【doc】 布洛芬口服混悬液治疗小儿发热的护理要点

布洛芬口服混悬液治疗小儿发热的护理要点56中华临床医药与护理经验与革新2005年7月第7期布洛芬口服混悬液治疗D,JL发热的护理要点许庆孙朝晖山东省胜利石油管理局机关医院山东东营257000小儿发热是儿科常见的临床症状之一,多伴有食欲不振,哭闹,高热惊厥等对儿科发热性疾病常需应用解热药物,护理非常关键我院2003年1O月2004年1O月对65例发热患儿服用布洛芬口服混悬液治疗,取得了较好的效果,现将护理经验报告如下1资料与方法11一般资料65例中,男34例,女31例,年龄661个月本组患儿体温38540,4其中包括急性上呼吸道感染,肺炎,急性扁桃腺炎,支气管炎,急性肠炎,高热惊厥等1,2护理方法65例患儿在按医嘱给予抗菌素等综合治疗的基础上,给服布洛芬口服混悬液,每次口服710MG/KG,并于服第一剂药前及服后05H,LH,2H,4H各测体温1次,若4H后患儿的体温仍为385以上,则重服布洛芬口服混悬液,期间不采用其它退热办法或退热药物观察并记录患儿发汗,呕吐,皮疹,血细胞减少等反应情况13疗效观察服药4H后患儿体温即恢复正常者为显效在服药4小时后体温下降1以上者为有效在服药4H后体温下降小于1或上升者为无效经统计表明,其显效率为5O3,有效率41,2,无效率85,总有效率达915本组患儿均未出现胃肠出血,呕吐,皮疹,血细胞减少等不良反应2,护理要点2,1注意询问病史用布洛芬口服混悬液前除应了解过敏史外,还应了解有无胃,十二指溃疡病史用药前须查血常规确定有无白细胞减少及有无布洛芬过敏史与其他药物如巴比妥类,解痉药等合用时应考虑增加肝肾毒性的危险22加强巡视,及时了解病情变化定时测量体温,了解药效,注意出汗量,谨防虚脱察看面色,以防过敏细观神态,以发现不良反应的先兆23疏导降温在发热不同阶段,实施疏导降温,即疏导保暖,疏导饮水,疏导发汗疏导保暖用药后加衣盖被,使其微量出汗,汗多时用毛巾擦拭,热降后更衣疏导饮温水一般水温CHINESECLINICALMEDICINENURSING经验与革新NO7JU12005573842,针对病情进行个体化指导,饮水方式依据患者体质虚弱程度或用药量而定,轻者用分服法,体质强壮,用药量大者用顿服法有肠胃道症状者用少量频服法疏导发汗应用解热药物后,进行疏导保暖,疏导饮温水,根据个体情况如年龄,体重,药物剂量及汗发情况增减药物剂量,加减保暖物厚度24病室要保持安静通风,供给患儿足够的水分和营养,并注意其口腔清洁,如发现患儿口唇干裂或溃疡等,应及时处理3讨论当机体感染时,某些大分子物质被白细胞吞噬释放出内源性致热源,作用于丘脑下部体温调节中枢,并通过增加产热,减少散热使体温上升前列腺素是内源性致热原,通过抑制前列腺素的合成与释放而发挥退热作用布洛芬口服混悬液可抑制前列腺素的合成,作用于丘脑体温调节中枢,退热作用迅速,持续时间长,无明显不良反应,是治疗D,JL发热较为理想的方法头孢类抗生素皮试问题的探讨【关键词】头孢抗生素皮试田爱敏田素芝1保定市第二医院碎石中心河北保定0710002中央司法警官学院医院河北保定071000随着科学技术的发展,头孢类抗生素在加入有关添加剂后,使其药效增强,作用时间延长,副作用减少因此,在临床上得到了广泛的应用虽然头孢类抗生素的过敏反应较青霉素少,但是,据有关资料报道I1输注头孢类抗生素发生过敏性休克的病历时有发生因此,头孢抗生素药物在临床应用前皮试问题应得到重视1临床调查资料关于头孢类抗生素应用前是否需要做皮试,多年来没有一个明确的规定笔者就此走访了本市几家权威医院,其做法不一,大概总结如下11头孢类抗生素皮试液没有统一的标准,剂量,浓度等各医院有各医院的要求12有些医院在使用头孢类抗生素前,仍以青霉素皮试为判断依据凡是青霉素阳性者原则上不用头孢类抗生素13有些医院在临床上使用头孢类抗生素时根本不做皮试他们的理由是头孢类抗生素过敏反应发生率明显低于青霉素类药物2资料与方法21因为头孢类抗生素与青霉素类药物有共同的化学结构一B内酰胺环,可呈现部分交叉过敏反应,但是,头孢类抗生素过敏几率明显低于青霉素,鉴于两者各有其独自的过敏物质,因此,不可以用青霉素皮试代替头孢类抗生素皮试多年来,我们在临床上使用头孢类抗生素前,要求必须做皮试,用哪种药物就做那种药物的皮试,皮试的阳性率为2左右不能排除假阳性,到目前为止,我院未发生一例严重的过敏反应22头孢类抗生素皮试液的配制方法221皮试溶液的配制取头孢类抗生素05G加生理盐水5ML溶解,然后抽取01ML稀释至5ML后,再抽取015ML稀释至5ML即成每毫升含头孢菌素60UG222应用方法及结果的观察每次取应试液01ML做皮内试验,具体操作及观察结果均与青霉素试验相同3讨论31目前,头孢类抗生素药物的说明书均无使用前必须做皮试的规定,但是有对青霉素和头孢类抗生素过敏者禁用的警示,患者在使用头孢类抗生素药物时不仅应该做皮试,而且应该用原药液配制皮试液,这样不仅可以预防过敏性休克这种严重的不良反应的发生,并且可以保护患者的身体健康,还可以降低医疗风险和法律风险,避免医疗纠纷与事故的发生32在做皮试前应详细询问患者是否是过敏体质,包括有无药物过敏史,食物过敏史以及过敏性疾病史等对某种头孢类抗生素药物过敏史的患者,原则上不宜再做皮试33据有关资料统计表明嘲过敏史阳性者从皮试中受益更大皮试不但降低过敏反应发生率同时也可以减少其他不良反应的发生提示头孢类抗生素引起的腹痛,腹泻,面红,全身躁热感,以及肝肾损害可能与变态反应有关由此,建议在使用头孢类抗生素前先做皮试,同时也希望有关部门尽快制定,出台统一的皮试标准作者简