手足口病预防控制-课件（可编辑）

手足口病预防控制铜川市疾病预防控制中心孙宝安目录一手足口病简介二手足口病监测报告三手足口病流行病学调查四手足口病控制五手足口病采样检验六手足口病预防一手足口病简介一定义手足口病HANDFOOTMOUTHDISEASE,HFMD是由多种肠道病毒引起的,以发热和手足口等部位皮疹或疱疹为主要特征的幼儿常见传染病,少数病例可发生脑膜炎脑炎急性弛缓麻痹肺水肿和心肌炎,少数病例进展快,可引起死亡二病原肠道病毒属的EV71,COXA45791016,COXB2513和ECHO病毒,其中EV71和COXA16引起的流行最常见肠道病毒为无壁膜病毒,乙醇不敏感,含氯消毒剂碘甲醛消毒剂敏感三传染源人为肠道病毒的唯一宿主,患者和隐性病毒感染者为本病的传染源人群普遍易感,感染后可为显性和隐性各型感染之间无交叉免疫反应感染后排毒期可达4周以上四传播途径手口食入传播和皮肤粘膜接触传播为主被病毒污染的奶具饮具食具玩具厕具被病毒污染的被褥衣物书本被病毒污染的地板桌椅板凳面门把扶手短距离空气飞沫传播不能排除幼儿行为卫生差,皮肤粘膜娇嫩,免疫不健全通常以发病后一周内传染性最强五流行状况1地区全球多国发生2季节一年四季均有发生,38月高峰3年龄2007年,16岁占96,13岁占772008年,16岁占94,13岁占684托幼机构儿童发病2007占45,2008年405散居儿童发病2007年占55,2008年60五流行状况2009年1月1日至4月7日,全国共发生手足口病115618例,重症773例,死亡50例。其中河南11922例,死亡18例山东11489例,死亡15例江西1217例,无死亡北京451例,无死亡。铜川市共发生11例,耀州区8例,印台区2例,王益区1例。六流行特征1手足口病无明显的地域性,一年四季均可发病。2该病流行期间,可发生幼儿园、托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。3肠道病毒传染性强,隐性比例大,传播途径复杂,传播速度快。4在短时间内可造成较大范围的流行,疫情控制难度大。二手足口病监测报告一法定丙类传染病管理1流行期乡镇卫生院发现急起发热手足口臀斑丘疹或疱疹的病人,应转至县级以上医院诊断报告2诊断为手足口病必须在24小时内网报3对伴有肌阵挛,急性迟缓性麻痹和心肺衰竭肺水肿表现的手足口病人要在传染病报告卡备注栏中注明“重症”4卫生部规定从2009年5月4日起至6月底,对手足口病实行日报零报告制度,节假日不休息。二高发期执行日报分析表手足口病例日统计表12009年1月1日2009年月日当日新发病例数本年累计病例数在治重症病例数医院名称门诊住院合计门诊仍住院已出院合计脑炎脑膜炎肺水肿瘫痪其他合计手足口病例转归日报表2日期姓名性年龄初诊初诊医院入院时间入院状况转诊医院别日期轻中重亡一个地方发生病例很多时填报此表,以掌握趋势三采样1在流行高峰期,应该采集典型病例的咽拭子粪便疱疹液血液标本,5毫升无菌生理盐水保存,速送能够检测的实验室2发生重症手足口病例应全部采集3发生爆发疫情的聚集性病例应采集典型病例样品手足口病例标本送检登记表患者姓名性别出生日期年月日阴/阳历家长姓名家庭住址市乡镇、街办村居号家庭电话发病日期年月日初诊日期年月日初诊单位省级/市级/县级/乡级/村级初步诊断_住院治疗是/否,如住院,则入院日期年月日,入院诊断出院日期年月日,出院诊断病程天预后痊愈/好转/未愈/死亡/其他后遗症有,无标本统一编号标本类型采样日期送检日期是否冷藏标本量收样日期检测日期报告日期实验结果RDHEP2中和抗体滴度咽拭子血清急性期恢复期粪便标本脑脊液疱疹液注送检标本编号为“标本统一编号标本类型”,其中“T”为咽拭子代码,“S1”为急性期血清代码,“S2”为恢复期血清代码,“F”为粪便标本代码,“CSF”为脑脊液代码,“H”为疱疹液代码。采样人采样单位送样人三手足口病流行病学调查手足口病发病呈常年散发状态,传播容易实现,加之感染对象主要为幼儿,其行为不易控制,且无疫苗可用,所以预防控制手足口病难度极大。预防手足口病的重点,是控制重症和聚集性病例的发生发展,所以要早期监测发现。编号按照国家标准编码省编码市编码县编码病例序号调查单位_一、一般情况患者姓名性别出生日期年月日阴/阳历流行病学调查表职业工作单位就读学校或托幼机构家长姓名家庭住址市乡镇、街办村居号家庭电话二、发病及就诊情况1、发病日期年月日2、初诊日期年月日初诊单位省级/市级/县级/乡级/村级初步诊断_3、住院治疗是/否,如住院,则所住医院_,入院日期年月日,入院诊断,出院日期年月日,出院诊断,病程天。4、预后痊愈/好转/未愈/死亡/其他后遗症有,无三、临床情况一临床症状如有请打“”1、发热有,/无2、皮疹有,主要部位/无3、口腔炎口腔粘膜上出现红色溃疡型疱疹是否4、呼吸系统流涕咳嗽咽痛其他_消化系统恶心呕吐腹痛腹泻其他_神经系统头痛喷射状呕吐精神异常嗜睡意识障碍昏迷惊厥心血管系统心律失常有无二体征1、颈项强直有无巴氏症有无克氏症有无布氏症有无2、腱反射正常亢进减弱肌张力正常亢进减弱三辅助检查1、血象有,无。有则WBC104/L,N,L2、脑脊液压力PA,外观正常/异常,细胞记数个,蛋白糖含量3、X线检查结果有,表现为,无4、心肌酶谱肌钙蛋白酶肌红蛋白酶四合并症及并发症合并症有,无并发症有,无四、流行病学资料一患者接触史填写病例发病6天前与手足口病、病脑、病毒心肌炎的接触史无有填写下表患者接触史病例姓名性别年龄与病例关系发病时间临床诊断接触时间起止住院是否备注备注1、与病例关系,指本调查病例发病前与相关患者的关系。包括填写家人、亲戚、同班、同校、同村或其它等关系。2、临床诊断填写手足口病、病脑、病毒心肌炎、肺水肿等。二病例密切接触者,患者发病前7天以来,接触的人群情况患者的密切接触者情况密接姓名性别年龄与患者关系发病是否发病时间接触时间起止住院是否临床诊断备注1、接触患者的密切人员与患者关系,填写家人、亲戚、同班、同校、同村或其它等关系。2、临床诊断填写手足口病、病脑、病毒心肌炎、肺水肿等。三发病6天前是否到过手足口病流行地是,时间,地点/否/不详。四发病前6天前饮食水史1、外出就餐有,时间,地点无不详2、饮用生水或使用不洁水源清洗入口食物、洗碗、漱口等水源类型,地点,频率,一直,经常,偶尔,无,不详调查人_调查日期年月日一发现重症手足口病例一是尽早采样做病原分析,如果当地以EV71为主,意味重症病例发生可能性大二是密切监控一般病例向重症病例转化,一般病例出现惊厥嗜睡瘫痪气短,要高度警惕三是在流行区的流行期,密切关注4岁以下儿童出现无疹性EV71病例,临床表现包括惊厥肢凉嗜睡瘫痪气短四是对重症病例要进行流行病学调查,追踪密切接触者,进行一周的居家隔离观察二控制聚集性病例的发生聚集性手足口病例是指在一周内一个托幼机构或小学同一班级出现2例以上病例一是进行流行病学调查,追踪密切接触者,进行一周的居家隔离观察二是调查聚集发生的特点三是调查传播方式和危险因素四是采集标本检验五是了解临床特点四手足口病控制一用具消毒1能够浸泡的玩具餐具用具,用含氯消毒剂200MG/L有效氯浸泡消毒2门把扶手桌椅板凳及固定游戏设施表用具含氯消毒剂200MG/L有效氯搽洗消毒3对衣服被褥书本在阳光下暴晒二排泄物消毒患者排泄物分泌物用漂白粉有效氯20混合消毒三终末消毒因手足口病放假的托幼机构,要进行终末消毒五手足口病采样检验一采送样无菌采集疱疹液大便咽拭子双份血,稀释于5毫升生理盐水中双份血不用稀释,4以下速送能够检测的实验室。暂时不送的保存在20冰箱。二实验1一步法反转录PCR扩增检测病毒RNA2RD细胞HEP2细胞培养3标准血清中和实验定型六手足口病预防一托幼机构预防控制1开展晨检工作,发现手足口疑似病例,并劝家长带到正规医院诊治。2发现2例手足口病或1例重症病例,放假3W3定期使用含氯消毒剂对玩具食具厕具桌椅板凳扶手搽洗消毒4暴晒被褥书本5发生手足口病例的托幼机构终末消毒6开展个人卫生教育六手足口病预防二散居儿童预防控制1对儿童的被褥衣服和书本在阳光下暴晒2对儿童使用的奶具食具饮具玩具厕具等用“84”消毒液搽洗消毒3对儿童经常触摸的地板桌椅凳面床头门把扶手等进行“84”消毒液搽洗消毒4教育儿童并帮助幼儿饭前便后洗手不喝生水,不吃生冷食物,不吃没洗干净的瓜果5要保持儿童卧室宿舍房间充分通风6家长不带儿童去人群集中场所,不去医院探望病人7对患儿的排泄物、分泌物要进行“84”消毒六手足口病预防三医疗机构预防控制1疾病流行期间,医院应实行预检分诊,并专辟诊室台就诊,接诊疑似手足口病病人,引导发热出疹患儿到专门诊室台就诊,候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次,室内清扫时应采用湿式清洁方式。2医务人员在诊疗、护理每一位病人后,均应认真洗手或对双手消毒。3诊疗、护理病人过程中,所使用的非一次性仪器、物品要擦拭消毒。六手足口病预防4同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿,重症患儿应单独隔离治疗。5对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品,必须消毒后才能继续使用。6患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品,都要进行消毒处理。7医疗机构发现手足口