铁路客运传染病的处理措施

意外伤害的救助及处理原则武汉市武昌医院倪俊婷武汉局劳卫处罗蒙英背景N在当今世界经济越来越朝着一体化方向发展、交通和运输越来越方便快捷的大背景下N旅行已司空见惯，国际旅行保健也随之日益受到百姓的普遍关注与重视N传染病及突发公共卫生事件已严重危害旅行者身体健康和安全，其流行广泛和影响深度，是当今全球性重要的公共卫生问题之一，也是旅行中最常见、发生频率最高的安全隐患概述概述据统计全球每年据统计全球每年3亿人发生意外伤害，亿人发生意外伤害，其中死亡其中死亡700万人万人在我国，意外伤害是第在我国，意外伤害是第5位死亡原因，位死亡原因，每年每年7000万人发生意外伤害，死亡万人发生意外伤害，死亡80万人万人，占总死亡人数的，占总死亡人数的11它是我国它是我国034岁年龄段死亡的首位原岁年龄段死亡的首位原因因专家呼吁将意外伤害纳入国家疾病控制专家呼吁将意外伤害纳入国家疾病控制工作工作突发公共卫生事件定义N正常状态下发生的对我国国家和人民的利益对我国国家和人民的利益可能造成严重损害的紧急状态是一种极端的可能造成严重损害的紧急状态是一种极端的社会危机状态社会危机状态交通事故N世界上第一辆汽车问世于1886年，世界上第一起交通事故发生在1896年，到今天，全世界已有3200多万人死于车祸，它是第二次世界大战死亡人数的2倍，车祸致残人数17亿人，交通事故已是世界“第一大公害”。N2006年全国交通事故378781起，死亡人数89455人。N每年我国车祸死亡人数世界第一。交通伤的特点暴力大、伤情重多脏器损伤多见脊柱骨折、脱位、截瘫多见颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见开放性骨折多见致死致残率高主要死因头部损伤、严重的复合伤和碾压伤1998年洪灾情景台风灾害重庆干旱汶川地震家园唐山地震回忆1976年唐山地震死亡242万人损失超过200亿元2008年雪灾8月13日凤凰县堤溪大桥垮塌SARS南京“914”事件常见急性中毒N毒物凡是能引起中毒的物质统称为毒物N急性中毒接触毒物后，在短时间内发病者。N吸收途径呼吸道、消化道、皮肤、粘膜、静脉和肌肉。N毒物的代谢肝脏N毒物的排泄呼吸道、消化道、肾脏、汗液、乳汁、皮肤食物中毒症状N发病时间进食后半小时、数小时，多不超过24小时N临床表现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状为主，严重者可因剧烈吐泻造成脱水、休克、呼吸衰竭而危及生命。急救方法N催吐。对进食后不久即中毒者，如未呕吐，则应该催吐。可用手指、筷子等物刺激咽后壁催吐，吐后可喂温开水再催吐，以此法达到洗胃的目的。N若胃内食物已经呕空，仍恶心呕吐不止，可用生姜汁1匙加糖冲服，以止吐N如果中毒者能饮水，应让其多喝些盐水、糖茶和食盐汽水，以补充由于吐、泻所丢失的水分和盐分N如果发现中毒者有休克症状如手足发凉、面色发青、血压下降等，应让患者平卧，双下肢尽量抬高，以增加重要脏器的血液循环量，并注意保暖，以降低机体耗氧量。现场救护原则N卧床休息N多喝淡盐水或糖盐水，补充水份和电解质N拨打急救电话，告知中毒人数、病情N用塑料袋留好呕吐物或排泄物，带去医院查，有助于诊断，对可疑食品用塑料袋留好样本N不要轻易地给病人服止泻药，以免贻误病情N药物治疗要求在医生的指导下进行N出现大批病人时应上报卫生防疫部门N协助做好安慰病人及家属的工作急性中毒的治疗原则1、紧急复苏，拨打急救电话2、立即终止解触毒物3、清除胃肠道吸收的毒物4、应用解毒药5、对症支持治疗6、预防并发症烧烫伤N原因火焰、沸水、电流、蒸汽、辐射N轻者皮肤损伤、肿胀、水泡、疼痛N重者皮肤烧焦、损伤血管、神经及肌腱N并发症休克、感染救护原则N紧急呼救N脱离现场N冷水冲洗患处，去掉伤处饰物N一度烧伤可涂烧伤膏N二度以上者不涂药，敷料覆盖N口渴者服少量淡盐水N出血止血、骨折固定N严重烧伤易发生休克，尽快送医院救治突发事件现场救护概述N地震N火灾N其他重大伤害N核生化伤害灾害事故的等级轻度一次伤病亡35人，或一次死亡2人中度一次伤病亡619人，或一次死亡39人重度一次伤病亡2049人，或一次死亡1019人特重一次伤病亡大于50人，或一次死亡大于20人现场医疗救护特点N现场混乱N医疗救护条件艰苦N瞬间出现大批伤员，需要同时救护现场救护要点通讯、运输、医疗白金抢救时间伤后10分钟黄金抢救时间伤后1小时第一优先非常严重的创伤，但如及时治疗既有机会生存气道阻塞休克昏迷颈椎受伤神智不清股骨骨折开放性胸腔创伤50皮肤二或三度烧伤开放性腹腔创伤腹部或骨盆压伤第二优先有重大创伤，但可短暂等候而不危及生命或导致肢体残缺严重烧伤椎骨受伤（除颈椎外）须用止血带止血的血管创伤严重头部创伤但清醒多处骨折开放性骨折第三优先可自行走动，没有严重创伤，其损伤可延迟治疗大部分可在现场完成治疗而不需送院不造成休克的软组织创伤不造成远侧脉搏消失的骨折少于20烧伤而不涉肢体少量流血死亡死亡或无法救治的创伤明显死亡没有呼吸及脉搏双瞳孔散大积极抢救伤者，不要把时间花在没有生存希望的伤者身上后送指征途中没有生命危险手术后伤情稳定已完成应实施的医疗处置骨折已固定者体温在38、5C以下呼吸道传染病的处理措施N隔离病人N保持一定的湿度，勤开窗，保持空气新鲜N多喝热水热汤，这样有利于体内毒素的清除N体温过高的病人，可以物理降温N药物治疗要求在医生的指导下进行铁路运输部门常见的肠道传染病N肠道传染病主要是经水、食物等传播N气温的增高，食物容易发生腐败变质N夏季苍蝇、蟑螂滋生，也容易使食物受到污染，使人感染上肠道疾病N发病急、传播快等特点，如果不及时进行医治，可造成流行，危及人们的生命安全肠道传染病N常