内分泌科护理查房

,型糖尿病患者的日常护理,查房学生：任琦文指导老师：郝素芬,相关知识介绍,床旁查房,汇报护理计划,讨论总结,相关知识介绍,第一节,糖尿病是什么？,4,1.糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。,因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。,糖尿病的测定,正常血糖值空腹全血血糖:3.96.1mmoL/L、餐后1小时:6.7-9.4mmoL/L、餐后2小时:7.8mmoL/L,您的标题,您的标题,您的标题,型糖尿病的病因,遗传易感性,胰岛素抵抗,细胞功能受损,糖耐量降低和空腹血糖调节受损,型糖尿病的临床表现,糖尿病急性并发症糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、感染、低血糖、,代谢紊乱综合征“三多一少”即多食多饮多尿体重减轻、皮肤瘙痒、四肢酸痛、麻木、腰疼、便秘、,糖尿病慢性并发症糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足、,床旁查房,第二节,患者情况,步入病房，精神正常，肥胖体型T ： 36CP ：90次/分R ：20次/分BP： 139/91mmHg身高 ： 179CM，体重 ： 71kg随机血糖 ：9.0mmol/L,姓名：刘茂床号：52床性别：男年龄：50岁住院号：1260438入院诊断：糖尿病责任护士：王亚男入院日期：2017.9.14,基本情况,生命体征,患者病史,日常事务,既往高血压5年，血压最高185/100mmHg，自行口服降压药，血压控制情况不详；否认肝炎；否认手术史、外伤史；否认输血史，预防接种史不详；否认药物过敏史，忌甜食无吸烟饮酒史,既往史,患者以“糖尿病”收治入院，步入病房，主诉乏力，双眼视物模糊，无四肢肿胀麻木，通知医生，遵医嘱执行一级护理，入院健康宣教已做。,现病史,糖尿病的治疗“五驾马车”,糖尿病的用药护理,1、磺脲类：常用药物美吡哒、达美康、糖适平、优降糖，应在 餐前半小时服用。2、双胍类：常用药物二甲双胍、降糖灵，应在进餐中或餐后服 药。 3、-葡萄糖苷酶抑制剂：常用药物拜糖苹，应在进食第一口饭时服药。 4、胰岛素增敏剂：盐酸吡格列酮，每日1次，与进食无关。5、胰岛素注射： 早晚餐前30分钟皮下注射是目前常用的胰岛素注射方法，具有简单、方便、准确、无痛的优点。,糖尿病患者的饮食护理,1.饮食治疗原则：控制总热量、平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物， 少量进餐，定时定量进餐，不吸烟。控制饮食中的总能量：适当控制主食用量，提倡用粗制米、面和适量杂粮，限制甜食。饮食宜清淡，低盐、低脂饮食：食盐用量不超过5克/日。多吃蔬菜，限量吃水果：西红柿、黄瓜可用作充饥食品；当血糖控制较.好时可限量吃水果，每日用量200g，可选苹果、梨、桃、桔子、柚子、草莓等。增加膳食纤维的摄入：每日2530g，提倡食用绿叶蔬菜、豆类、粗谷物、含糖低的水果等。饮食定时定量，平衡膳食。三餐定时定量，两顿正餐间可以少量加餐限制饮酒，不要限制饮水。适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释。应避免空腹饮酒。如果无法避免，也应尽量不饮白酒而少量饮用含酒精浓度低的啤酒、果酒。,汇报护理计划,第三节,护理计划,护理计划,护理计划,焦虑/抑郁情绪测定表,A 综合医院焦虑情绪测定题8分1、我感到紧张（或痛苦） 几乎所有时候 大多数时候 有时 根本没有2、我感到有点害怕，好像预感到有什么可怕的事情要发生 非常肯定和十分严重是的，但并不太严重有一点，但并不使我苦恼根本没有3、我的心中充满烦恼 大多数时间 常常如此 时时，但并不经常 偶然如此4、我能够安闲而轻松地坐着 肯定 经常 并不经常 根本没有5、感到一种令人发抖的恐惧根本没有 有时 很经常 非常经常6、 我有点坐立不安，好像感到非要活动不可确实非常多 是不少 并不很多 根本没有7、 我突然有恐慌感 确实很经常 时常 并非经常 根本没有,D 综合医院抑郁情绪测定题7分1、我对以往感兴趣的事情还是有兴趣 肯定一样 不像以前那样多 只有一点儿 基本上没有了2、我能够哈哈大笑，并看到事物有趣的一面 我经常这样现在已经不大这样了现在肯定是不太多了根本没有3、感到愉快 根本没有 并不经常 有时 大多数时间4、我好像感到人变迟钝了 几乎所有时间 经常 有时 根本没有5、我对自己的外表（打扮自己）失去兴趣 肯定 经常 并不经常 根本没有6、我怀着愉快的心情憧憬未来 差不多是这样做 并不完全是这样做 很少这样做 几乎从来不这样做7、我能欣赏一本好书或一段好的广播或电视节目 常常 有时 并非经常 根本没有,如何使用HAD量表1、请病人填写基本资料（姓名、性别、年龄、时间等）2、请病人阅读每项内容并根据自己在过去一段时间内的感受在相应空格内打分，要求患者对每个问题立即做出回答，不要思考过长时间。 3、测定过的量表建议附于病历后并建档，以作医生复诊参考。 如何给HAD量表评分 HAD量表给出了两套测定题，可分别评定焦虑和抑郁状况。其中A代表焦虑项目，D代表抑郁项目，每个项目分四级评分。将两套项目分别叠加即得出各自的总分。 总分0-7分代表