镜下治疗消化道出血病人的护理配合

镜下治疗消化道出血病人的护理配合中国保健医学研究版CHINESEHEALTHCARE论着镜下治疗消化道出血病人的护理配合范永嫦,陈小琼,冯天妹肇庆市鼎湖区人民医院,广东肇庆526070【中图分类号】R4736【文献标识码】A【文章编号】10052720200715002502【摘要】目的探讨上消化道出血镜下诊治的整体护理配合方法总结168例上消化道出血患者在24H内紧急镜下诊治止血的术前,术中,术后产生的护理问题而施行整体舒适护理配合结果168例上消化道出血患者诊疗配合率及治愈率达100结论做好术前认知评估准备,术中,术后舒适关怀的护理配合,使患者病情控制,缩短诊治时间,达到疗效满意目的【关键词】电子胃镜诊疗技术护理【ABSTRACT】OBJECTIVETODISCUSTHEEXPERIENCEINOVERALLCAREFORTHEPATIENTSWHOHAVEUPPERDIGESTIVETRACTBLEEDINGANDRECEIVEDENDOSCOPETREATMENTMETHODSANALYSISTHENURSEPROBLEMSOF168PATIENTSWHOHAVEUPPERDIGESTIVETRACTBLEEDINGBEFORE,DURINGANDAFTERRECEIVEDEMERGENCYENDOSCOPETREATMENTIN24HOURSSOTHATMAKINGUPTHEPLANOFOVERALLCOMFORTABLECAREFORTHEMRESULTSTHERATEOFCOOPERATEWITHENDOSCOPETREATMENTANDCUREFOR168PATIENTSAREARRIVEDAT100CONCLUSIONPREPARECOGNITIVEANDASSESSMENTWORKWELLFORPATIENTSBEFOREENDOSCOPETREATMENTANDGOODCOMFORTABLECAREDURINGANDAFTERENDOSCOPEOPERATION,WHICHCOULDCONTROLTHEDISEASEANDSHORTTREATMENTTIME【KEYWORDS】ELECTRONICGASTROSCOPECLINICSNURSING上消化道出血是临床最常见的急重症之一,及时准确地施行镜下诊断治疗,对预后有密切的关系我院自2003年1月2006年L2月把168例消化道出血患者在24H内紧急电子胃镜下诊治止血,根据患者产生的各种不同的心理状态及潜在的护理问题,配合有效的舒适护理,取得满意效果1临床资料本组患者168例,其中男98例,女7O例,年龄最小L6岁,最大72岁,平均年龄445岁临床症状均为黑便,呕血,呕血黑便56例,呕血58例,黑便110例出血量约在4002500ML2护理配合要点21术前对患者认知评估及准备211急诊科医护人员接诊病人后,立即报告胃镜室,胃镜室人员,24H待岗,根据病情,出血量等建立静脉通道及调节液入量,争取时间,平车安全护送病人直接进入胃镜室以落实预报告绿色通道,减少等候,争取救治时间212胃镜室人员立即评估病人,了解可能配合的程度,做好药械物品,胃镜的消毒,环境室温的调节,各导线连接并监测病人生命体征213心理的准备电子胃镜诊疗是激烈刺激和治疗操作及痛苦的体验,对病人都是严重的心理应激,若再遇到上消化道溃疡大出血的急重症患者,更易引起恐惧,恶心,呕吐,抑郁,绝望,病人配合不好就延误诊疗术前要细说诊疗的目的,大致过程以及治疗中的配合方法,注意事项解释在镜下及时诊治达到镜下止血是减少病人痛苦和经济负担,提高病人生存质量的最有效方法,同时进行镜下诊疗是需要医护患三方认真的配合才能顺利进行通过这样,提高病人对镜下治疗止血的信心和配合度214舒适关怀与体位配合因为在良好的环境下,病人能获得最高层次的安静舒适状态如术前2利多卡因咽部喷雾麻醉加术前肌肉注射阿托品,肌注安定等,最大限度减少不适常规取左侧卧位,两腿微曲,解松裤带及衣领,病人头部略向后仰,有活动假牙应取出22术中舒适关怀的配合221根据患者和家属的需求,在室内设立亲人陪伴,给予鼓励性话语,可安抚她们的焦虑,恐惧,害怕的情绪,以分散病人的注意力,尤为对年轻,老年,病重者,让患者随时听到熟悉的声音音2007年第L5卷第L5期乐,必要时操作人员将局部病灶向患者家属行有形实据的解域,让患者,家属直接感知和参与直视诊疗的过程,增加病人ET后治疗的信心和遵医的依从性222在检查诊疗中发现过多吞咽动作会造成分泌物增多,影响视野观察容易造成环咽肌痉挛妨碍进管吞咽会增强咽喉部的异物感,刺激病人产生剧烈的呕吐反射,严重的会导致插管失败因此要改良舒适操作,首先要注意动作轻柔,减少生理上的创伤,同时密切注意电视图像,随着消化道不同的解剖弯曲,配合医生缓慢插叭电子内镜,如果插管时感到有阻力,切勿强行插管,防止黏膜损伤出血在病人出现剧烈呕吐或呛咳时,护士和家属一样,也是患者的守护神,可指导病人用口深呼吸,给患者捻耳垂,按压合谷穴,使用安慰性语言,鼓励,解释和指导病人,用触摸安慰等技巧减轻患者紧张和不适感嘱病人在检查诊疗过程中尽量保持平静呼吸配合操作,不要闭眼,避免注意力过于集中而增加恐惧和局部不适感必要时停止插管,让病人休息片刻再行操作用有效的注意,察言观色的方法,从不同的眼神和表情领会他们的需求和痛苦,发现潜在的需求而提供必要服务,以达到舒适诊疗的目的223极少数患者会担心医师检查时遗漏病灶而耽误病情诊断治疗对此类患者,医务人员一定要谦虚,诚恳,陪伴身旁,倾听她们的抱怨或感受,不要因为患者对自己不信任而产生不高兴的情绪,否则会加重患者不接受诊疗的心理障碍224一些平时比较注重卫生或稍懂医学知识的患者,因担心检查治疗过程会被感染而不愿接受为此要进行适当地解释以消除其疑虑,诊疗后的内镜清洗消毒按照卫生部内镜清洗消毒技术操作规范及时处理225医务人员在操作过程中,精力要集中,工作要仔细,做到耐心,沉着,镇静,动作纯熟,使患者有安全,放心感226护理人员注意仪表,使病人尽情地享受舒适的感观刺激23术后舒适关怀的配合231诊疗术后留患者观察1015RAIN,休息片刻后将患者安置在安静舒适的病房环境用温水擦净病人皮肤上的血迹注意保暖为增进患者口腔舒适程度,可用生理盐水漱口,或复方石蜡油涂擦咽部25论着232继续安定患者的情绪,要向患者交待一些术后的注意事项,而且对一些病重或心理疑虑得癌症及对病情担忧的患者,要作出心理暗示,启迪开导,帮助其分析病情,使其树立康复信心233密切观察脉搏与血压,尿量及血清尿素氮的变化,特别注意有无再出血情况234科室把实施镜下诊疗的病例及时上报,护理部把它作为关注的对象,及时探访,增进人性关怀235做好健康教育和卫生宣教,因为卫生宣教的目的是普及卫生知识,而健康教育的目的是建立健康行为出院后实时电话随访,询问病人出院后情况,饮食及注意事项,复诊的时间等3结果与体会168例出血患者经过在电子胃镜下诊疗止血,并配合实施整体的舒适护理,使病情重,恐惧忧虑大,呕血严重的患者消除顾虑,增加了舒适配合的程度患者诊疗配合率,治愈率达100,除1例出血患者出现时隔半年再次复发外,其余治疗护理效果满意住院时间平均缩短到6D上消化道溃疡大出血,病情重,来势凶,是导致患者紧张恐惧不适配合度差的直接原因,而诊疗技术又作【中图分类号11T7361中国保健医学研究版CHINHEALTHCARE为心理和躯体性的应激源,更是引发恐惧,呕吐,它们一同可通过心理上的疑惧和生理上的创伤,影响患者的正常心理活动,从而导致强烈的生理心理反应,直接影响到诊疗的效果和康复,若配合不当则延误诊疗,危及病人生命在上述诊疗中由于施行整体的护理配合,把人性关怀,整体护理服务于患者,根据不同病人的心理问题反应在诊疗的术前,术中,术后施行有效的护理,激发患者潜在生存意识,高度配合的原动力,尽可能地减少恐惧,不适,让其轻松地接受诊疗,为诊疗技术增加安全感,提高配合率,锻造人性关怀的护理文化【参考文献】1王百合,徐美玲,昊盈江等简明基础护理M北京科学技术文献出版社,199952张志玲,唐华芝,侯腊梅等舒适护理模式在疗养康复中的应用J护理研究,2002,1641871883包家明,霍杰整体护理临床应答M北京中国医药科技出版社1998114甲状腺腺瘤超声诊断研究马香玲,李娟,任金河济宁市第一人民医院,山东济宁272011【文献标识码】A【文章编号LLOOS272O12007115002602【摘要】目的提高甲状腺腺瘤超声定性诊断的符合率方法对96例甲状腺腺瘤分别行术前超声及术后病理检查,研究声象图特征与病理改变之间的相关性结果超声诊断与病理检查结果的符合率滤泡性腺瘤9231,乳头状腺瘤3333,胎儿型腺瘤5O0O,嗜酸性腺瘤5O0O【关键词】甲状腺腺瘤超声诊断病理诊断TAPHYINDIAGNOSISOFTHYROIDADENONMMA,LG1ININGFIRSTPEOPLESHOSPITAL,JINING272011【ABSTRACT】OBJECTIVETODEVETHECOINCIDENCEOFULTRASONOGRAPHYANDPATHOLOGYINDIAGNOSINGTHYROIDADENOMAMETHODS96CASTY8OFTHYROIDADENOMAWEREEXAMINEDBYULTRASONOGRAPHYPREOPERATIVELYANDCONFIRMEDBYPATHOLOGYPOSTOPERATIVELYTHECORRELATIONSBETWEENULTRASONOGRAPHYANDPATHOLOGYOFTHETHYROIDADENOMAWERESTUDIEDRESULTSTHEDIAGNOSTICACCURATERATEOFF0LLICLLLARADENOMAWAS9231OFCORPORAMAMMILLAIRA3333OFFETALADENOMA500OANDOFACIDOPHILICADENOMA500ORESPECTIVELYCONCLUSIONITISHELPFULTODIAGNOSETHYROIDADENOMAACCURATELYBYANALYNGCORRELATIONSBETWEENULTRASONOGRAPHYANDPATHOLOGY【KEYWORDS】THYROIDADENOMAULTRASONICDIAGNOSISPATHOLOGICDIAGNOSIS甲状腺腺瘤是多发病,常见病,其病理机制尚未明确,且存在与多病变共存及相互影响的现象,因此,对甲状腺腺瘤的病理诊断具有临床指导意义现就我院自2003年8月一2005年3月经超声检查后手术病理证实的96例患者的声像图特征与病理结果分析如下,以提高诊断符合率1资料与方法11临床资料本组96例甲状腺腺瘤患者均以“颈部包块“就诊,病程1W5年所有患者术前均进行超声检查,经手术后病理证实其中男32例,女64例年龄187O岁,平均36岁12方法采用PHILIPSHI和A11LHDI3500超声诊断,采用仪器特定甲状腺条件,探头频率512MHZ检查时患者取仰卧位,头部后仰,充分暴露颈部