胞内积聚，呈透明的脂滴，有时融合形成大脂滴把肝细胞核推向细胞的一侧（大泡型脂肪变）。亚大块坏死整个小叶的坏死。大块坏死大部分肝脏坏死。A型题1关于肝细胞汽球样变，下列哪一项是错误的A细胞内水分增多RB细胞内糖原增多C内质网扩张、囊泡变RD线粒体肿胀R、嵴消失E粗面内质网核蛋白体颗粒消失R2酒精性肝炎不包括下列哪一种病变A肝细胞脂肪变RB肝细胞汽球样变RC肝细胞灶状坏死_先小叶中央，遂累及整个小叶D中性粒细胞浸润RE肝细胞透明小体形成R3下列各项描述中，哪一项不符合肝硬化的假小叶病变特点A增生的纤维组织分隔、包绕一至数个肝小叶形成肝细胞团B肝细胞团内缺少中央静脉C肝细胞团内中央静脉偏位或有2个以上D假小叶内的肝细胞排列紊乱，有脂肪变或坏死E肝细胞团内出现汇管区4肝细胞大片坏死并有肝细胞结节状再生者见于A急性重型肝炎肝衰B亚急性重型肝炎C慢性轻度肝炎D慢性中度肝炎E急性黄疸型肝炎5在肝硬化腹水形成原因中，不包括下列哪一项A小叶下静脉受压RB窦内压升高RC肝细胞合成蛋白功能降低RD血中醛固酮、抗利尿激素水平升高RE肝动脉与肝静脉异常吻合形成6ROKITANSKYASCHOFF窦最多见于A急性胆囊炎B慢性胆囊炎腺体深入胆囊肌层形成C急性胆管炎D慢性胆管炎E以上都不是7下列哪些因素与肝细胞癌的发生无关A黄曲霉素B亚硝胺类化合物C乙型肝炎病毒D坏死后性肝硬化11E肝脂肪变性8急性胰腺炎的表现，下列哪一项是错误的A休克RB急性腹膜炎C血清及尿淀粉酶含量升高RD血清钙R脂肪坏死皂化吸收大量钙及钾离子浓度降低RE血清碱性磷酸酶活力升高R9关于慢性胰腺炎的病理特点，哪一项是错误的A胰腺呈结节状、质硬B有纤维组织增生及钙盐沉积C间质纤维组织增生，胰管扩张D有广泛性出血、坏死E胰管内可见结石10胰头癌的早期扩散方式主要是A直接蔓延到总胆管、十二脂肠B经淋巴道转移到胰头旁及淋管淋巴结C种植转移到盆腔D经血行转移到肺E逆行转移到股静脉及骼静脉问答题1急性普通型肝炎的病变特点，临床病理联系及结局是什么一句话弥漫性肝细胞变性（水样）和点状坏死大体肝肿大、发红。切面边缘外翻，无光泽。镜下变性坏死广泛的肝细胞变性水样变性和脂肪变形比较明显，也存在嗜酸性变形。坏死轻微主要是点状坏死。渗出广泛的淋巴细胞、单核细胞浸润增生库否细胞肥大增生，肝细胞再生和纤维化没有或十分轻微（来不及）。胆汁淤积肿大的肝细胞内、小胆管内可见，（黄疸型的）临床结局所有肝炎病毒都可导致。为变性坏死为主的炎症。大多数半年内逐渐恢复，部分转变为慢性肝炎。2各型肝炎的病原学及临床病变特点病理变化结局3、肝炎分类发病原因病理变化急性肝炎（重要）所有肝炎病毒都可导致。为变性坏死为主的炎症。大多数半年内逐渐恢复，部分转变为慢性肝炎。HAV（一般只导致急性肝炎）、HEV可致黄疸型、HBV、HCV可致非黄疸型。大体肝肿大、发红。切面边缘外翻，无光泽。镜下变性坏死广泛的肝细胞变性水样变性和脂肪变形比较明显，也存在嗜酸性变形。坏死轻微主要是点状坏死。渗出广泛的淋巴细胞、单核细胞浸润增生库否细胞肥大增生，肝细胞再生和纤维化没有或十分轻微（来不及）。胆汁淤积肿大的肝细胞内、小胆管内可见，（黄疸型的）。12慢性肝炎病程持续在半年以上的病毒性肝炎。BCD病毒会导致。严重的会导致肝硬化。炎细胞浸润分级（活动程度）广泛浸润纤维化分期各种肝细胞变性坏死，肝细胞再生明显反复导致肝硬化（水样变性、脂肪变形、毛玻璃样肝细胞碎片坏死桥接坏死。）爆发性肝炎肝炎病毒BDE（孕妇）导致的肝炎；药物引起的肝炎；中毒；其他（肝脏负担过重）大体肝脏体积缩小、变软（糊状）、包膜皱褶，土红色、或者胆汁染的脏绿色。镜下整个肝小叶被破坏，剩下细胞碎片、塌陷的网架。几乎没有炎症反应。可有不规则的再生，形成结节状的坏死后性肝硬化。注急性和慢性的区别炎症急性的主要在汇管区或其周边，慢性的可以很广泛纤维化急性的没有，慢性的有三级5简述病毒性肝炎的临床病理类型、急性普通型病毒性肝炎的病理变化和临床表现。HAVHBVHCVHDVHEV（少）HGV（少）特点只引其急性肝炎全能BCD是一伙重型携带各有例外水孕妇重其他不行携带者种类SSRNADSDNASSRNASSRNASSRNASSRNA共感染超感染慢性肝炎无有多于50很少80无无共感染超感染一般孕妇重型肝炎很少有很少34710少20无携带者无有有无无有肝癌无可发展为肝癌比乙肝更高可发展为肝癌无无传播途径粪口途径血液、母婴、密切接触血液、母婴、密切接触血液传播、母婴传播、密切接触水途径，通过肠道血液传播其他潜伏期短抗体介导的细胞毒作用破坏抗原性肝细胞散在的脂肪变，较严重只有乙肝病毒存在时，才可感染急性肝炎临床表现潜伏期黄疸前期黄疸期恢复期全身无力、恶心、食欲下降、低热、头痛、肌肉关节痛。1级门区纤维化汇管区纤维化2级门周区纤维化汇管区周围，少量汇管区汇管区纤维化3级桥接性纤维化汇管汇管、汇管中央静脉纤维化4级肝硬化肝硬化13部分呕吐、腹泻HBV可伴血清样症状发热、皮疹、关节痛3试解释肝硬化腹水形成的机制门脉系统毛细血管流体静压升高胶体渗透压下降（白蛋白合成减少）淋巴系统阻塞（纤维化、改建）容量增加（抗利尿激素灭活减少，水钠潴留）4肝硬化门脉高压发生机制及临床病理联系发生机制肝硬化，纤维化，改建门脉系统阻塞OR变性血管改建，直接汇入门静脉，导致压力升高水钠潴留容量增血栓形成临床病理门脉高压症候群腹水脾大、脾亢侧枝循环胃肠道淤血、水肿MORE见PPT十泌尿系统疾病习题一名词解释1肾病综合症（NEPHROTICSYNDROME）肾小球肾炎的临床表现之一。三高一低（高蛋白尿、脂尿、高脂血症、低蛋白血症）水肿。儿童微小病变性肾小球病；成人膜性肾小球病。HEYMANN肾炎研究膜性肾小球肾炎的动物模型。抗体与足细胞小凹上的抗原复合物结合，形成典型的上皮下沉积物。2肾炎综合症1、急性肾炎综合征（肾炎综合征）起病急，三个主要的表现1、血尿、蛋白尿毛细血管壁被破坏导致；2、水肿肾小球滤过率下降，3、高血压水钠储留；蛋白尿（多少不等），严重的可有氮质血症。急性弥漫性肾小球肾炎主要是肾小球固有细胞增生、白细胞侵润损伤造成的。2、快速进展性肾炎综合征一开始和肾炎综合征差不多水肿、血尿、蛋白尿，但是进展非常快，几天就变成少尿、无尿、氮质血症，肾功能衰竭。急进性肾炎3、慢性肾炎综合症各型肾炎的终末表现，多尿、夜尿、蛋白尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症、尿毒症。14慢性肾小球肾炎5、无症状的血尿、蛋白尿可反复、持续发生但没有察觉IGA肾病以上是肾小球肾炎五型临床表现4GOODPASTURE综合症肺出血肾炎综合征，患者体内存在抗GBM抗体。在肾引起RPGNI，同时在肺与肺泡GBM交叉反应引起肺出血（光镜下可见肺泡壁坏死，肺泡腔出血）。免疫荧光可见延GBM线性IGG，C3。新月体CRESENT急进性肾小球肾炎中，由于基底膜损伤，导致壁层上皮细胞刺激性增生。新月体由增生的壁层上皮细胞、渗出的单核吞噬细胞、纤维素构成。（有时可见淋巴细胞。）以上成分附着于球囊壁层，在毛细血管球外侧形成新月形或环状结构。3继发性颗粒性固缩肾慢性肾小球肾炎。大体表现双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状，切面皮质变薄，皮髓界限不清，肾盂周围脂肪增多。5PINWILMSTUMOR肾母细胞瘤来源于肾内残留的胚芽组织大体大肿物，鱼肉状，多彩镜下三种主要成分1、原始细胞很原始的胚胎发育早期结构，细胞小、圆，胞浆很少，黑黑的细胞核没有分化2、间叶细胞粘液样的间质，很原始可发育分化成某种间叶结构，如横纹肌、软骨等3、上皮样细胞发育不良的幼稚肾小球、肾小管。临床腹部包块（肠梗阻），血尿（肾脏肿瘤常见症状）、发热，腹痛；预后较好。二单选题1颗粒性固缩肾见于下列那种疾病A急性弥漫增生性肾小球肾炎B膜性肾小球肾炎C慢性肾小球肾炎D急性肾盂肾炎E慢性肾盂肾炎2以肾小球内线性免疫萤光为特征的肾小球肾炎可能为A膜性肾小球肾炎B新月体性肾小球肾炎C急性弥漫性肾小球肾炎D微小病变性肾小球肾炎ELGA肾病3引起儿童肾病综合症最常见的肾小球疾病是A链球菌感染后肾炎B脂性肾病C膜性肾病DLGA肾病E局灶性节段性肾小球硬化4快速进行性肾小球肾炎最特征性组织学病变是A肾小球血管攀坏死B肾小管内膜纤维化C大量新月体形成D肾间质单核细胞浸润E基底膜增厚5脂性肾病电镜检查的特征性病变是15A基底膜增厚B系膜细胞增生C电子致密物沉积D上皮细胞足突融合E肾小管上皮细胞脂滴增多6引起成人肾病综合症最常见的肾炎是A链球菌感染后肾炎B脂性肾病C膜性肾病（不是膜性增生性）D慢性肾小球肾炎E局灶性节段性肾小球硬7以下那项不是肾病综合症的主要临床表现A高脂血症B蛋白尿C水肿D高血压E低蛋白血症8以下那项不是急性弥漫增生性肾小球肾炎的基本病理变化A内皮细胞和系膜细胞增生B上皮下电子致密物沉积C大量新月体形成DLGG呈颗粒状分布E中性粒细胞浸润9以下那项不是慢性肾盂肾炎（间质性炎）的基本病理变化A肾组织内有不规则疤痕B肾小球囊壁纤维化C肾间质慢性炎症D肾小球新月体形成E肾小管甲状腺滤泡样结构三问答题1试述急性弥漫性增生性肾小球肾炎、快速进展性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、膜性增生性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾炎、IGA肾病的光镜、电镜和免疫荧光特点病理特点类型临床表现发病机制大体光镜电镜免疫荧光备注急性弥漫增生性肾小球肾炎ADPGN感染后性肾小球肾炎急性肾炎综合征血尿、蛋白尿、高血压、水肿循环免疫复合物在肾小球肾炎沉积，多是由链球菌感染引起的（感染后GN），也可是自身成分引起（红斑狼疮）。大红肾双肾肿大、充血，包膜紧张。蚤咬肾表面散在出血点。1、肾小球弥漫增大、细胞增多内皮细胞、系膜细胞增生，中性粒、单核细胞沉积；2、毛细血管腔受压变狭窄血栓形成。血管壁坏死。上皮下驼峰状沉积物特征GBM和系膜区IGG、C3沉积颗粒状沉积循环免疫复合物儿童多见。预后很好，极少数转变为RPGN或慢性肾炎。急进性肾小球肾炎（RPGN）新月体性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎I型抗基底膜抗体型（GP综合征）型免疫复合物沉积（红斑狼疮）型免疫反应缺乏型ANCA相关以上原因造成基底膜损伤大分子都过去了，刺激壁层上皮细胞增生。体积增大，色苍白，皮质可见点状出血弥漫性新月体形成，肾小囊壁层上皮细胞增生（很特殊），沿着肾小囊轮廓增生新月状，还网罗了一些单核细胞、纤维素等。新月体变化细胞性新月体纤维细胞性新月体纤维性新月体基底膜破裂、断裂很严重的损伤II型可见沉积物I型线性荧光IGG和C3型颗粒状荧光型无荧光预后差，很快就变成慢性肾小球肾炎、肾衰了。（GOODPASTURE综合征急进性肾小球肾炎经典的I型RPGN，抗体同时抗肾小球基底膜和肺泡基底膜，导致两个系统的病变。肾弥漫性新月体肾衰竭，肺部弥漫出血线性的IGG和C3（I型）预后很差膜性肾小球病/膜性肾病MGN丁突（颗粒）肾病综合征,非选择性蛋白尿免疫复合物导致（不是抗基底膜抗体所以不是线性的），内源的、外源的都可能。导致基底膜增厚，但是没有什大白肾双肾肿大、苍白。弥漫的基底膜增厚（膜性肾病）1、基底膜形成丁突样突起，2、上皮细胞足突消失，基底膜弥漫性增厚，上皮下沉积物足突消失晚期沉积物被吸收颗粒状IGG和C3年轻成人。成人肾病综合征最常见类型。慢性进行性，对激素不敏感，25肾衰。16线性抗基底膜抗体型（和膜性不对应）。分别在RPGNI（GOODPASTURE）和MPGNII中见到4试比较慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎的大体和镜下的异同慢性肾小球肾炎（各种肾小球疾病终末）慢性肾盂肾炎（间质炎症）大体1、双侧、对称性萎缩肾皮质很薄，肾盂中脂肪增多。2、表面弥漫性细颗粒，继发性颗粒性固缩肾；1粗大瘢痕单侧OR双侧、不对称2乳头萎缩变形3肾盏肾盂粘膜变形1、大量肾小球玻璃样变、纤维化，导致肾小球闭塞；2、晚期累及肾小管，肾小管出现萎缩；1、肾小管多数萎缩，少数扩张其中常有粉红染的物质，形成特征性的“甲状腺滤泡样结构”，2、肾小球也会被累及，开始为球周纤维化肾小球硬化。（不同于肾小球肾炎）3、继发炎症，淋巴细胞、浆细胞侵润；（小球）4、间质纤维化；3、肾盂周围粘膜有炎症、纤维化。4、（间质）炎细胞浸润，纤维化。镜下小管小球炎症纤维血管5、动脉、小动脉继发性硬化。5、血管受累玻璃样变、阻塞。5肾盂肾炎的病因、发病机制、病理改变及临床病理联系病因细菌感染（肠道G金葡）发病机制血源性感染足突消失么细胞增生、血管破坏。3、晚期肾小球玻璃样变、硬化。形成虫蚀样空洞。微小病变性肾小球病脂性肾病肾病综合征，选择性蛋白尿原因不明，可能和细胞免疫有关。完全正常的肾小球。肾小管脂质沉积脂性肾病。弥漫性足突消失无荧光儿童。儿童肾病综合症最常见原因。激素敏感，预后很好。型内皮下沉积颗粒状，IGG,C3,C1Q,C4膜增生性肾小球肾炎MPGN系膜毛细血管性肾小球肾炎双（两种）轨肾病综合征型循环免疫复合物（2/3型自身抗体C3肾炎分子激活补体旁路途径1/3既有基底膜增厚，也有细胞增生（系膜）膜增生性GN1、基底膜增厚，2、系膜细胞增生插入到增厚的基底膜之间，形成“双轨征”。3、系膜增生导致血管小叶分隔增厚形成分叶状血管球。型基底膜中带状沉积颗粒线性，C3，没IG青少年。预后不好，40肾衰，1型的相对好于2型。（型血清中多有C3肾炎因子。）IGA肾病血尿、蛋白尿不明原因导致的IGA产生、清除异常（特殊，不是免疫机制）。这些IGA大量沉积在系膜区。多样，可以正常，也可以有不同程度的系膜增生。致密物在系膜区沉积系膜区IGA沉积青少年。早期良性，进展慢，50晚期肾衰。慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭各种肾小球疾病最后都会形成，其中RPGN90都会发展成CGN。导致肾小球玻璃样变、堵塞肾高压继发的血管壁硬化继发性颗粒固缩肾（原发的是高血压直接造成的）1、大量肾小球玻璃样变、纤维化，导致肾小球闭塞；2、晚期累及肾小管，肾小管出现萎缩；3、继发炎症，淋巴细胞、浆细胞侵润；4、间质纤维化；5、动脉、小动脉继发性硬化。是终末期肾疾病的最常见原因，预后极差。急性肾盂肾炎病理改变临床表现17上行性感染（阻塞性、反流性）皮质和髓质区域，中性粒细胞聚集成条带装，是上行型感染的典型特征慢性肾盂肾炎分类慢性阻塞性肾盂肾炎慢性反流性肾盂肾炎临床肾盂造影不对称收缩，双侧肾盏变形病理变化见上题2试述肾细胞癌的主要分型及其分子生物学和病理形态学特点来自肾小管大体多彩性、边界清晰无胞膜临床三联症血尿、肾区疼痛、包块副肿瘤综合症EPO红细胞增多，高钙血症，CUSHING，高血压三条侵犯途径肾静脉、肾盂输尿管、肾周脂肪肾上腺分型分子生物学特点镜下病理透明细胞癌3号染色体的缺失、易位导致VHL基因变化；VHL基因高甲基化癌细胞排列多样腺泡、导管等；细胞大，圆形或多边形，细胞境界清楚，胞浆透明，也有的是嗜酸性颗粒状；中间有纤细的血管分支走行于细胞之间乳头状癌多发的染色体缺失导致亚2倍体癌细胞形成乳头样结构（血管轴心有许多泡沫细胞）细胞为立方或矮柱样，可见沙砾体嫌色细胞癌7号染色体增多，累及MET基因癌细胞实片状排列，色浅嗜酸性，核周有空晕3膀胱移行细胞癌的分级及其病理形态特点分类肿瘤形态细胞排列结构细胞形态预后乳头状瘤外生性乳头肿瘤上皮结构和正常尿道上皮完全一样56层细胞，排列整齐，表面有扁平的伞细胞细胞没有异型性。极少复发低恶性潜能的尿路上皮乳头状瘤外生性乳头，没有融合细胞层数增加、密度增加，细胞极性还保存，伞细胞存在细胞异型性小有一定复发比例，但很少进展低级别的非侵润性尿路上皮乳头状癌细密的乳头，有少量融合极性有一定改变，但大致是规则的细胞有轻度异型性，少见核分裂复发多、但是进展风险低非侵润性尿道上皮乳头状肿瘤外生性乳头高级别的非侵润性尿路上皮乳头状癌乳头分支、融合结构明显异常，极性消失细胞异型性高，常见核分裂常伴有侵润性的癌，很多进展、恶化尿道上皮原位癌（扁平，未突破基底膜）扁平的损伤，没有突破基底膜细胞异型性高，常见核分裂常伴有侵润性癌的发生，预后不好（特殊，不同于其它器官的原位癌）大体整个肾充血肿大，表面有灰黄色的发炎、脓肿区；切面皮质、髓质有黄色条纹（沿髓放线走行）；镜下小管、间质有很多中性粒细胞浸润，破坏小管，形成脓肿；肾小球结构正常白细胞管型白细胞通过肾小管导致尿中的白细胞管型（下尿路的感染白细胞不经过肾小管，所以不会出现管型）。并发症肾乳头坏死、肾盂积脓、肾周围脓肿18乳头状的有乳头，突破基底膜可为高级别的、低级别的侵润性尿道上皮癌（突破了基底膜）非乳头状的扁平，突破基底膜一般都是高级别注意男性生殖系统疾病前列腺十一。女性生殖系统疾病习题单项选择题（每题分，共10题）1下列哪项不符合子宫平滑肌瘤的病理学特征A可发生于子宫肌壁内、浆膜下或粘膜下；B可单发或多发；C具有明显包膜；D瘤组织常呈灰白色、编织状；E瘤细胞与正常平滑肌细胞相似。（C）2尖锐湿疣的病因是AHPV感染；BHSV感染；CDMV感染；DHIV感染；EHBV感染。（A）3不符合外阴硬化性苔癣的描述是A外阴部粘膜呈白色；B属癌前病变；C表皮变薄；D真皮浅层水肿；E真皮深层慢性炎细胞带状浸润。（E）4宫颈原位癌累腺是指宫颈A腺体癌变；B原位癌影响腺体分泌物排出；C鳞状上皮及腺上皮均癌变；D原位癌突破基底膜并侵及腺体；E原位癌沿基底膜伸入腺体。（E）5宫颈早期浸润癌是指癌浸润深度不超过A1MM；B2MM；C35MM；D58MM；E810MM。（C）6巧克力囊肿是指A卵巢浆液性囊腺瘤；B卵巢粘液性囊腺瘤；C卵巢子宫内膜异位囊肿；D卵巢囊性畸胎瘤；E卵巢黄体血肿。（C）7卵巢最常见的肿瘤是AKRUKENBERG瘤；B上皮性肿瘤；C性索间质肿瘤；D生殖细胞肿瘤；E纤维瘤。8CALLEXNERBODY多见于A卵巢颗粒细胞瘤；B无性细胞瘤；C纤维瘤；D内胚窦瘤；E畸胎瘤。（A）9不符合成熟性畸胎瘤的描述是A多为囊性；B囊内含油脂、毛发；C囊壁可见骨、软骨；D囊壁可见甲状腺组织；E肿瘤来源于性索间质。（E）10未成熟畸胎瘤中最常见的恶性成分是A皮肤及附属器；B软骨；C脑；D原始神经；E平滑肌。（D）11子宫内膜癌最常见的类型是A子宫内膜腺癌；B浆液性癌；C粘液性癌；D透明细胞癌；E鳞癌。（A）名词解释（每题分，共5题；英文者请予以翻译）1CIN宫颈上皮内瘤变是宫颈上皮的癌前病变（SCC）不典型增生原位癌浸润癌淋巴道转移根据上皮内病变严重程度分为三级CIN1，基底细胞增生,表皮有鳞状细胞,挖空细胞（不易与尖锐湿疣区分）。增生的异形细胞占上皮全层的下1/3。CIN2，上皮底层出现不典型细胞，但仍可以分化为棘细胞或角化细胞。基底细胞增多,鳞状细胞增多累及下1/32/319CIN3，上皮分化越来越差，最终完全被不典型细胞取代，此级包括原位癌。2宫颈早期浸润癌（早期浸润癌/微小浸润性鳞癌）指癌细胞突破基底膜，向固有膜间质内浸润，但是浸润深度不超过基底膜下5MM者。只能在镜下判断。宫颈糜烂子宫颈损伤的鳞状上皮被宫颈管粘膜柱状上皮取代，病变粘膜呈边界清楚的红色糜烂区。并不是真性糜烂，而是成年女性的正常表现。4子宫肌腺症在子宫肌层的子宫内膜异位症。子宫内膜的腺体延伸进入在肌层中，在肌层中形成巢状的内膜基质（可以有腺体也可以没有腺体）导致肌层增厚（通常没有周期性的出血）。5外阴硬化性苔癣LICHENSCLEROSIS绝经后多发。发病原因不详（激素OR自身免疫）大体硬萎。灰白色羊皮纸样，外表扁平，萎缩，变硬。镜下表皮常过度角化表皮变薄，上皮角消失，色素细胞脱颗粒。表皮下有透明带。真皮组织内单核细胞浸润。临床进行缓慢。半数复发。非癌前病变但有可能发展成癌。下面是肿瘤性病变3CONDYLOMAACUMINATUM尖锐湿疣属于外阴良性肿瘤性病变（外阴、阴道、宫颈都可以发生）感染HPV后发生。镜下角质轻度增厚或角化不全鳞状上皮树枝样增生，下有纤维血管支持，棘细胞增生。出现特征性的挖空细胞核增大居中，葡萄干样，可见双核或多核核周胞浆空化，HPV感染的特征性细胞。恶乳腺外派杰氏病腺上皮来源形态和乳腺的一样，来自外阴的乳腺组织特征性的细胞大而异性，细胞质透明VIN外阴上皮内瘤变磷状上皮来源即为外阴的癌前病变外阴癌发展途径有2条HPV相关途径由VIN发展而来，多发于育龄期妇女。病变比较表浅，有痒、疼痛或烧灼感。外观呈扁平红斑或白斑，丘疹，疣状病变。预后比较好。HPV不相关途径多伴发硬化性苔藓或慢性单纯性苔藓。需要切除和严密的临床随诊，恶性度比较大问答题2子宫内膜增生的组织学类型及其病理学特征。单纯性增生功能性改变相应高雌状态，可自行消退内膜弥漫性增厚，呈起司样，形成囊泡。腺体和间质都增生。无异型性形态、排列与增生期子宫内膜相似。20复合性增生功能性改变内膜局灶性增厚腺体增生，间质不增生，无异型性。腺体密集，呈背靠背样排列，形态不规则，有指状突起。极少恶变。非典型性增生子宫内膜上皮内肿瘤EINI型子宫内膜癌的癌前病变内膜局灶性增厚（异形性，极性改变）腺体增生，间质很少，腺体细胞有异形性细胞核极性紊乱，体积增大，核分裂象多见，核浆比增高，核仁明显1/3将发展成腺癌。3子宫内膜癌的病因学分型及特点。根据和雌激素的依赖性分两型一型高雌状态，多数患者比较年轻，分化好80多数患者与子宫内膜增生和雌激素长期持续作用有关。肥胖，糖尿病，血压高和不孕是高危因素。子宫内膜腺癌。二型低雌状态，多数为老年患者，分化差和体内雌激素的增加和子宫内膜增生无关，而是在非活动性和萎缩子宫的基础上发生的。患者发生于绝经后，年龄偏大。包括子宫乳头状浆液性癌（浆乳癌）和子宫透明细胞癌。预后较一型差。两型子宫内膜癌比较比较项目I类（80）II类（20）过多雌激素（内、外源性）有（雌激素依赖型）无（雌激素非依赖型）月经状况围绝经期、绝经前绝经后周围子宫内膜有增生。保留子宫腺体形态，但呈迷宫样结构无增生。腺体分化差，有的已经失去了腺体形态。分级低，分化好高，分化差侵犯肌层限于宫腔内（薄皮大馅）深肌层浸润肿瘤行为稳定侵袭4比较子宫平滑肌瘤与平滑肌肉瘤的异同点。子宫平滑