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治疗
医治
甲沟炎
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1、CN200710018399.6-一种治疗甲沟炎的外用中药膏剂
2、CN201010157315.9-用于治疗灰指甲、甲沟炎的外用药膏
3、CN201110186244.X-用于治疗灰指甲、甲沟炎的外用中药材合剂
4、CN201110423461.6-海洋生物活素除菌型甲癣、甲沟炎治疗液
5、CN201210266799.X-一种用于治疗灰指甲、甲沟炎的外用药物
6、CN201210019600.3-一种缓解甲沟炎疼痛的外用膏
7、CN201210229178.4-一种用于治疗甲沟炎的外用药膏
8、CN201210233465.2-一种缓解甲沟炎疼痛的外用膏
9、CN201210253408.0-秘方治疗甲沟炎
10、CN201210510990.4-一种治疗甲沟炎的药物及其制备方法
11、CN201210546166.4-海洋生物甲癣、甲沟炎治疗液及其制备方法
12、指（趾）甲分型及对甲沟炎的治疗研究
13、三种类型甲沟炎治疗的个性化手术方法
14、甲床部分切除联合甲沟重建治疗嵌甲性甲沟炎
15、反复发作性甲沟炎的治疗与护理
16、改良部分拔甲术治疗顽固性甲沟炎
17、拇趾甲沟炎（嵌甲）发病原因及治疗方法探讨
18、中药外敷治疗急性甲沟炎
19、青少年甲沟炎复发原因及其对策
20、肉芽组织增生性甲沟炎的治疗与护理
21、甲沟炎的治疗与护理
- 内容简介：
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广东医学2008年11月第29卷第LL塑GUANGDONGMEDICAIJOUALOV，011839患者时，200ML血浆输人患者体内至少被10倍以上稀释，如果稀释后原有抗体检查不出来便没有临床意义了。我们曾研究，比较10人份一组混合筛查与单份筛查，混合筛查漏检率48，漏检者抗体效价均为2，即便1次采血400M1分离血浆200ML输入成人体内是安全的。但由于混合血浆中少数低效价不规则抗体仍有漏检的可能，故混合血浆初筛法不适用患者输血前试验。我们在研究中还发现，聚凝胺试验还不能完全等同传统AGT，个别极低浓度不规则抗体仍有可能不被检出，原因待研究，但并不影响其作为不规则抗体常规筛查试验，因为聚凝胺试验可以非常敏感地检出绝大多数有重要临床意义的不规则抗体。理论上，聚凝胺试验可检出所有IGG和IGM性质不规则抗体，但实际在不规则抗体检测时，应该包括盐水法，因为我们工作中已发现，有的低浓度室温盐水IGM活性血型抗体在聚凝胺法中敏感性欠缺，因此，将两者盐水法和聚凝胺法结合起来操作为最佳选择。研究表明，微量板可同全自动化加样仪、酶标仪、计算机联合使用，微量板TSPT为RBCIAB最佳筛查方法，该技术已经应用到献血者RBCIAB常规筛查中。传统试管TS在中国使用较普及，而本文的实验结果则进一步证明，微量板法和试管法PT均可用于献血者RBCIAB常规筛查，只是微量板法的成本更低，操作更简便迅速。红细胞同种抗体ABO血型抗体、不规则抗体主要有大分子的IGM和小分子的IGG性质之分。检测红细胞抗体有多种方法，普通的盐水法只能检测IGM抗体，其他方法主要是为了检测小分子的IGG抗体。传统、固相、聚乙二醇等相关AGT，均可测定IGG抗体和相应抗原，但孵育反应时间长，操作麻烦，需要专门的设备。1980年，国外传统的试管法RI、SFRR问世，深受欢迎，而本文实验表明其微量板法在不规则抗体检测工作中仍然具有较大优势。最近国内又引进了消耗性成本较高的微柱凝胶技术，由于其AGT不需要洗涤，被一些学者认为是检测IGG抗体最为敏感的方法，但每种试验方法均有其不足之处，已经发现微柱凝胶漏检抗一MUR、抗一M、抗一N，被认为其不适合检测低浓度室温活性的血型抗体。此次研究表明，微量板法和试管法TS均可用于献血者RBCLAB常规筛查，但若采用本文这种自动化微量板法TS，则操作更加简便、快速。自动化仪器的高效准确性，微量板的标本及试剂节约性和一致性，酶标仪判断结果的客观性，计算机处理的高效准确及资料保存永久性和便于联网资源共享性，将被有效地结合起来，因此，自动化微量板法特别适用于献血者RBCIAB常规筛查。参考文献1朱剑荧，兰炯采，罗洪清韶关地区随机献血人群不规则抗体筛查分析J中国实验血液学杂志，2O07，1536306312孙爱农，黄丽雅，许惠根，等自动化微量板法检测红细胞不规则抗体的研究J现代检验医学杂志，20O7，2269123LIUF，HULHSERUMPROTEINMEDIAAYEIMPORTANTFACTORSINTHEMANUALHEXADIMETHRINEBROMIDEPOLYBRENETEST，EXPERIENCEINCHINAJTRANSFUSCLINBIOL，2005，12134374孙爱农，许惠根，吴晓燕，等三种红细胞不规则抗体筛选试验方法的比较J检验医学，2007，22171745马曙轩，白丽霞，刘景汉，等4种检测IGG红细胞抗体方法的比较J第三军医大学学报，2005，277660662收稿日期20080124编辑蔡欣三种类型甲沟炎治疗的个性化手术方法术丁卫华罗洁珍李瑞华洪军张和平吴志强广东省佛山市顺德区第一人民医院骨科528300【摘要】目的通过对趾甲的分型，探索甲沟炎治疗的个性化手术方法。方法将病例分成两组随机组不分型进行手术；分型组将趾甲分成三个类型嵌甲型I，型、凹陷型、扁平型，嵌甲I型、扁平型采用甲床部分切除，少数病例采用拔甲治疗；嵌甲型、凹陷型行甲床部分切除加趾侧或趾前梭形切皮整形，少数病例行甲床部分切除。结果随机组203趾，治愈152趾，复发51趾；分型组426趾，治愈421趾，复发5趾。结论嵌甲I型、扁平型甲沟炎仅需采用甲床部分切除就可根除嵌甲的情况，疗效甚佳。嵌甲型、凹陷型行甲床部分切除后，必须同时进行趾侧或趾前梭形切皮整形，才能避免组织受压，甲沟炎治疗后不易复发。【关键词】趾甲分型甲沟炎个性化手术治疗结果传统的甲沟炎治疗复发率较高，而目前新的手术方法众说纷纭，缺乏系统的规范和理论指导。我们自L0多年前就开始注意趾甲的形态及甲沟炎患病因素广州省佛山市科技攻关项目编号200508156的变化，并研究了趾甲分型，分型前趾甲随机施以不同手术，根据治疗的情况进一步完善和细化分型及按分型进行相对应选择手术，并将结果进行对比、分析和总结，现报告如下。1840广东医学2008年11月第29卷第11期GUANGDONGMEDICALJOURNALNOV2008，VO129，NO111资料与方法11一般资料自2000年1月至2007年L2月到我院门诊就诊的所有年龄组病例，前期我们将患病趾甲分为3型嵌甲型、凹陷型和扁平型。根据甲缘厚薄情况，我们再将其中的嵌甲型细分为嵌甲I型甲缘软组织较少较薄，甲缘对趾甲不形成挤压。嵌甲型一侧或双侧或前侧甲缘软组织较多较厚，炎症使甲缘增厚增高，甲缘对趾甲形成挤压。全部病例分为两组随机手术组及分型手术组。随机组手术组共203趾，其中男110趾，女93趾；左侧104趾，右侧99趾。发病原因嵌甲122趾，剪伤78趾、踢伤2趾，拔肉刺1趾。趾甲变形或增厚36趾，伴真菌感染8趾，有拔甲史者69趾。分型手术组共426趾，男228趾，女198趾；左侧165趾，右侧187趾，双侧37趾；趾甲分型嵌甲型304趾、凹陷型83趾、扁平型39趾；甲侧缘较厚83趾、甲前缘和侧缘均较厚L2趾；发病原因嵌甲301趾，剪伤104趾，踢伤L6趾，拔肉刺5趾。趾甲变形或增厚47趾，有拔甲史者147趾，拔甲超过3次者32趾，超过7次者1趾。12手术方法分型组3种类型采取不同的手术方法。嵌甲型共304趾，嵌甲I型279趾，其中277趾行甲床部分切除，2趾因患者要求只行拔甲治疗；嵌甲型25趾，其中22趾行甲床部分切除加一侧或双侧或前侧甲缘梭形切皮整形，2趾行单纯甲床切除，1趾仅行拔甲处理。凹陷型83趾，其中82趾行甲床部分切除加双侧甲缘梭形切皮整形治疗，1趾仅作单纯拔甲。扁平型39趾，行单纯甲床切除38趾，1趾因甲缘组织较多加行一侧或双侧甲缘梭形切皮整形治疗。随机组全部患趾随机进行手术。拔甲治疗27趾，行部分甲床切除133趾，部分甲床切除加趾侧梭形切皮整形治疗43趾。手术禁忌瘢痕体质者；凝血功能障碍或有出血倾向者；糖尿病患者；有重要器官的严重疾病，不能耐受手术者。13统计学方法采用C检验。2结果术后随访624个月。分型组治愈421趾，复发5趾。其中嵌甲型25趾，2趾行单纯甲床切除有1趾复发，1趾仅行拔甲处理并出现复发。凹陷型2趾行切床加整形术后复发，1趾行单纯拔甲术后复发，1趾L4岁儿童出现甲缘梭形切口轻微麻木感。随机组治愈152趾，复发51趾，其中133趾行切床术后30趾复发，之中3趾为甲根部小甲片残留，经去除残甲后愈合，43趾行切床加整形术后2趾复发，27趾行拔甲后L9趾复发。见表1。表1629趾甲沟炎分型前后手术治疗情况对比与随机组比较C。9723，P0叭表2两种手术方法分型前后治疗结果对比趾与随机组比较P0013讨论31耻及甲床血供与神经的显微解剖劳杰等在手术下解剖观察了L0例拇趾甲床的血供来源及分布规律，发现营养拇趾甲床的动脉是以动脉弓、动脉襻、动脉支的形式分布到甲床，其回流静脉也相当恒定，形成一套独立的血供系统。郭家松等通过用扫描电镜等多种手段研究，证实甲床血供来源指背动脉弓、指腹动脉弓分支和甲皱支以及甲床内纵小动脉的第二、三级动脉弓，甲床的上、下、左、右4个方向均有动脉为其供血。其中指背动脉弓是最主要的血供来源，它发出的分支纵行向下分布于整个甲床，并在两侧与甲皱支的分支、在指尖端与指腹动脉弓的分支相吻合。以上表明甲床及甲缘的血供非常丰富，呈球状立体供应，少量或轻度的损伤不会产生血供的障碍。足底内侧神经分出拇趾胫侧固有神经，分布于拇趾内侧，第13趾底总神经，各又分为2条趾底固有神经，分布于L4趾相对的跖面。足底外侧神经的趾底固有神经分布于外侧一个半趾。足底内侧神经的第3趾底总神经与足底外侧神经的第4趾底总神经间，常有吻合，表明拇趾受双重神经支配。32甲沟炎发病原因谭富生认为嵌甲是引起甲沟炎的主要原因。我们总结的发病原因可归纳为3种嵌甲趾甲嵌入甲沟软组织内导致软组织受到挤压，影响局部血液循环产生炎症感染，是引起甲沟发炎的主要原因。很明显，由于手指全部显露，不存在受外力的压迫，罕见指甲嵌甲，所以手指出现甲沟炎的机率十分之小。嵌甲与不良生活习惯密切相关，如鞋子短小、鞋头狭窄等有关。另有少部分患者趾甲发育先天畸形，出现嵌甲状发育。外伤修甲时剪甲过深、过多容易出现甲沟和甲床组织损伤并出血，血液又是很好的培养基，很容易诱发细菌的继发感染。类似的损伤广东医学2008年11月第29卷第11期GUANGDONGMEDICALJOURNALNOV2008，VO129，NO11还有踢伤、跌伤、拔肉刺等。感染主要与不良卫生习惯有关，如甲沟部污物积聚，细菌滋生和繁殖，产生一般性的炎症感染。本组8趾有真菌感染，有资料显示真菌也有可能引发甲沟炎。33手术根治遵守的原则早在1980年铃木顺夫等通过核技术及胎儿甲床生发研究提出指甲再生来源于甲基质，甲床、甲沟及甲皱襞是指甲良好的再生条件。有研究还证明。，近侧甲皱襞下有一定长度的甲床根，只要有完整的甲床根存在，都有可能促使指甲的生长。因此我们认为，要达到甲沟炎手术根治的目的，必须遵守下列原则切除嵌甲及趾甲赖以依托和生存的甲床，从而改变趾甲在沟部的生长方向。清除趾甲根部的甲基质，避免趾甲的再生。解除甲缘软组织受压状态，防止软组织与趾甲在甲沟部发生再次挤压。34甲沟炎现阶段治疗的状况甲沟炎的治疗可以说多种多样。传统的治疗如单纯用抗生素消炎和拔甲，大多数病例难以奏效，或仅有短暂的疗效13个月，大量文献表明其复发率为73一86。1991年CEILLEY等已注意到嵌甲症的发生与甲床有关，提出必须切除甲床才能根除嵌甲。而ZUBER在应用甲床部分切除治疗嵌甲症后，认为其疗效优于传统的治疗。但GROVER等在甲沟部作甲床沟的切除后，甲沟炎术后复发率为30。吴丞等通过对正常趾甲沟和已切除的嵌甲病灶显微解剖观察，发现趾甲的生长依托于甲床，特别是甲床的生发基质；嵌甲症甲沟处出现甲床向甲襞上皮移行中断、断裂，炎性肉芽过度充填及局灶性瘢痕形成，甲襞上皮呈假上皮样瘤样增生等病理表现，认为只有切除这些病变组织、并挖除向趾骨反折、过度生长的甲床，才能根治嵌甲症，并为此设计了甲沟重建术治疗甲沟炎，但据报道仍有45的复发率。顾洪生等采用趾腹成形联合甲沟重建治疗，效果比较满意，复发率24。但PERSICHEITI等行相类似的甲缘楔形整形后，其复发率达5。陈兆军等改良了BARTLETT手术方法，其术后复发率也达1034。以上情况表明，目前对甲沟炎的手术治疗众说纷纭，采取的治疗是单一的，缺乏方向性及个性化的治疗方法。35趾甲分型治疗机制和应用及优缺点趾甲的形态学特点与甲沟发病特征之间的联系，国内外尚未见报道。趾甲的形态与甲沟炎的发病是密切相关的。其关联主要表现在趾甲的形态决定趾甲的生长方向、是否挤压软组织，或甲缘软组织薄或厚是否挤压趾甲等。根据趾甲的形态学特点与甲沟发病特征，将趾甲分为嵌甲型I型、型、凹陷型、扁平型。不同的类型的甲沟炎进行相对应的方法手术。趾甲分型的优点是将不同类型的甲沟炎进行个性化的手术治疗，可以给甲沟炎的治疗指明方向，规范手术治疗的选择方法和条件，减少手术并发症，以及避免不必要的手术给患者1841带来的痛苦。嵌甲I型和扁平型，趾甲向甲沟部嵌人生长或平压、封闭甲沟缘，而甲缘软组织较少，在行甲床部分切除后，被切甲床的创面受瘢痕填充，趾甲不能再生，根除了软组织受压的情况。手术选择甲床部分切除治疗就已经足够，其复发率基本为零，效果十分稳定和明显。不必进行甲沟或甲缘整形，避免过多的手术给患者带来风险和手术的痛苦，以及避免推延术后伤口愈合的时间。嵌甲型由于甲缘软组织较多、变厚，行甲床部分切除后，增厚的甲缘组织仍会对趾甲产生挤压，诱发炎症而出现复发。在趾侧行梭形切皮整形手术后，甲缘组织变薄并被牵拉向外侧，避免了甲缘对残甲的挤压而达到治愈。凹陷型属于难治性的甲沟炎，由于其趾甲平面显著低于甲缘，整个趾甲呈塌陷状嵌入软组织中，无论拨甲、甲床部分切除或甲床沟切除治疗，也不论甲缘软组织厚薄与否，术后其高于趾甲平面的甲缘组织很容易被推向残甲而出现挤压，容易出现复发。在趾的双侧及前侧行梭形切皮整形手术后，趾缘的宽厚度及高度被降低，避免残甲与甲缘相互挤压，可得到较好的根治效果。本研究随机手术组与分型手术组复发率差异有显著性，说明趾甲分型手术是可行的。所有病例中有1例14岁儿童出现甲缘梭形切口部轻微麻木感，没有出现整形后甲缘软组织坏死的病例，说明趾甲分型手术是安全可靠的。而儿童是否适合作甲缘梭形切皮整形手术，还有待进一步作大量的、前瞻性研究，这是本组缺陷所在。本研究总计拔甲31趾，复发21趾，复发率6774，与随机手术相比差异有显著性，说明随机手术疗效也明显优于传统的拔甲治疗。对比两组行甲床部分切除术结果，随机组133趾术后复发30趾，复发率为2256，复发病例主要来源于嵌甲型和凹陷型，分型组317趾复发1趾，复发率032，差异有显著性。表明嵌甲型和凹陷型行甲床部分切除效果不理想，而分型治疗后，其治疗状况得到了显著的改善。另外，不论分型与否，应用甲床部分切除加趾侧或趾前梭形切皮整形复发病例均较少，统计学结果无明显差异，提示其治疗效果最理想，适用于难治性甲沟炎如嵌甲型和凹陷型的治疗。趾甲分型可为甲沟炎的临床治疗提供方向性的指导和个性化治疗。参考文献1丁卫华，林燕辉，洪军，等指趾甲分型及对甲沟炎的治疗研究J中华手外科杂志，2004，20281822劳杰，左焕琛，陈德松，等拇趾甲床游离移植的应用解剖J中华手外科杂志，1994，1042312323郭家松，尹保国，何尚宽，等甲床动脉的解剖学研究J中国解剖与临床，2001，6281834TOSTIA，PIRACCINIBM，GHETYIE，ETA1TOPICALSTEROIDSVERSUSSYSTEMICANTIFUNGALSINTHETREATMENTOFCHRONICPARONYCHIAANOPEN，RANDOMIZEDDOUBLEBLINDANDDOUBLEDUMMYSTUDYJJJAMACADDERMATOL，2002，47173761842广东医学2008年11月第29卷第11期GUANGDONGMEDICALJOURNALNOV2008，VO129，NO115VEERP，PATWARDHANNS，DAMLEASSTUDYOFONYCHO9吴丞，李新萍甲沟重建术治疗嵌甲症J实用美容整形外MYCOSISPREVAILINGFUNGIANDPATTERNOFINFECTIONJINDIANJMEDMICROBIOL，2007，2515356，6李宝生，章雪松手指甲长度测量与指甲再生解剖组织学基础J实用手外科杂志，2003，31571587ZUBERTJINGROWNTOENAILREMOVALJAMFAMPHYSICIAN，2002，652547255418GROVERC，BANSALS，NANDAS，ETA1ENBLOCEXCISIONOFPROXIMALNAILFOLDFORTREATMENTOFCHRONICPARONYCHIJDERMATOLSURG，2006，323393398科杂志，1999，10524324510顾洪生，刘尚礼趾腹成形联合甲沟重建治疗复发性嵌甲的临床研究J中华骨科杂志，2002，22744344411PERSICHETIIP，SIMONEP，LIVECCHIG，ETA1WEDGEEXCISIONOFTHENAILF0LDINTHETREATMENTOFINGROWNTOENAILJ1ANNPLASTSURG，2004，5266172012陈兆军，王正义，于益民，等改良BARTLETT手术治疗顽固性拇趾嵌甲症J中华骨科杂志，2005，254248249收稿日期20080416编辑蔡欣原发性MALT淋巴瘤中CYR61的表达及临床意义唐琼兰李海刚江炜郄明蓉中山大学附属第二医院病理科广州510120；四川大学华西第二医院病理科，妇产科成都610041【摘要】目的研究原发性MALT淋巴瘤肿瘤组织中富含半胱氨酸61CYR61表达的临床意义。方法采用免疫组织化学染色法对40例MALT淋巴瘤CYR61的表达情况进行检测，用细胞核增殖相关抗原KI一67单克隆抗体标记肿瘤细胞并计算细胞增殖指数，用SPSS100软件分析CYR61表达与该肿瘤细胞增殖指数、I临床特征及预后的关系。结果40例MALT淋巴瘤病例中，25例625肿瘤细胞表达CYR61蛋白；CYR61蛋白表达在MALT淋巴瘤和DLBCL中有差异P005；CYR61蛋白阳性表达病例细胞增殖指数平均值为264，差异有显著性T2078，P0045；CYR61阳性和阴性病例生存率差异无显著性P0798，COX多因素相关分析显示大细胞转化、复发和细胞增殖指数高的病例预后较差P005。结论CYR61蛋白表达与MALT淋巴瘤细胞转化有关，大细胞转化和复发为MA淋巴瘤的独立预后因素。【关键词】MALT淋巴瘤CYR61转化预后2001年WHO关于淋巴造血组织肿瘤分类中将MALT淋巴瘤归之为MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤EXTRANODALMARGINALZONEBCELLLYMPHOMAOFMUCOSAASSOCIATEDLYMPHOIDTISSUE，MALTLYMPHOMA，即黏膜相关淋巴样组织结外边缘区B细胞淋巴瘤。MALT淋巴瘤最早由英国病理学家ISAACSON等于80年代开始报道，在REAL分类中被称为结外边缘区B细胞淋巴瘤。多数学者认为MALT淋巴瘤的发生是一个多步骤的过程，具体机制还不是很清楚。目前多集中于BCL一10基因的研究。，其他基因改变及其生物学意义的相关报道很少。富含半胱氨酸61CYSTEINERICH61，CYR61基因为CCN家族成员，是一个早期即刻基因，在多种肿瘤组织中都有表达，因其与肿瘤发生相关而受到普遍关注。为了探讨MALT淋巴瘤的发生及转化过程的影响因素，本研究采用免疫组织化学染色法对桥本氏甲状腺炎、低恶性的MALT淋巴瘤、伴有转化的MALT淋巴瘤和结外弥漫性大B细胞淋巴瘤病例CYR61的表达进行检测，以了解CYR61在MALT淋巴瘤的发展过程、诊断及预后方面的意义。1资料与方法11一般资料收集中山大学附属第二医院及四3II大学华西第二医院1990年1月至2006年5月问外检诊断的原发性MALT淋巴瘤病例48例，淋巴瘤的组织学分类参照2001年WHO关于淋巴造血组织肿瘤分类新标准进行，排除病变不符合者8例，40例临床病理资料完整者被纳入研究；弥漫性大B细胞淋巴瘤DIFFUSELARGEBCELLLYMPHOMA，DLBCL20例包括胃8例、肠8例及甲状腺4例；8例桥本氏甲状腺炎为对照病例。本组患者男22例，女L8例，男女之比为121，年龄3L89岁，中位年龄580岁，平均年龄575岁，发病年龄高峰在5059岁。累及部位包括肺6例、胃16例、肠8例及甲状腺10例。按1971年ANNARBOR分期，I期28例，期10例和期2例，伴有引流淋巴结累及者L2例。病变区小中等大小异型淋巴细胞弥漫浸润图1，其中12例瘤细胞浸润破坏上皮形成淋巴上皮病损1YMPHOEPITHELIALLESION，LEL。640例15O患者瘤细胞呈单核细胞样，胞浆丰富而淡染，细胞界限清楚。1440例350患者肿瘤细胞有浆细胞样分化，可见DUTCHER小体或RUSSELL小体，其中甲状腺510例500、肠58例625、胃216例125及肺26例333，甲状腺与肠道较胃和肺更容易出现浆细胞样分化，差异有统计学意义C6078，P0014。1240例300伴有大细胞转化图1，其中胃416例250、甲状腺医学信息2011年6月第24卷第6期MEDICALINFORMATIONJUN2011VO124NO6反复发作性甲沟炎的治疗与护理王晓梅新疆沙湾县人民医院，新疆沙湾832100摘要目的目的探讨反复发作性甲沟炎的另一类治疗方法。方法通过对近五年来我科对反复发作性甲沟炎的治疗措施的病例进行分析后尝试用新方法治疗。结果用新方法治疗后甲沟炎的复发率明显改善。结论建议对反复发作性甲沟炎可采用本方法的冶疗与护理。关键词甲沟炎复发率甲沟炎病例临床多见，个别病人会出现反复发作，严重者一年种方法治疗后无1例再次发作。而另L5例旧传统治疗方法治疗者其可有四次之多，虽不是大病但给患者的生活带来很多不便，及时有中1例未在发作余14例仍每年发作并且这L4例中的7例每年发作效的治辣和护理可以避免反复发作甚至可避免发作，提高生活质2次。量。笔者从临床实践中选出治疗甲沟炎反复发作者3O例来谈谈体3护理会。少活动患指趾，尤其是术后一周，每天换药一次，换药时用碘1资料与方法伏棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻轻沾吸去分泌11一般资料本组比例30例，其中25例女性，5例男性，年龄最小物，近甲床两侧创面较深处去险甲床的部分如分泌物较多可用盐L4岁最大39岁，其中甲沟炎最少一年发作两次最多者一年发作四水冲洗，如有坏死组织可及时取除，清理完伤口包扎时可在创面上次。用消毒凡士林纱布覆盖包扎，防止由于分泌物过多而发生粘连。主要症状26例患者发生在一侧甲沟皮下，出现红肿，疼痛，红4讨论肿区内有波动感，有白色脓点但无破溃，4例患者甲沟两侧甲根部都指趾甲根部与皮肤连接紧密，皮肤沿指甲两侧形成甲沟，由出现红肿，手指末节肿胀。于架构周围组织的感染而形成甲沟炎。反复发作性甲沟炎患者局部30例反复发作性甲沟炎患者的患指趾体征的共同点局部指指趾甲根部与皮肤不但连接紧密而且部分指趾甲已嵌入两侧皮趾甲根部与皮肤连接紧密并部分指趾甲已嵌入两例皮肤内。肤内，这类换只传统的治疗方法即”甲沟炎初期未成脓时，可不选用12方法鱼石脂软膏，金黄散等服贴或超短波红外线的理疗，并口服抗生素如121其中L5例用传统方法治疗即甲沟炎初期未成脓时，选用鱼石头孢拉定。”已成脓时，除用抗生素外，应行手术处理，在甲沟旁切开脂软膏，金黄散等服贴的理疗，并口服抗生素加头孢拉定。已成脓引流甲根处肿胀者需要分离拔除一部分指甲，避免损伤甲床”治疗时，选用抗生素治疗外，行手术处理，手术措施为在甲沟旁切开引时弊端在于未根除指趾甲嵌入两侧皮肤内的本质，所以本次治疗流，甲根肿胀者分离拔除一部分指甲，部损伤甲床。完后不久会再次发生甲沟炎，如此反复给患者的生活带来不便。而122另外15例选用新方法治疗手指近端用2利多卡因阻滞指神采用笔者所述的方法治疗的优点在于一次治疗时将指趾甲根经麻醉后分离拔除全部指甲，与此同时将甲床两侧伸入到皮肤的甲部与皮肤紧密相连并嵌入两侧皮肤内的指趾甲去除，同时破坏了床少部分去除。这部分嵌入两侧皮肤内的甲床使这部分不再长出指趾甲，从而使手术中的注意事项在去除甲床两侧伸入两侧皮肤的甲床时两侧嵌入部分消失避免下次长出指趾甲时再次刺激两侧皮肤而发不能取的过多以到皮肤内侧边缘为准，否则影响再次长出指趾甲生甲沟炎。在去除甲床时由于只去除了嵌入两侧皮肤内的甲床而的美观。术后口服头孢拉定。未损伤其余部分，因此长出指趾甲时仍不影响美观。2结果编辑贺丽跟踪3A这15例用新方法治疗的患者往年反复发作自采用这收稿日期20110420成功救治1例多发伤患者体会李建阜新矿业集团平安医院神经外科，辽宁阜新1230001临床资料患者，男，42岁，因”车祸致头、胸、腹部外伤，昏迷1H伴呕吐”急诊入院。查体P108次MIN，R27次MIN，BP12080MMHG。浅昏迷状态，时有躁动，胡言乱语，GCS评分8分。头颅额部可见一长约10ELN伤口，未及颅骨凹陷；结膜略苍白，双侧瞳孔不等大，左直径约35MM，右直径约30RAM，对光反射弱，眼球运动可。左外耳道及鼻腔可见血性液流出。张口受限，睫毛反射弱，咽反射存在。脑膜
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