针灸治疗妊娠剧吐的疗效观察

针灸治疗妊娠剧吐的疗效观察中国针灸2005年7月第25卷第7期文章编号02552930200507046902中图分类号R2463文献标识码A针灸治疗妊娠剧吐的疗效观察张红花东莞市樟木头医院妇产科,广东523633,临床研究K一一一一一一摘要目的寻找治疗妊娠剧吐的最佳方法方法将15O例妊娠剧吐患者随机分为3组,针灸组,中药组,西药组各5O例针灸组采用针刺中脘,内关,足三里,阴陵泉,得气后,艾条温和灸1015分钟中药组口服中药苏叶黄连汤加减西药组则采用补充水电解质,口服鲁米那治疗结果针灸组治疗总有效率860,中药组总有效率420,西药组3803组比较,疗效差异有显着性意义PO05针灸组疗效最优结论针灸治疗妊娠剧吐疗效显着,无副作用,孕妇易接受本法不失为治疗妊娠剧吐较佳的疗法主题词妊娠剧吐/针灸疗法针灸疗法/方法艾条灸随机对照试验OBSERVATIONONTHERAPEUTICEFFECTOFACUPUNCTUREANDMOXIBUSTIONONHYPEREMESISGRAVIDARUMZHANGHONGHUADONGGUANCITYZHANGMUTOUHOSPITAL,GUANGDONG523633,CHINAABSTRACTOBJECTIVETOSEARCHFORTHEBESTMETHODFORTREATMENTOFHYPEREMESISGRAVIDARUMMETHODSONEHUNDREDANDFIFTYCASESOFHYPEREMESISGRAVIDARUMWERERANDOMLYDIVIDEDINTO3GROUPS,ACUPMOXIBUSTIONGROUP,CHINESEDRUGGROUPANDWESTERNMEDICINEGROUP,50CASESINEACHGROUP,THEACUPMOXIBUSTIONGROUPWERETREATEDWITHACUPUNCTUREATZHONGWANCV12,NEIGUANPC6,ZUSANLIST36ANDYINLINGQUANSP9,ANDAFTERARRIVALOFQI,MILDWARMINGMOXIBUSTIONOF1015MINWASADDEDTHECHINESEDRUGGROUPWITHORALADMINISTRATIONOFMODIFIEDSUYEHUANGLIANDECOCTION,ANDTHEWESTERNMEDICINEGROUPWITHORALADMINISTRATIONOFPHENOBARBITALANDSUPPLEMENTOFWATERANDELECTROLYTERESULTSTHETOTALEFFECTIVERATEWAS860INTHEACUPMOXIBUSTIONGROUP,42,0INTHECHINESEDRUGGROUPAND380INTHEWESTERNMEDICINEGROUPWITHASIGNIFICANTDIFFERENCEAMONGTHE3GROUPSP005,THETHERAPEUTICEFFECTINTHEACUPMOXIBUSTIONGROUPBEINGTHEBESTCONCLUSIONACUPMOXIBUSTIONISTHEBESTMETHODFORHYPEREMESISGRAVIDARUMKEYWORDSHYPEREMESISGRAVIDARUM/ACUPMOXTHERACUPUNCTUREMOXIBUSTION/METHMOXASTICKMOXIBUSTIONRANDOMIZEDCONTROLLEDTRIALS妊娠剧吐是妊娠妇女所特有的一种疾病,孕妇因早孕反应严重,恶心,呕吐频繁,不能进食,影响生活,工作和身体健康长期以来临床治疗此病多采用传统的支持疗法,我院从1999年3月以来采用针灸治疗,取得了满意疗效,现报告如下1临床资料11一般资料本观察15O例均经过产科门诊诊断为妊娠剧吐患者,采用数字表方法进行随机分组,分为针灸组,中药组,西药组3组,每组5O例,详细资料见表1表13组妊娠剧吐患者临床资料比较例以上临床资料经统计学分析,3组问差异无显着性意义P0OS,具有可比性12诊断标准作者简介张红花1963一,女,妇产科副主任医师电话07697393636,EMAILKASYWANGCHONG163CORNB超确认宫内早孕,伴呕吐频繁,不能进食,尿酮体阳性,水,电解质紊乱,排除合并内科疾病引起的上述反应2治疗方法针灸组患者取平卧位,情绪放松,常规消毒,用03MM60MM一次性无菌针灸针,取穴中脘,内关,足三里,阴陵泉,针刺得气后留针,将艾条一端点燃,对准针刺穴位进行悬灸,至局部有红晕,患者有温热舒适感为宜,留针1015分钟每日2次中药组采用苏叶黄连汤加减苏叶15G,黄连9G,半夏10G,陈皮10G,竹茹10G,乌梅10G,少气无力加党参15G,白术10G,便秘加麦冬10G,黄芩9G每天1剂,水煎300ML,分2次口服西药组根据电解质,二氧化碳结合力结果,补充电解质,碳酸氢钠,每日补充液体25003000ML10葡萄糖15002000ML,5葡萄糖盐水5001000ML,加入维生素C3G,维生素B150MG,10氯化钾3040ML,5碳酸氢钠250ML口服鲁米那30MG,每日3次以上3组治疗7天为一疗程,停治3天,复查血生化,尿酮体,并进行疗效评价,无效者进行第2疗程治疗3组在治疗过程中均未做特殊心理暗示治疗,未做特殊饮食安排,治疗2疗程后休息3天进行疗效评定3疗效观察31疗效标准_2痊愈恶心,呕吐停止,食欲恢复正常,查尿酮体3次阴性,电解质正常显效恶心,呕吐减少50以上,食欲增加,化验结果明显好转有效恶心,呕吐减少2550,食欲稍好转,化验结果好转无效仍频繁呕吐,减少次数少于25,食欲无改变,化验结果未改变或改变不大32治疗结果3组治疗后,疗效比较见表2表23组妊娠剧吐患者疗效比较例3组疗效经统计学处理,针灸组疗效明显优于其他2组P001,而中药组与西药组疗效差异无显着性意义P0053组患者在治疗过程中,未出现不良反应4讨论妊娠剧吐,祖国医学称之为”妊娠恶阻”,是指妊娠期患有严重的恶心,呕吐症候群其病因一般认为与孕妇体内的绒毛膜促性腺激素水平增高,精神状态的平衡失调,卵磷脂减少,肾上腺皮质功能低下有关_3妊娠剧吐可致胎儿宫内生长迟缓并增加妊娠高血压综合征发病率另外由于剧烈呕吐,消CHINESEACUPUNCTUREMOXIBUSTION,JU12005,VO125NO7化液丧失,正常胃肠蠕动降低,热量摄入不足,发生脱水,体重减轻,电解质,酸碱平衡失调,尿中出现酮体,严重者出现肝肾功能异常,心律紊乱,多发性神经炎,是妊娠期较严重的合并症中医认为妊娠恶阻的主要病机是冲脉之气上逆,胃失和降所致,治疗上以调气和中,降逆止吐为宜中药组采用苏叶,陈皮和胃理气,竹茹清热止吐,黄连苦寒以降胃气,半夏降逆止吐,乌梅味酸抑肝,使肝胃得和,逆气得降,则吐自平,在临床上有一定疗效但因孕妇进食即吐,闻味则呕,所以孕妇往往难以接受口服药物治疗,使药物不能充分发挥作用,影响治疗效果西药组治疗上只能通过支持疗法,大量静脉输液,补充水,电解质,再通过镇静止吐,以待妊娠反应自然消失,不能较快改善症状,恢复食欲,病人消瘦明显而针灸可调整全身经络脏腑的功能,促进消化腺分泌和排泄,具有增强胃肠功能及保护胃黏膜作用故针灸组能取得良好效果中脘穴为胃之募穴,针刺加艾灸可健脾和胃,促进胃肠蠕动加快,使幽门开放加速胃排空针灸足三里,阴陵泉,可健脾理气助运,促进胃肠排空,胃中无停滞食物,从而减少呕吐内关穴可激发中焦之气,使上逆之胃气平降,达到和胃止呕目的诸穴合用共奏健脾和胃,降逆止吐,理气行滞之效,从而使患者症状得到缓解和消除在采用针灸治疗妊娠剧吐时,笔者认为对过敏体质,体弱,穴位周围有皮肤感染者不宜采用针灸治疗,以免引起晕针,休克,皮肤感染扩散等并发症对有下腹部胀痛或阴道流血,习惯性流产者,最好不采用针灸治疗,因针灸后使血浆皮质醇含量增高,PGF/PGE比值升高,导致子宫紧张性升高,引起宫缩增加流产率,以采用中,西医药保胎调治为宜5参考文献1车晓岚,罗堂淑中西医结合治疗妊娠剧吐6O例实用中医药杂志,1999151722陈怀生针灸加穴位注射治疗妊娠剧吐100例针灸临床杂志,2001171103薛晓玲中西医结合治疗妊娠剧吐疗效观察厂矿医药卫生,199