原发性下肢静脉曲张病人的护理_第1页
原发性下肢静脉曲张病人的护理_第2页
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原发性下肢静脉曲张病人的护理下肢静脉曲张是指下肢静脉因血液回流障碍，导致浅静脉和交通支迂曲和扩张，常并发小腿慢性溃疡，是外科的一种常见病。分为原发性（单纯性）和继发性（代偿性）两种。本节仅介绍原发性下肢静脉曲张病人的护理。护理评估一）健康史引起原发性下肢静脉曲张的主要原因是先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷，以及静脉内压力持久升高。1、先天性因素静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷是全身支持组织薄弱的一种表现，与遗传因素有关。2、后天性因素长期站立工作、久坐少动、重体力劳动、妊娠、盆腔肿瘤、慢性咳嗽、习惯性便秘等，均摊可加强血柱重力，造成血流由上而下、由深而浅倒流，使缺乏肌肉有力支持的浅静脉逐渐伸长、弯曲、扩张，从而形成静脉瓣膜相对关闭不全，又会加重静脉曲张。二）身体状况原发生下肢静脉曲张多见于中年男性，以大隐静脉曲张多见，小隐静脉曲张或大隐、小隐静脉曲皆曲张很少。发病早期病人感下肢沉重发胀、小腿沉重发胀、小腿酸痛、乏力、足部水肿等。可见下肢浅静脉扩张、弯曲、呈蚯蚓状病程较长者，皮肤可发生营养障碍，表现为足靴区皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、湿疹等，可伴有血栓性浅静脉炎、曲张静脉破裂出血、小腿慢性溃疡。三）心理社会状况本病为慢性病程，病变肢体常感酸胀不适，静脉曲张，甚至继发湿疹和经久不愈的溃疡，可影响病人正常生活和工作，使病人生产忧虑、悲伤等心理。护理诊断及合作性问题1、活动无耐力与下肢静脉曲张、静脉回流不电报有关。2、皮肤完整性受损与静脉回流障碍、皮肤营养不康、并发感染有关。3、潜在并发症曲张静脉破裂出血、湿疹、慢性溃疡、血栓性清静脉炎。护理目标病人患肢胀痛、沉重感减轻，皮肤溃疡愈合，未发生并发症或并发症能及时发现并正确处理。护理措施一）非手术疗法及术前护理1、注意休息，避免久站久坐或长时间行走；安排适当运动，在平卧时将下肢抬起并高于心脏平面以促进血液回流，有利于减轻患肢的酸胀、沉重感。2、指导病人正确长期使用弹力绷带或穿弹力袜，使用弹力绷带或穿弹力袜时应该注意宽度和松紧度适宜。3、硬化剂注射疗法的病人，局部用纱布卷压迫，穿弹力袜或缠绕弹力绷带后，立即开始主动活动。大腿部维持压迫1周，小腿部6周左右。二）术后护理1、体位卧床休息，患肢抬高20至30度，以利静脉回流。2、活动术后早期进行踝关节伸屈活动，以促进静脉血回流，减轻肢体肿胀；如无异常不适，术后1至2天，鼓励病人下术行走活动，但要避免过久站立、静坐或静立不动。对行大隐静脉高位结扎加植皮者，应推迟下床活动时间，以保证植皮的成活。3、使用冰脉治等外用中药进行恢复治疗。三）健康指导1、每日使用冰脉治进行康复治疗。2、指导病人穿弹力袜或用弹力绷带。3、避免久站、久坐或负重劳动，休息时适当抬高患肢
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