年保洁人员

,2014-06-29,1,ICU 赵佳,医院环境及物体表面清洁与消毒的重要性,有关医院环境物体表面污染在医院感染暴发中的作用与地位国际上已成为焦点，同时医院环境物体表面已成为各种病原体的“储藏室”是不争的事实。 近十年来，发达国家与发展中国家都相继发布了大量有关医疗机构环境感染控制的指南与标准，循环医学再次证明了医院环境及物体表面清洁与消毒的重要性，同时也把对终末消毒的管理推到了医院管理的前沿。 如何清洁医院环境从而为患者为医护人员提供更安全的环境，而不是当发生感染爆发时才考虑环境问题，这些都是我们所面性的，需要迫切解决的问题。,培训主要内容,1、消毒液的配置 2、物表、地面的清洁与消毒 3、终末消毒 4、隔离的基本知识 5、医疗废物的管理 6、职业防护,病人床头柜、床、设备带等： 每1片万福金安片+水1000ml（含有效氯 500mg/L） 遇血液、体液、分泌物、呕吐物、排泄物污染：2片万福金安片+水1000ml（含有效氯1000mg/L）,4,万福金安片配置及常用消毒浓度,5,地面清洁的要求：1、所有地面包括走道、病房、洗手间、每天用清水或清洁剂湿式擦拭；2、多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，使用消毒剂拖扫，每天至少2次；3、不同区域（污染与半污染区、清洁区）使用的清洁工具，应分开放置，每天至少消毒1次；4、地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应立即使用消毒剂擦拭5、每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕所。,6,7,地面消毒方法：(1)、当地面无明显污染的情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地每日1-2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。(2)、当地面受到病原菌污染时，通常采用含氯消毒剂(500mg/L)拖地或喷洒消毒地面。(3)、如果地面被血液、呕吐物、排泄物等污染时，先用1000mgL的含氯消毒液适量倒在污染的地面30分钟，再用拖把拖干净；拖把用500mgL的含氯消毒液浸泡30分钟后，清洗干净，晾干备用。,8,注意事项： 1、不同区域的拖把如病房、走廊、厕所不得混用并应定点放置：拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗干净进行消毒并悬挂，晾干备用。2、用拖把对地面进行有序地擦拭，做到每个房间擦拭后进行涮洗，并尽量做到换水，不准用一桶水多次涮洗拖把。两个小房间换一次水，一个大房间换一次水3、使用后用500-1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒。,9,准备工作： 1. 做好个人防护：带好口罩、手套（清洁手套也行）； 2. 配好消毒液：含氯消毒液（ 1片施康泡腾片+水500ml ）， 3. 备好物品：纸巾、毛巾、医疗垃圾袋、防滑牌立即处理： 1. 立即用旧布裹住呕吐物，去除污染 2. 呕吐物区域倒入适量消毒液，用浸有消毒液的毛巾覆盖，消毒作用30分钟，地上放置“小心地滑” 警示牌后期处理： 1. 带上手套清理呕吐物区域， 2. 呕吐物区域局部用含消毒液毛巾擦二遍，再用清水拖一遍； 3. 完成呕吐物处理，脱下手套勿忘洗手（七部洗手法）,10,11,以呕吐物为例,黄色垃圾袋,纸巾或尿布,戴口罩手套配消毒液,警示牌,准备物品,12,2013-06-06,13,14,要求： 1、应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑。 2、通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用消毒剂擦拭，墙面消毒一般为2.0米-2.5米高即可。 3、各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置 注意事项： 清洁用具分区使用，标记明确：一桌一椅一抹布、使用后清洗干净并晾干，使用后用500-1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒。,15,感染高风险科室地面和物体表面的清洁与消毒,1：地面与物体表面，应保持清洁干燥，每天进行消毒。2：地面与物体表面遇明显污染时，随时去污与消毒，3：地面消毒采用400-700/有效氯消毒液擦拭，作用30分钟，4：物体表面消毒方法同地面或采用1000-2000/季铵盐类消毒液擦拭。,病人出院、转科或死亡后床单位必须进行终末消毒处理。终末消毒： 1、传染病病房消毒：将门窗紧闭，打开床旁桌，将棉被抖开挂好，床垫竖起，用0.5%过氧乙酸进行喷雾消毒-2000mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅、地面-打开门窗通风换气-按普通病房消毒步骤消毒。,18,1、医院病区的环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。2、在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，应防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。3、对可重复使用的用具应清洗、消毒后使用，对隔离病人尽可能使用一次性用品。4、复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。,19,清洁用品的消毒,1：擦拭毛巾 清洗干净，在250/有效氯消毒剂中侵泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用。 2：拖把、地巾清洗干净，在500/有效氯消毒剂中侵泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用。,医疗废物：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 医疗废弃物若处理不当，将引起二次感染和污染环境，对人类健康产生极大威胁。因此，要求工勤人员掌握垃圾分类收集、分类储存处理的方法，严格依法处理医疗废弃物，严禁私自处理或贩卖医疗废物。,21,生活废物黑色袋 医疗垃圾有警示标识的黄色专用包装袋 要 求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污物入袋制度,23,损伤性废物 感染性废物 化学性废物 药物性废物 病理性废物,24,25,26,27,2013-06-06,28,盛装医疗废物时，不得超过包装物或者容器的3/4，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。 医疗废物运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物放入专门的运送桶加盖后送至暂时贮存地点。 每天运送结束，应当对运送医疗废物的专用桶进行清洁、消毒。,29,注意：1、运送人员需进行适当防护：包括穿工作服、戴口罩、手套。2、运送过程中，应防止包装物或容器破损和医疗废物流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。,30,交接：医疗废物产生地医务人员和运送人员应共同清点废物种类、数量，由运送人员统一记录，记录内容包括：日期、部门及医疗废物类别、数量，交接人员分别签名。暂存：暂存地必须与生活垃圾存放地、医疗区、食品区和人员活动密集区分开；防雨淋、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂；医疗废弃物处置公司每2天回收医疗废物1次，并填写五联单。工作结束后消毒暂存地。,32,33,三不准三禁止 三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止：禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾,34,2013-06-06,35,2013-06-06,36,1、皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗;若是患者的血液或体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗干净。2、如有伤口，应当在伤口近端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。3、刺伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏进行消毒，并包扎伤口;被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。4、可疑暴露于HBV感染的血液、体液时，注射乙肝高价免役球蛋白和乙肝疫苗。发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4-6小时内实施，最迟不得超过24小时;即使超过24小时，也应当实施预防性用药。 发生职业暴露，立即上报感控科！,37,38,伤口近端挤压伤口,流动水冲洗,碘伏消毒,39,包括手卫生、口罩、手套、防护服等的使用,2013-06-06,40,41,42,43,44,=,脱掉手套后应立即洗手！,45,护工（保洁员）工作制度1、上班时间由院部或保洁公司统一制定时间。2、不迟到、不早退、更不允许旷工。有事按请销假制度执行。3、若保洁员或护工辞职，应提前半月向科室负责人及保洁公司经理申报。4、保洁员或护工应按医院感染要求工作，进手术间穿隔离衣、戴口罩、戴帽子；按感染规范进行清洁、消毒，感染性疾病介入术后按要求做好终末消毒。5、保洁员或护工应做好手卫生，正确洗手。6、保洁员或护工每月4天休息日，节假日及特殊情况听从科室安