人民医院 住院医师规范化培训管理制度

广元市第二人民医院住院医师规范化培训管理制度（一）总则第一条住院医师规范化培训是医学教育的重要阶段，关系到医院建设和发展，关系到医学专业技术水平和医疗服务质量的提高。现结合我院实际情况，特制定本制度。第二条为了加速培养临床医学高层次人才，提高临床医疗队伍建设和临床医疗诊治水平，促进卫生事业的发展，以适应社会对高层次临床医师的需求，经住院医师规范化培训符合条件的优秀住院医师可在职申请临床医学专业。（二）培训目标第三条住院医师规范化培训重点是基础知识、基本技能的训练和临床技能与思维能力的培养。通过培养与考核，使其达到所规定的主治医师基本条件和要求，并能参加教学活动及从事一定科研工作。（三）组织领导第四条住院医师规范化培训，是在医院毕业后医学教育委员会领导下，由科教科具体负责住院医师培训工作的安排、协调、检查和考核。第五条以二级学科为单位建立住院医师规范化培训专家组和考核专家组。每次考核人员由科教科在考核专家组中随机抽取，集体考核，集体评估。评估过程采用背对背制度。第六条为了加强住院医师队伍建设，提高规范化培训实效，住院医师规范化培训实行导师制，对住院医师规范化培训全过程进行指导。导师由医院院长聘请；可聘请主任医师或副主任医师、以及部分有较强临床实践能力和临床教学能力的高年资主治医师担任。根据培训大纲制定培训计划，落实住院医师诊治一定量的病种和病人；指导、督促住院医师学习大纲所规定掌握的基本技能，尤其是操作考核选项，要达到一定数量和熟练程度；指定住院医师阅读中、英文专业资料，修改住院医师的译文、综述和论文。（四）培训时间第七条住院医师规范化培训实行分阶段培训。第一阶段是基础培训，根据培训计划在内科学、外科学、医学影像学等专业进行临床实践（特殊小学科执行医院制定的培训计划）。培训结束后，需通过广元市第二人民医院各项课程考试，合格后方可进入第二阶段培训。第二阶段是三级学科专业培养。第八条分配进医院工作的各类医师，毕业后要进入临床工作，必须参加住院医师临床水平测试，不合格者必须参加住院医师临床技能复训，时间根据专家组意见。不执行培训计划者，不得从事临床医疗工作。一、住院医师行政管理制度（一）规陪医师必须经过上岗前教育、技能培训，考核合格方能上岗工作。（二）规陪医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。如有违反医院规章制度者，科教科将责令其离岗教育，离岗期间扣发工资及补贴。（三）科教科每月组织一次全体规陪医师活动（每月最后一周的周五下午，半天时间），进行上课、教学查房、专题会议培训等，全体培训医师不得请假。（四）规陪医师按计划轮转科室，必须凭科教科开出的转科通知单到下一个科室报到，各科室不得自行接收规陪医师到科培训，否则不予认定。（五）规陪医师必须经过出科考核，考核成绩经科教科认证合格者，由科教科开具出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表现不好者，经科室提出意见、科教科审定，将继续在原科室培训一轮。（六）请病假、事、假超过两周者，应延长该科室培训一个月；未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周期。（七）在培训期间，应认真填写住院医师规范化培训登记手册，如抽查发现无填写登记手册的，按不合格处理（重新轮转培训）。（八）在三年培训期间应按规定参加医院组织的业务学习，每年不得少于25学分。（九）不得在三年培训期间无故辞职，因故需提前终止培训者，须提前30天提出申请，获得批准后，方可办理离院手续。终止培训生效之前仍然应当坚守岗位、尽职尽责。其完成的培训工作量予以承认，但不能获得住院医师规范化培训合格证。二、住院医师培训管理制度（一）培训内容1、培训模式3（25）住院医师培训时间为5年，第一阶段为通科轮转3年，主要在二级学科及相关学科范围内进行轮转（选择内科方向、外科方向、专科方向，三年培训结束后不得更改专业方向），第二阶段专科培训25年，在三级学科进行培养，达到低年资专科医师水平。2、培训目标通过全面、正规、严格的住院医师规范化培训，使受训者在完成培训后达到低年资主治医师水平，具体要求如下（1）掌握相关二级学科的基础理论，具有较系统的二级学科知识，了解国内外相关三级学科的新进展，并能运用于实际工作。（2）有本专业三级学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本专业三级学科的临床技能，能独立处理本专业三级学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导，并能担任指导本科生的教学工作。（3）初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。（4）能比较熟练地阅读本专业三级学科的外文书刊，并具有一定的听、说、写能力。（5）具备良好的从医所需的人文综合素质。（6）在第一阶段第2年培训期间，应参加内科学教研室组织的诊断学体格检查实践（小班）课教员选拔考核，择优选出示范教员担任本科生实践课教学工作。担任小班课教员工作将作为留院进入第二阶段培训的依据之一。（二）培训要求1、综合素质要求（1）严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度。（2）“关怀服务”的职业理念和优良的医德医风。（3）良好的医患沟通能力。（4）遵纪守法，团结协作。2、基本理论及临床技能要求依照各二级学科的培训大纲要求执行。3、专业外语以自学为主，要求系统、认真地阅读各学科指定的外文专著和有关文献、专业杂志，并具有一定的听、说、写能力。4、科研能力在上级医师指导下培养一定的科研能力，第一阶段应完成至少一篇文献综述或个案分析报告，第二阶段的学术论文要求达到学位授予要求（若申请临床学位，参照临床学位授予标准），积极参加科研课题的申报。三、住院医师规范化培训考核制度（一）日常考核及记录（1）住院医师工作日的安排工作日每年为240天，因事假、病假及其它事由耽搁的工作日，须在次年内补足（参照本院住院医师管理相关规定执行）。（2）请假3天以下（含3天）由本人书面申请，指导教师和科室主任签字后生效，并登记在考核表上；3天以上，由科教科签字后生效；年度假期安排，根据科室情况仅能在本年内予以安排。不假离开医院者，由科教科通知其家属并作出相应处理，不假离开医院者按旷工处理（见广元市第二人民医院制度职责汇编），旷工超过5天以上者，视情节终止培训。（3）住院医师应当将当天完成的工作内容，如实填写在培训工作量化登记本上，由指导教师逐项签字，经科室主任审核签名，工作量方可生效。（二）轮转考核住院医师轮转完一个科室时，由该科住院医师规范化培训管理小组（高年资主治医师、正副主任医师、科主任三人以上）按照培训实施细则要求，对住院医师进行理论、技能考核，并做好记录。考核须真实，不得走过场，一旦发现虚假作弊成绩全部无效。各科室应有理论考核试卷、评分标准，技能考核项目评分表并有监考老师两人签名（备案）。（三）年度考核年度考核由内科学教研室、外科学教研室、专科教研室（二级学科）按照培训实施细则要求组织进行。第一年的住院医师参加四川省组织的执业医师考核；第二年的住院医师由医院二级学科组织，对住院医师实施理论、技能考核（可以采取多种形武及项目）。第三年的住院医师参加四川省公共统考的理论部分及医院住院医师培训部组织的技能考核。（四）阶段考核第一阶段轮转3年、第二阶段轮转2年培训结束后，考核项目如下1、参加四川省组织的理论考核。2、参加医院组织的技能考核。外科方向学员以本科实际病例为手术操作项目（手术录像），专家根据手术病例进行相关理论问题提问。内科方向在个人管理的病人中，选择一名病人资料制作多媒体，参加答辩（病情介绍、诊断、治疗方案选择、药物选择、病人心理辅导等）。专科方向由科室组成专家组进行考核。3、病历质量考核医院质控办随机抽调学员病历三份，并打出病历书写质量评分。（五）考核结果的认定L、当月考核合格者，发放该月全额工资、补贴。当月考核不合格者，只发给基本工资，取消补贴。2、完成第一年培训后，学员应参加国家执业医师资格考试，并作为第一年年度考核成绩。两次考试未获得医师资格者将终止培训。3、完成第一阶段培训并考试（考核）全部合格者，颁发住院医师规范化培训合格证书，不合格者将延长一年的培训（工资只发基本生活费）或终止培训。四、住院医师规范化培训医疗管理制度（一）医疗质量管理制度1、认真贯彻执行首诊负责制、三级医师查房制度、病历讨论制度、会诊制度，危重病人抢救制度、查对制度，严格规范病历等医疗文书书写。2、住院医师查房每日不少于2次，每天上午普通查房一次，全面了解患者病情变化、思想及生活情况；每天下午、节假日、手术日应重点巡视。对危重病人应根据病情需要，随时巡视，仔细观察病情变化。对所管病人要逐个检查，重点巡视危重疑难病人及待诊断、新入院、手术后病人；根据病情变化更改医嘱，对诊断不明、疗效不佳病人要重点研究，提请上级医师诊查或会诊，对检验、X线报告和其他检查结果、要仔细分析，提出进一步检查与治疗意见。检查当日医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，开具次日特殊检查医嘱，认真做好病程记录。3、住院医师对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，争分夺秒，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告上级医生和有关部门。4、开医嘱、处方或进行治疗时，必须查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。5、严格按照卫生部颁发的病历书写基本规范书写病历和下达医嘱。其他条款参照广元市第二人民医院制度职责汇编执行。（二）住院医师值班和交接班制度1、参与值班的医师，必须由依法获得医师执业证书2年以上，并经医院批准授予我院“处方权”的人员担任。2、值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师的医疗交接班工作。交班时，应巡视病房，做到对所有在科病人情况心中有数，对危重病人实行床前交班。3、医师下班前，应将危重病人情况及处理事项记录于医师交班簿，值班医师应将值班期间病人的病情变化、处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入医师交班簿。4、值班期间急诊入院病人，要及时完成病历书写。如遇急救或急诊手术时，应当及时书写首次病程记录，然后补写入院记录。5、医师值班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病人的临时处理，遇有困难时应及时请上级医师处理。6、值班医师每晚2130与护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全全面检查一次。7、认真完成交、接班记录，并在每日晨交班时将当班期间病人的病情及处理进行详细汇报。（三）医患沟通制度1、患者入院后，医护人员应及时向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、以及下一步治疗方案等，同时回答患者提出的有关问题。2、患者病情变化，有创检查及有风险处置前，变更治疗方案时，贵重药品使用前，发生欠费且影响患者治疗时，术前、术中改变术式，麻醉前，输血前，以及使用医保以外的诊疗项目或药品前，应及时与患者或家属沟通，并签订相关医疗文书。3、患者出院时，向患者或家属说明患者在院时的诊疗情况，出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期复查等内容。4、与患者或家属沟通时应本着诚信的原则，尊重并耐心倾听对方的倾诉，耐心解答对方提出的问题。5、患者如对医疗或服务质量提出意见，应耐心解释、疏导，不可随意解释医疗问题，造成医疗纠纷。（四）医德医风要求1、以救死扶伤、防病治病为己任，实行人文关怀，热爱本职，认真工作，认真执行各项规章制度，千方百计为病人解除病痛。2、尊重病人的人格和权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况等，都应一视同仁。3、认真执行三级医师负责制，同级医师要相互尊重，互相学习相互支持；尊重上级医师，虚心学习，服从指导。4、坚持医疗原则，自觉抵制和纠正不正之风，不开人情方，假诊断证明，不谎报数据，不剽窃他人的成果，不弄虚作假，出现差错事故及时向上级汇报，并积极采取补救措施。5、对需手术病人，应严格把握手术指征，采取最佳术式，术前周密准备，术中精心施术，术后细心观察。6、对妇产科病人的检查，应设置与外界隔离的设施。男医生做妇科检查，必须要有第三者在场。要慎重对待性器官疾病，要充分考虑患者的性功能及生育能力。7、对儿科病人应精心观察，细心照料，注意对患儿身心影响，理解家长的心情，积极争取家长合作。五、住院医师规范化培训奖惩制度（一）在招收录取中，提供虚假证明者，一经查实，立即终止培训，并全额退还医院发放的助学金和补贴，之前所完成的培训工作量一律不予承认，并保留向兄弟医院通报情况的权利。（二）培训过程中，在工作量化登记、考试、考核中弄虚作假者（包括主任、带教老师签名），一经查实，立即终止培训，之前所完成的工作量酌情予以承认。（三）不按轮转计划转科的、不拿派科单自行到科室报到者、出科未经考核者，均视为培训计划（时间）无效。（四）取得医师执业资格者，应及时在医务科登记并及时到相关机构注册，如不按时注册的将不予晋升工资标准。（五）两次执业医师执照考核未通过者，将终止培训。（六）学员在第一年培训期间，应为24小时负责制。在整个阶段培训期间不得无故请事假。如有病假在三个月以上，或怀孕生产不能按时完成培训任务者，自动留级。（七）病假在三个月以上者，第三个月开始只发基本工资，直至开始上班。（八）旷工者，按每天100元均标准扣发工资，超过五天者扣发全部工资及补贴，并视情节终止培训。（九）当月考核不合格者，只发放该月基本工资；轮科期间两个科室考核不合格者，将终止其培训。（十）工作中出现服务态度恶劣（病人有效投诉），工作责任心差，或不遵守劳动纪律者，科室投诉到科教科的，视为考核不合格，必须在该科室继续培训一个周期，此培训周期只发放基本工资和补贴。（十一）培训过程中，因严重违反医疗制度和操作规程而出现医疗差错、引发医疗纠纷、造成医疗事故者，将按照卫生部、教育部关于印发医学教育临床实践管理暂行规定及我院有关管理规定给予处理（包括经济赔偿）。触犯法律的，移送司法机关追究刑事责任。（十二）培训期间，每年进行一次“优秀住院医师”评选，对工作认真积极，为医院做出突出贡献者，医院将给予奖励。（十三）住院医师享有同本院职工相同的奖励待遇，如文章奖励、行政奖励、婚育、假期、夜班补助等参照厂元市第二人民医院相关管理规定或合同内容执行。六、住院医师休假、请假制度（一）休假种类1、年休假年休假即每年可带薪休息的假期。凡参加工作时间满一年以上的，均可享受年休假待遇。（1）休假时间参加工作满一年者，每年可享受休假五天（带薪）。（2）一年只能享受年休假、探亲假的一种，当年已享受探亲假的，不再享受年休假。（3）按规定休产假的仍可享受年休假。（4）凡在一年内病假累计超过四十五天，或事假累计超过三十天，或病假、事假累计超过四十天者，当年不再享受年休假。（5）年休假原则上应当一次性安排，经批准也可分段安排，但累计天数不得超过规定的假期。2、探亲假凡工作满一年的住院医师，父母、配偶户口在异地，又不能在公休假日团聚的（指相距在80公里以上）、可享受探望父母、配偶的假期。（1）住院医师探望配偶的，每年给予一方探亲假一次，假期为30天。（2）户口同在一地，而在国内异地工作的，不能享受探亲假。（3）父母、配偶户口在异地，但在本市工作或居住的，不能享受探亲假。（4）已婚人员的父母、配偶不在同一地的，只能享受一种探亲假期。3、婚假经法定程序办理了结婚手续，可享受婚假5天，晚婚者（即男25周岁，女23周岁），增加10天。4、产假（1）正常产假时间为90天（包括产前休假15天），难产的增加30天，在产假期内领取独生子女证的，增加产假35天，实行晚育的增加产假15天（即24周岁生育第一胎）。（2）女同志怀孕不满二个月自然流产者，给产假15天；怀孕二个月以上（含二个月）不满四个月自然流产者，给产假30天；怀孕四个月以上（含四个月）不满七个月自然流产者，给产假42天；怀孕七个月以上（含七个月）遇死胎、死产或早产不成活者给产假75天。（3）自愿终身只生一个孩子者，可在配偶产假期间给男职工10天看护假，小孩出生三个月未办独生子女证的看护假作事假处理。5、丧假配偶及直系亲属死亡，给予丧假5天，需要到外地办理丧事的，可酌情给予往返路程假。6、事假住院医师本人或家庭有紧急事务需要本人处理而又无其他假期的，可以申请事假科室要从严掌握（3天以下由科主任批准、科教科备案，3天以上由科教科审批）。7、病假病假由预防保健科或指定专科医生开出的病假单位方为有效。（二）假期待遇1、年休假、探亲假、婚假、产假、丧假期间工资照发。2、一个月内事假累计超过10天（含10天），不享受年终双薪；超过一个月停发工资。3、病假在三个月以内的，工资照发；病假超过两个月的，从第四个月起发放基本生活费1500元。4、女医师生产期间，按国家规定享受待遇。（三）批假权限及程序管理住院医师的各类假期（3天以下的事假除外）均由科教科审批，年终报人事科备案。科教科对正常休假的住院医师妥善安排假期，在不影响工作的前提下，适当照顾本人要求，批假外出的人员不得超过住院医师总人数的20，对事假、病假从严掌握。请假程序休假或请假，应先征得科室主任或分管教学的副主任同意，到科教科开具请假单，由科室领导签名后交到科教科审批，批准后生效。若不办理请假手续而休假者，视为旷工；逾期不归，又未履行续假手续的，视为超假。旷工及超假期间停发工资等一切福利待遇，并视情节轻重予以纪律处分。广元市第二人民医院住院医师规范化培训导师制度为加强住院医师规范化培训工作，使其系统地掌握医学基础理论、基本知识和基本技能，明确教学责任，提高教育质量，特制定住院医师规范化培训导师制度。一、实施对象及时间住院医师在轮转阶段实施导师制，即进入轮转科室，由科教科安排各专业导师负责带教，直至出科。二、导师条件1原则上本科学历、实际从事临床工作8年以上的主治医师。2在学术上有一定造诣，治学、表达和指导能力强。3热爱、关心学员，责任心强，懂得教学规律，有一定的教学经验。4近两年在省级及以上学术刊物上发表论文一篇以上（不含个案报道、综述），或市级以上科研立项一项，或获市、厅级以上科技成果奖（排名前二位）。5、有较稳定的学科研究方向，目前承担院级及以上课题者优先。三、导师职责1导师对学员在本科轮转期间的医疗行为和职业道德负责，因管理不严导致学员违反规章制度的，导师应负同样责任。2导师独立带教，不受科内其他不利因素干扰。3导师应熟悉和了解学员的基本情况，包括其思想政治表现、学习态度、工作作风等，以便因材施教。4导师应熟悉医院的规章制度、教学管理制度及住院医师规范化培训的有关要求和规定。5导师应熟悉学员在本专业所要求达到的培养目标，并根据医院要求帮助学员制订在本科的学习计划，安排学习进程。6导师应及时检查并指导学员病历书写，修改后签署日期和姓名，并进行病历评价。7导师应关心学员的工作学习进程，根据学员的特长和兴趣，指导学员选择专业方向。8导师应培养学员的独立研究能力，重点加强其科研写作与交流能力的提高。9导师应对学员进行日常检查督促，定期检查学员培训记录本等有关内容记录情况，检查学员对所布置的工作学习任务的完成情况。针对检查中发现的问题，提出改进意见，使学员明确下一阶段的学习工作重点和要求。10导师应加强与医院职能部门的联系，以及时发现学员在工作学习中存在的问题，并听取相关部门领导对学员培养工作的指导性意见。11导师应在学员培养的不同阶段对其作出考评意见，配合医院做好对学员各方面的考试考核，并提出建设性意见。四、导师组织管理1导师实行聘任制，由个人自愿报名，填写广元市第二人民医院导师申请表（附表一），科室推荐，科教科及相关职能部门综合考察，医院审核发文，院长聘任。2、医院每年对导师统一组织考评（考评表详见附表二、三），考评结果分三级，其中综合评分90分以上为优秀，第二年继续聘任；60分以上为合格，第二年保留申请资格；60分以下为不合格，第二年取消申请资格。3导师依照考评结果享受导师津贴，其中优秀者为200元/月，合格者为100元/月。4导师的日常管理工作由科教科负责。本规定由科教科负责解释，自发布之日起执行。附表一、广元市第二人民医院导师申请表二、广元市第二人民医院导师教学质量评价表（学员反馈）三、广元市第二人民医院导师教学质量评价表（院级考核）附表一广元市第二人民医院导师申请表科室姓名性别出生年月学历职称参加工作时间从事专业（按三级学科填写）近二年发表的论文及承担课题情况科室意见科主任签名年月日职能部门意见（盖章）年月日医院审核意见（盖章）年月日附表二广元市第二人民医院导师教学质量评价表（学员反馈）学员导师轮转科室轮转时间年月日至年月日考核指标项目考核指标54321对学员严格要求，全面关心学员成长。言传身教，为人师表。工作责任心强，精益求精。教风严谨踏实，按时上下课，不随意调、停课。带教态度（25）带教认真，做到有问必答。自身知识渊博，专业理论扎实。能按照培养手册认真确定培养计划。针对学员特长，分阶段实施培养内容。自编或选用教材恰当，教学有教案或大纲。带教内容（25）及时检查并指导病历书写，修改病历并评定。采用教学方法、手段和形式与内容和谐统一。语言准确、精练、生动，板书工整简明。注重启发思维和能力培养。理论联系实际，注意学员信息反馈。教学方法（25）培养学员临床思维和独立工作能力。能吸收学员注意力，指导氛围活跃。在培养学员专业技能同时，注重医德建设。学员的分析问题和解决问题的能力得到提高。学员的科研和论文写作能力得到提高。教学结果（25）符合培养手册要求，完成培养计划。总分注1本表由学员填写。2欢迎学员就导师的指导情况提出具体意见和建议，意见新建议可直接写在本表背面，也可通过书面或其他形式向科教科反映。附表三广元市第二人民医院导师教学质量评价表（院级考核）考核项目考核标准信息来源得分1、劳动纪律（10分）按职工奖惩条例考核，每发现1次扣5分，如学院违反24小时负责制，每发现1次扣10分。人事科2、病案质量（10分）及时检查、修改和评定学员病历，查病历（包括学员所写），每出现1份乙级病历扣5分，出现2份乙级病历1票否决。医务科3、差错缺陷（10分）导师每发生1起技术性差错（包括学员发生）扣10分，责任性一票否决。医务科4、医疗制度（10分）导师每发生违反制度（包括学员发生）1起扣5分。医务科5、投诉举报（10分）导师每发生1起（包括学员发生）投诉扣5分。医务科6、课题论文（10分）每年申报1项课题或1项省级继续教育项目或发表1篇省级以上论文，未达标扣10分。科教科7、先进技术（10分）每年开展1项新技术、新项目，未达标扣10分。科教科8、带教质量（10分）未制定带教计划，每起扣5分；带教计划未具体落实，每起扣5分。科教科9、学员成绩（10分）每次学员出科考试未及格，扣5分。科教科10、学员反馈（10分）根据学员考评表，每次小于90分扣5分。科教科总分导师考核年度年月至年月广元市第二人民医院住院医师规范化培训读书报告制度为进一步推进住院医师规范化培训，通过学习不断提高住院医师的业务知识、开拓工作视野、更新服务理念，把学习和实践结合起来，把个人学习和集体学习结合起来，把学习和分享交流结合起来，特制定住院医师读书报告制度。一、突出学习重点坚持基础性学习与应用性学习并重的原则，组织医院住院医师深入学习中国特色社会主义理论体系、科学发展观、社会主义核心价值体系，学习党的基本理论、基本路线、基本纲领、基本经验，同时加强业务知识学习，积极学习与岗位职责相关的新知识、新技能，着力提高业务素养。二、健全学习制度进一步完善医院各科室住院医师的学习制度，在每周集中学习3小时的基础上，每月举办一次专题读书报告会，邀请省级专家、教授和各科导师为全院住院医师做专题辅导报告，或者全院住院医师以交流读书心得或就某一个课题讨论交流方式进行。每次报告会确定35名同志中心发言，发言内容包括交流读书心得体会或就确定的某个课题开展研讨。并组织撰写学习心得，及时总结交流学习经验，进一步促进住院医师深入开展学习活动。三、确保学习效果坚持运用好读书报告制度这一有效形式推动全院住院医师“工作学习化、学习工作化”良好习惯的形成；同时，进一步严格规范管理，强化组织纪律，确保学习效果。广元市第二人民医院住院医师规范化培训出科考核制度住院医师在医院各科室轮转结束时，均应进行出科考核，即对住院医师的思想品德、临床技能、理论知识三个方面进行综合测试和评定。一、思想品德严格的组织纪律，严谨的工作作风，良好的学习方法，高尚的医德医风，是培养一名合格临床医师的基本素质和必备条件，在培训中应始终贯彻执行，从严要求，学会沟通，处理好科室的各种人际关系。1、组织纪律（1）遵守各项规章制度；（2）积极参加集体活动；（3）不迟到、不早退、不缺席；（4）严格遵守学习纪律。2、学习态度（1）工作积极，责任心强，较好地完成工作（2）虚心求教，刻苦钻研，能深入病房了解病情；（3）积极参加医院和科室安排的各种讲座、病例讨论和公益活动。3、医德医风（1）医德良好，关心病人，服务热情；（2）医风严谨，诚实守信；（3）礼貌尊师，虚心好学（4）作风正派，团结互助。二、临床技能1病案书写掌握本科完整病历书写及各种医疗文书的基本能力，能独立思考和分析问题，具有一定的初步诊断能力。（1）按要求完成住院病历、病程记录等医疗文件的书写；（2）体格检查熟练、阳性体征不遗漏；（3）完成规定的住院病历的书写份数。2技能操作在带教医师指导下能掌握常用操作技能，有无菌观念，掌握其适应症、禁忌症，术后观察仔细。（1）掌握本科常用诊疗技术操作规范；（2）掌握常用技能操作的适应症和禁忌症；（3）有无菌观念，能仔细观察病人的术后反应。3医嘱与处方掌握医嘱、处方的书写规范及药物剂型、剂量和用法，是临床住院医师日常工作的基本能力。（1）掌握该科医嘱、处方书写规范和特点；（2）掌握该科常用药物剂型、剂量和用法；（3）掌握该科常用辅助检查的结果和意义，能结合病史进行分析。4自学与表达培养住院医师大胆发言，语言精练、逻辑性强，独立思考和分析问题的能力。（1）能完整系统地汇报病史；（2）大胆发言，口齿清楚；（3）能自律自学，求知欲强，不懂就问。三、理论测试加强理论联系实际，巩固所学的基础理论和专业知识。理论测试分为两种形式进行，内、外、妇、儿主要科室培训结束，由医院统一组织考试；其他科室培训结束，由所在科室组织考试。（1）医院统考考试科目为内科、外科、妇产科、儿科，每当住院医师在上述科室轮转结束时，由医院科教科负责命题、准备试卷，医务科负责考务管理工作，并组织相关人员协助科教科进行考试，考试成绩占60。（2）科室测试由住院医师所在科室组织带教老师结合具体病例，提出若干相关问题，根据学生回答问题的情况进行评分；或拟定若干道多选题让学生进行笔试，考试成绩占40。考核成绩不与学生本人见面（实行背靠背考核），填写完整的考评表并交科教科存档。广元市第二人民医院住院医师规范化培训计划住院医师规范化培训是培养合格医师的必需阶段。为进一步提高住院医师培训工作质量，做好临床住院医师毕业后医学教育工作，现结合我院实际情况，特制定住院医师规范化培训计划。一、指导思想鼓励住院医师勤奋学习，刻苦钻研，认真实践，尽早成才；加强理论和实践相结合，提高临床技能和诊疗水平；学习新理论、新技术、新方法，拓宽知识面，为今后发展打下扎实基础；重视医德医风教育，培养良好的职业道德。通过系统培训，使其在政治思想、职业道德、临床专业技术、医学理论、科研、教学及组织管理能力方面得到提高，成为医德高尚，技术过硬，理论扎实的专业技术人员。二、培训对象1、医学院校本科毕业的住院医师从开始临床工作的第一年进入培训。2、从其他单位调入的医师，经医院考核后，按实际业务水平参加相应年限的住院医师培训。三、培训目标住院医师经过培训，使其全面具备住院医师岗位工作的要求，达到专业技术人员任职条件所规定的主治医师水平。具体要求如下1、热爱祖国、热爱医院、关心病人、热爱本职工作，遵纪守法，认真贯彻执行国家和医院的各项法规和规章制度，具有良好的医德医风。2、具有较强的卫生法律法规意识，尊重病人就医的各项合法权利。3、掌握本学科的基础理论，熟悉相关学科的基础理论，具有较系统的学科知识，了解国内外本学科的新进展、新技术，并能用以指导实际工作。4、具有本学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，熟练地掌握本学科的临床技能。四、培训阶段培训分两个阶段。第一阶段轮转培训阶段。在二级学科范围内，参加本学科各主要科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作基本训练，旨在通过临床实践，把医学院校所学理论知识尽快运用到独立分析、解决临床实际问题工作中。该阶段突出基础理论、基本知识、基本技能培训。第二阶段进一步完成轮转，逐步以三级学科为主进行专业培训，深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识。第二阶段的培训，目的是为专业发展奠定一个坚实的基础。五、培训内容包括政治思想、临床能力、专业理论、医疗文件书写、医疗法律法规知识等。业务培训以科室培训为主，专业理论、医疗法律法规知识以自学为主。1、政治思想热爱祖国、热爱医院、关心病人、热爱本职工作；有事业心和责任感，工作认真负责；树立严谨、求实的科学态度，技术上精益求精；遵纪守法，严格劳动纪律，不迟到，不早退，不擅自离岗；培养全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风，廉洁行医，服务态度好，正确处理医患关系，不弄虚作假；关心集体，顾全大局，团结协作，积极完成任务。2、轮转医师须达到借助工具书可熟练地查阅本学科及相关学科的外文资料。3、医疗法律法规知识以自学为主，阅读指定的法律法规知识手册，掌握基本的医疗法律法规知识，避免医疗纠纷的产生。4、科研能力积极参加科室的科研活动。在上级医师指导下完成相关科研项目，具备一定的科研能力，并可撰写一定水平的科研学术论文。5、专业理论的培训详见各学科的培训实施细则。6、临床能力包括临床实践时间、医疗文件书写和临床技能操作等，其培训要求详见各学科的培训实施细则。六、考核内容及标准住院医师培训期间实行学分制管理（百分制），合格线为86分。1、医德医风（20分）服务态度较差；利用工作之便向病人及家属索要钱物、收受“红包”；违犯规定参加院外医疗有偿服务、行医卖药；乱开处方及医疗证明书；人情漏费，或有其它违犯职业道德行为者，经查属实该项考考评为0分。2、理论知识（13分）参加医院和临床科室组织的住院医师理论学习。3、临床实践时间（10分）脱离临床工作时间超过三个月者，延长培训期1年。不足三个月的脱离临床工作满1周扣除1分，不足1周按1周计算。4、临床技能操作（25分）根据相应阶段科室或医院专家考核成绩记分。5、医疗文件书写（10分）按照医院病案质量标准及处方书写标准打分。发现弄虚作假现象本年度考核不合格。6、参加学术活动（10分）参加院内外组织的新业务、新技术讲座、临床病例（病理）讨论会等学术活动，每年不少于10次，每少参加一次扣1分。7、科研工作（5分）住院医师每年写出1篇具有一定水平的临床总结、综述或个案报告；专科住院医师每年须写出至少L篇专业论文，至专科培训结束时须有2篇论著在正规期刊上发表。8、医疗法律法规知识（5分）由医院组织统一考试，按实际考试成绩的5折算成学分。9、人际关系与沟通能力（2分）应有大局意识，坚持原则，团结同事，乐于助人，善于与人沟通，尤其应具有与病人及其家属的沟通能力。考核成绩由各考核组认真填写到住院医师培训考核手册中。七、轮科培训需知1凡新分配至我院的临床住院医生都必须按计划轮科，必须凭科教科开出的“转科入科通知单”到临床科室轮科。2每轮转科的出科前一周内住院医生需完成转科自我小结，小结内容包括基础及专业理论学习情况，诊治疾病的能力、基本操作的掌握、病历书写、服务态度、思想及医德医风、工作作风等。完成转科自我小结及科评语交科教科后，领取下一轮转科入科通知单，进行下一轮转科。在住院医师培训阶段，我们希望每一位住院医师努力学习，勤奋上进，认真完成住院医师规范化培训任务，做一名白求恩式的医务工作者。广元市第二人民医院住院医师规范化培训年度计划为了我院住院医师规范化培训工作顺利、有序的开展，特制定住院医师规范化培训年度计划一、住院医师规范化培训年度计划第一阶段为轮科培训阶段，按照卫生部临床住院医师规范化培训试行办法、四川省住院医师规范化培训细则等相关政策法规进行，计划如下人员情况计划未来三年新招收住院医师以本科生为主，本科生510人，专业为外科、疼痛康复科、妇产科、放射科等；其他在培住院医师共30名。培训重点我院通过实际调查了解，大部分住院医师在专业英语方面仍较为薄弱，而结合其他医院住院医师情况，专业英语也是困扰他们的一大司题，所以，未来三年度一阶段住院医师培训计划，除在保证临床专业技能的巩固掌握外，还要重点加强对住院医师专业外语的培训考核，按照卫生部临床住院医师规范化培训大纲总则要求，专业外语应达到每小时能笔译2500个印刷符号以上。住院医师个人情况每位住院医师自身根据细则要求做好个人培训计划、住院医师第一阶段考核工作以及必修课报名、培训、考核工作，力求每位住院医师都能顺利通过全省住院医师必修课考试。二、全科医师规范化培训年度计划积极组织医院各专科副高职称以上参加全科医学师资培训，我院有计划的组织对承担全科医学教学的人员、临床和社区实践基地带教人员参加上级单位统一组织的全科医学师资培训班，进行全科医学理论知识，相关技能和全科医学教学方法的培训，使其具备全科医学临床和社区实践教学能力，能顺利开展全科医学教育培训工作。先学带动后学，争取共同进步对上级组织的培训课程，各高职称医生除自身培训掌握外，我们还定期在本院组织医学讨论会，将上级所教授的先进的、创新医学思想及技能传授于年轻医生，争取做到共同进步。广元市第二人民医院住院医师规范化培训年度考核计划为顺利推动我院住院医师规范化培训工作，保障住院医师规范化培训的效果，根据卫生部、四川省卫生厅普通专科医师培训标准及卫生部专科医师培训暂行规定，结合我院实际情况，特制定我院住院医师规范化培训年度考核计划。一、指导原则考试考核以“注重过程，强化实践，全面发展”为原则，采取定性与定量相结合，平时考核与阶段考核相结合，笔试、口试与临床操作相结合以及轮转出科考核与年度总结考核相结合的方式进行。二、考核对象凡在四川省卫生厅毕业后医学教育委员会注册后参加我院各基地普通专科医师规范化培训的住院医师，含社会化招收规培学员、本院住院医师和其它医院委培的住院医师。三、考核时间第一、二培训年度的年度考核时间为每年910月，各基地应于9月30日前完成全部基地考核部分，将结果填写在年度考核手册上；第三培训年度的年度考核时间为78月，各基地应于8月30日前完成全部基地考核部分，将结果填写在年度考核手册上。四、考核组成部分和具体实施办法年度考核总分按100分计，各部分所占分值按百分率标出。（一）医德医风和病历书写或检查检验报告书写，分优、良、合格、不合格四个等级由专科基地参考平时表现和普通专科医师培训登记手册进行考核评级。（二）普通专科医师培训登记手册（6分）检查其是否填写规范、完善，工作量是否达到普通专科医师培训标准的规定由专科基地执行，科教科督查。（三）读书报告或综述（4分）检查其每季度一篇读书报告每年一篇综述是否完成由专科基地执行，科教科督查。（四）轮转考核（25分）计算其四川省普通专科医师培训考核手册上本年度各科室轮转考核平均分值25本年度轮转考核分值。由专科基地执行，科教科督查。（五）年度培训总结报告后考核专家提问口试（30分）各基地组织35名副高以上职称的师资组成考核专家组，听取学员年度培训总结报告后，结合本专业特点，可以病例分析、现场模拟等多种形式考查学员专业实践技能。提倡考核专家可以有12名其他基地的指导老师参与。由专科基地执行，科教科督查。（六）医院年度三基考试成绩（25分，计算方法为基本理论知识考试成绩10基本技能操作考试成绩15）。由科教科执行。（七）年度英语考试（10分）由科教科执行。五、组织管理（一）在医院毕业后医学教育委员会领导下，院毕教委办公室和各基地主任负责实施年度考核。（二）各基地负责人要认真组织实施本专业学员的年度考核，各科室指导老师及考核专家要客观、公正地履行考核职责。（三）年度考核手册在每年考核前由各基地到科教科领取，考核后及时认真填写，然后交科教科审核、统计并保管。年度考核结果由科教科反馈给各基地。（四）现尚未成为专科医师培训基地的科室，应参照本办法对来院3年以内的住院医师进行年度考核，并接受科教科的指导和检查。六、附件广元市第二人民医院专科住院医师规范化培训年度考核手册专科住院医师规范化培训年度考核手册姓名_培训基地_培训开始时间_培训结束时间_广元市第二人民医院科教科制使用说明本考核手册在每年考核前由各基地到科教科领取，考核后及时认真填写专科住院医师培训年度总结及口试考核评分表及专科住院医师规范化培训年度考核评分表16项，然后交科教科审核、统计并保管。年度考核评分表79项及考核结果由科教科填写，并将结果反馈给各基地。培训结束后，本手册由科教科存档保管。广元市第二人民医院专科住院医师培训年度总结及口试考核评分表考生姓名_注册专业_考核年度_年度培训年度_1_年一级项目二级项目评分结果幻灯制作3分报告内容5分培训年度总结报告10分（10MIN内）态度及演讲水平2分问题1病史采集问题2体格检查问题3辅助检查问题4诊断与鉴别诊断口试（35个问题）20分（20MIN内）问题5治疗处理最后得分（总分30分）考核专家签名_记录者签名_年_月_日广元市第二人民医院专科住院