甲状腺肿物围术期护理体会_9541

甲状腺肿物围术期护理体会【摘要】目的总结甲状腺肿物围术期的护理经验，提高疗效。方法回顾性分析108例甲状腺肿物患者的临床资料。结果全部病例均治愈出院，无严重并发症。结论术前加强心理护理，体位训练；术后严密细致观察，精心护理，可预防和减少并发症，提高疗效。【关键词】甲状腺切除术护理观察EXPERIENCEOFPERIOPRATIVENURSINGCAREFORPATIENTSWITHTHYROIDMASSABSTRACTOBJECTIVETOSUMMARIZETHEEXPERIENCEOFPERIOPRATIVENURSINGCAREFORPATIENTSWITHTHYROIDMASSANDIMPROVETHETHERAPEUTICEFFECTMETHODS108CASESOFTHYROIDMASSWEREANALYZEDRETROSPECTIVELYRESULTSALLOFTHEMRECOVEREDWITHOUTSERIOUSCOMPLICATIONSCONCLUSIONPSYCHOLOGICALNURSINGANDPOSITIONCHANGETRAININGMUSTBESTRENGTHENEDBEFOREOPERATIONRIGOROUSANDCAREFULOBSERVATIONAFTEROPERATIONANDELABORATIVENURSINGARENECESSARY，WHICHCANPREVENTANDREDUCEVARIOUSCOMPLICATIONS，ANDIMPROVETHETHERAPEUTICEFFECTKEYWORDSTHYROIDECTOMY；OBSERVATION；NURSING甲状腺肿物是外科常见病、多发病。手术切除是甲状腺肿物的有效治疗手段之一，而围术期的精心护理是治疗成功的重要因素。2003年1月2007年1月上海市嘉定区中心医院普外科收治各类甲状腺肿物108例，取得了较好的疗效，现将护理体会报告如下。1临床资料本组108例中，男29例，女79例，年龄1873岁，平均425岁。肿物分类甲状腺腺瘤60例，结节性甲状腺肿22例，甲状腺功能亢进6例，桥本病16例，甲状腺癌4例。全部病例手术后恢复顺利，无严重并发症。2护理21术前护理211心理护理手术、麻醉使患者产生极大恐惧不安，护理人员每日晨测生命体征的同时，耐心疏导，消除其紧张顾虑，介绍已痊愈患者，使患者以平稳的心态面对疾病和手术。韦琼1报道术前心理干预对比研究表明，干预后焦虑与术后疼痛差异有显著性，说明心理护理能较好地缓解患者术前焦虑状况。同时多关心和安慰患者，建立良好的护患关系使患者产生信任感及安全感。212体位训练患者取颈过伸仰卧位，垫高肩背部，头后仰，尽量能使下颌、气管、胸骨处于同一水平线，以充分暴露术野。通过这样训练，能使患者适应手术所需要的体位。213术前准备详细询问病史，做好必要的化验检查，配合医生向患者解释术中、术后有可能出现的并发症，使患者理解，做好心理准备。如系甲亢患者，术前要进行基础代谢率的监测，口服卢戈液等，选择合适的手术时机。术前日皮试，晚上服用安定，必要时加用心得安。术日备皮，禁食和水及静脉用抗生素。22术后护理221术后常规护理严密监测生命体征，保持呼吸道通畅，低流量吸氧，床旁气管切开包，病室保持安静，减少对患者刺激。222并发症的观察和护理（1）出血和引流管的观察及护理。出血多发生于术后2448H，主要由于甲状腺血供丰富，腺体切除创面渗血所致。术后注意观察引流液的颜色、量及性状，并保持引流通畅，一般根据引流情况于术后2472H拔除。同时要减少颈部活动，以减少手术部位的渗血。敷料渗湿或污染时要及时更换。（2）喉头水肿及窒息的观察护理。术毕后常规予低流量吸氧，如痰多黏稠，可给予超声雾化吸入，以稀释痰液，减轻喉头水肿。另外，窒息也可以由于出血压迫、气管软化或喉返神经损伤等引起，应根据病因相应处理，必要时神经气管切开。（3）神经损伤观察及护理。由于甲状腺周围解剖复杂，处理甲状腺血管时易误伤神经，因此术后应该注意观察患者是否有嘶哑、失音、呛咳等症状，如有上述症状，应及时报告医生，查明原因，及时处理。同时向患者作好解释安慰工作，减轻患者的心理负担，使之积极配合，早日康复。（4）其他并发症的观察及护理。手足抽搐常是甲状旁腺损伤所致。故应该注意观察患者的病情变化，如出现上述症状，应立即报告医生，给予处理。如系甲亢患者，术后应继续规律口服碘剂，如出现高热、脉速、血压升高、烦躁等甲状腺危象，立刻报告医生紧急处理，如物理降温、肾上腺皮质激素等应用。本组患者经精心护理，严密细致观察，无上述严重并发症发生，均痊愈出院。3小结甲状腺手术是一项风险较大、有潜在危险的手术。术中、术后2448H可发生危及生命的并发症2。故术中严密仔细操作，术后认真、细致观察，精心护理和积极的预防是非常重要的，能及时发现病情变化，做出及时处理，避免和减少并发症的发生，从而提高疗效。【参考文献】1韦琼两种心理护理对甲状腺手术病人