糖尿病酮症酸中毒的护理

糖尿病酮症酸中毒的护理或新鲜的切伤口当敷盖切口上的敷料湿润,病人有可疑感染的症状及体征时如发热及异常的创口疼痛,应及时更换敷料并判定创口有无感染可疑感染的创口换下的敷料,都应做细菌培养检查及革兰氏染色涂片镜检4合理使用抗生素在下列情况应预防性使用垒身性抗菌药物与高感染率有关的手术可困发生感染而危及生命或可产生严重后果的手术垒身性抗菌药物预防应开始于手术前半小时至1小时,如手术超过4小时,再用药一次在手术中抗生素的血药浓度较高,一旦在细菌侵入,能达到有效的控制术前23天给予抗生素的做法,并不能达到预防术后感染的目的,且终止于手术后很短时间内5保护病人不受其他已感染的病人或医护人员的传染医院感染管理人员应监视手术切口等部位,并将各种类型切口感染率通知手术者反馈信息有助于改进手术操作,从而降低各类切口的感染率2000年8月20目收稿新生儿脓疱疮护理体会江苏省太丰市人民医院吕年珠沾双多磺幅物尿嚣河南安阳钢铁公司职I总医院455004吴艳虹,_一糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一,发病迅速,死亡率高,治疗,护理是否得当,是抢救成功的关键,而且还影响生活质量,我科四年来共收治病人20例,经积极治疗,护理,取得一定疗效现将护理体会简述如下L临床资料20例病人中,男8例,女12例,均符合1985年WHO糖尿病诊断标准,尿酮定性为阳性,其中ID一乙DM1铡,NIDDM19例,昏迷5例,L4例入院时有糖尿病病史,6侧无糖尿病病吏困误输葡萄糖引起,DM病程最长38年,死亡4侧,死亡率占202护理21抢救时的护理21L立即采血送槛,根据病情轻重,立即皮F或肌肉注射RI20U或静脉注射20U,同时建立两条静脉通路,一路用盐水加RL20U静点,2H输完并严密观察血糖下降速度,一般396LMMOL/H为宜当血糖降至139MMOL/1时改为5GNS加RI46U/H维持静点另一路根据病人脱水情况及意识状态决定补液的种类,量,速度,药物,以维持血压,尿量恢复或保持正常,补液时根据不同病人,不同失水情况及其他严格控制液体种类,滴速,以防发生心衰,肺水肿,低钾血症,高钾血症或低血糖等212保暖,吸氧开始高浓度吸氧,一般不超过24H,按时抽血送检,当二氧化碳结合率,呼吸陕复正常后改为低流量持续吸氧12升/分213严密观察生命体征及病情变化,必要时导尿,以正确估计失水情况提供补液依据,般补液按体重810,一等渗盐水为主,以补充血容量改善肾功能,当尿量30ML/H提示有休克存在,严密观察是否又高钾血症和低钾血症发生,如有应及时报告医生紧急处理严密观察血糖,二氧化碳结合率,血钾等的变化,防止补碱过早加重病人昏迷甚至死亡严密观察患者呼吸,脉搏,神志的变化,及早发现早期病情变化,采取紧急抢救措施,严密观察呼吸的频率,节律,瞳孔大小及意识情况,如有心慌,气促,出汗,饥饿感等低血糖症状出现立即报告医生紧急处理并抽血送检,立即给予50葡萄糖口服或静脉注射2L4出现昏迷者按昏迷常规护理,取平卧位头偏向一侧,禁食或鼻饲,保持呼吸遭通畅,加强口腔,皮肤护理,预防感染,防止意外事故发生一22恢复期护理221有资料报道,不良情绪对糖尿病的代谢控制和病情转归都有消极影响,而且还是导致并发症增多的因素之一,因此应根据病人不同的心理状态,做好不同的心理护理减轻心理压力,糖尿病是一一种慢性代谢疾病,需终身控制饮食,往往产生厌烦情绪,病隋稳定后,想吃什么就吃什么,想干什么就干什么而有的病人清楚自己的病情后忧心L中忡小心谨慎,因此我们应针对病人一TK,T状态,采取不同的方法,多体贴多沟通使病人产生亲切感,把治疗疾病与心理护理相结合,达到治疗和预防疾病的目的,同时也应做好家属的思想工作,避免家属紧张不安晴绪对病人产生消极影响,使其能协助医生帮助病人树立正确人生观,对疾病的发生,发展,转归有一个正确认识,同时使病人得到心理安慰222加强足部护理由于脂肪代谢紊乱,糖尿病人往往易发生下肢动脉硬化,引起下肢疼痛,溃烂因此每2H应搬动下肢一次,以防足部溃烂形成经久不愈的溃疡223饮食护理,昏迷患者一般禁食,神志清,一般情况可病人可按糖尿病饮食原则给予高热量,高蛋白,富含维生素,易消化,低糖饮食,要定时定量,并三餐前30分皮下注射RI,不能进食者每8H次皮F注射,用量根据化验结果随时调整,严格掌握注射时间及注意事项,防止低血糖发生,嘱病人勿暴饮暴酋224做好出院指导工作,做好糖尿病教育是防L并发