论文：乳腺癌保乳手术患者心理护理研究

乳腺癌保乳手术患者心理护理摘要乳腺癌患者严重的焦虑情绪会增加患者的生理和心理痛苦，良好的心理护理干预能够给患者提供心理上的安慰和生活上的帮助，使患者能够在围手术期和术后康复期得到身心康复。因此，必须注重患者的心理护理。心理护理乳腺癌的发病率在我国有不断上升的趋势1，已经成为威胁女性生命的重要杀手。早期发现，早期手术治疗乳腺癌，是保障妇女健康、延缓患者生存期的重要手段，当前，提高存活率与改善生存质量并重已成为治疗肿瘤的基本原则2，乳腺癌保乳手术的目的也是如此。本文对乳腺癌保乳手术患者的心理状态进行分析，并在不同时期采取不同的心理护理措施。现报道如下1资料与方法11一般资料选自2009年3月2011年4月在我院进行保乳手术治疗的68例乳腺癌患者。年龄2560岁，平均年龄（4078）岁，68例中，丧偶6例，离异12例。学历小学及初中文化35例，高中及中专18例，大专及本科15例。12方法首先对68例患者进行一般情况问卷调查，调查内容包括人口学资料、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、家庭经济状况、医疗费用支付情况，以及家庭关系、社交活动、业余爱好。针对患者不同程度的心理障碍，根据病前性格、文化修养、经济情况及家庭关系等情况进行心理分析，有的放矢地进行心理疏导。2心理状态分析21入院时心理状态乳腺癌患者面临癌症的生命威胁，手术创伤及角色的改变，身心受到严重的创伤。因此，绝大多数患者存在焦虑、恐惧、绝望心理。她们中75的患者对手术及药物治疗产生怀疑。25的患者对手术成功与否缺乏信心。因而不配合各项治疗，表现为沉默寡言、抑郁。22术前患者的心理状态虽然保乳手术创伤小，恢复快，对女性特征损害小，但保乳患者情感状况不如改良根治术患者。主要是患者及部分家属对保留乳房根治术存在质疑，缺乏足够的信心，担心乳房内复发，这些过度的担忧无疑会影响患者术后的生存质量。68例患者中，有56例（565）出现术前血压升高、头痛、失眠等精神状态异常，焦虑、恐惧程度随手术日期的临近而加重。23术后患者的心理状态从手术至手术后第一次化疗，患者身心处于强烈的应激状态，虽然手术创伤小，保留了乳房的外形，改善了患者自我形象和自信心，但患者担心癌症复发，容易紧张、悲伤。284的患者产生懊悔、绝望心理。她们担心配偶继续支持和理解，社会对她们如何评价，今后的工作、生活的影响程度等，少数患者甚至出现幻听、幻视、狂躁不安等抑郁症状。3护理对策31对患者围手术期的健康教育在入院阶段，护士热情接待患者，做好入院介绍及乳腺癌保乳手术的知识宣教，目的是降低患者对疾病的不确定感，告知保乳手术与改良根治手术的区别，提高患者对乳腺癌疾病与手术等知识的认知。协助患者在病情允许情况下依据自身实际情况和意愿做出最佳决策。32对患者进行针对性的心理护理为了使患者坚信保乳手术是成熟的治疗手段，安全性和有效性已获得国内外研究3证实，通过心理干预，帮助患者保持平和乐观的心态对待病情，减少心理压力。护士以高度的责任心和同情心，从语言、行为特点发现患者的内心活动，给予患者热情关怀和疏导，树立战胜疾病的信心。33对患者及家属进行有效的护患沟通对于性格的保乳患者，针对她们回避病情，不愿表露自己的想法，不愿谈论病情，生存质量较低的特点，护士主动亲近她们，通过与患者思想交流，帮助她们克服悲观心理，鼓励患者参加适量活动，恢复体力后可参加工作，恢复正常生活，尤其是护士与家属进行沟通，争取家属更大的关心和支持。有利于患者克服主要的心理障碍。本组68例患者中，2例患者术后早期产生绝望心理，意欲轻生。经护士及时疏导和家属的耐心劝导，提高了患者的心理承受力，增强了患者生活信心，由于能配合治疗，最后康复效果较好。本组68例患者通过手术、化疗、放疗，护士采取有效干预措施减轻保乳患者的心理负担，提高了生存质量。4讨论41心理护理应贯穿于每一个治疗环节影响乳腺癌患者生存质量的主要因素包括疾病状况、心理因素（如焦虑、抑郁）及社会支持功能等4。心理干预能使患者的身体、心理和精神重新恢复平衡和协调，帮助患者以更健康的方式对待生活的挑战。因此，应将心理护理贯穿于每一个治疗的环节，为患者提供舒适、有效、针对性的护理。42必须提高护士的沟通能力护理工作的宗旨是预防疾病，促进健康，协助康复和减轻痛苦5。乳腺癌患者严重的焦虑会增加患者生理和心理痛苦6，笔者认为，良好和谐的家庭关系能够给患者提供心理上的安慰和生活上的帮助，使患者能够在围手术期和术后康复期得到身心康复。因此，必须提高护士的沟通能力。不仅护士与患者多沟通，还要家属多与患者多鼓励、多交流，使患者能够保持平和乐观的心态对待病情，减少心理压力。43帮助妇女树立健康的信念健康信念模式认为，妇女如果不认为她们有患乳腺癌的危险，就不可能进行早期筛查。我国乳腺癌的二级预防工作重视不够，从68例乳腺癌患者病史调查中，75的患者发病前未作乳腺癌早期筛查。因此，笔者希望通过健康教育讲座让妇女真正感受到自己患乳腺癌的可能，从而提高乳腺癌早期筛查的参与率。参考文献1李柯玲乳腺肿瘤学M北京科学技术文献出版社，200073762张斌注重改善乳腺癌根治手术后患者生存质量J中国实用外科学杂志,200828（7）5255263刘玉芬,王淑慧,岳洪涛,等影响乳腺癌保乳手术患者心理健康的相关因素及护理对策J齐齐哈尔医学院学报,200829（17）214021434毛先华乳腺癌生存者生活质量