腹腔镜器械清洗现状影响因素论文

腹腔镜器械清洗研究现状及影响因素分析关键词腹腔镜；器械清洗；管理中图分类号R19739文献标识码A文章编号10050515（2011）1129801随着医疗发展的逐步提高，微创技术以它创伤小，病人恢复快的特点越来越多的应用于外科手术领域，腹腔镜相对于剖腹手术更多依赖于器械的应用。而国内大多数医院使用的腔镜不耐高温，怕腐蚀而不具备高压消毒的性能。根据卫生部内镜清洗消毒技术操作规范以下简称规范明确规定，用于手术的腹腔镜器械及附件都必须灭菌，灭菌之前均须彻底清洗。如何有效的清洗腹腔镜器械，清洗质量受那些因素的影响，如何检测和控制，目前已经引起有关院控感专家和医院管理专家的高度重视。1强化专业理论知识的学习培训与管理11根据卫生部要求规范和医疗机构内镜感染管理制度规定具备从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的专职医务人员，应当有内镜清洗消毒方面的知识，接受过相关的医院感染管理知识培训；根据我院实际情况，我科开展强化专业理论和法律法规知识学习与技术操作，岗位培训，考核相结合使全体人员充分认识到消毒，清洗，灭菌工作的重要性。增强了责任意识，同时熟练的操作技能在提高工作效率的同时也提高了灭菌质量。12清洗流程严格选择合适的清洗方法，使器械得到彻底清洗以及器械的保养，延长使用寿命实施规范的操作。在器械使用清洗消毒之前必须遵守水洗酶洗精洗灭菌。13清洗质量要求去除器械表面可见的残留污物；管腔用钢条卷上湿棉花从管腔内穿出或穿至内腔的顶端；关节，齿槽处用钢条棉花卷擦拭3次，肉眼观棉花卷上未沾染任何污迹杂质达到完全洁净为合格。降低腹腔镜器械上的生物负荷清除细菌内毒素；提高灭菌成功率，确保灭菌时达到无菌保障水平SAL1061。2规范的内镜清洗灭菌是关键21水洗讲内镜放入水槽中，用流动水彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身和操作部，用清洁毛刷刷洗管道，取下活检入口阀门，吸引器按钮和送气送水按钮,用清洁毛刷彻底刷洗吸引器管道,刷洗时必须两头见刷头，并清洗刷头上的污渍。内镜附件全部卸开,先放入清水中,用小刷刷洗钳瓣内面和关节处,清洗后并擦干。清洗时动作要轻柔，注意对器械的保护。22酶洗多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。将擦干后的内镜至于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器讲含洗液吸入活检孔道，操作部分用多酶擦拭。浸泡510分钟，温度持续3040。分解其蛋白质及残留血液。若人工酶液手洗完后再放入酶洗液超声波洗涤器在浸泡效果更好。清洗完后用过40流动水冲洗至清水。23精洗将洗清洁的器械用纯水漂洗，用115水溶性油保养特别市小关节，小开关处。用高压水枪或注射器彻底冲洗管腔并用气枪吹干。再次用放大镜检查清洗后器械的清洁程度，轴关节是否灵活，功能完好，符合要求后分别打包灭菌。24消毒灭菌环氧乙烷具有光谱高效杀菌作用，穿透力强，具有很强扩散和穿透能力，能充分达到对物品的内外深浅的灭菌效果。能杀灭包括细菌繁殖，芽孢，病毒，真菌孢子等。环氧乙烷灭菌方法适用于各种内镜及附件的灭菌。使用时要严格设定灭菌的三要素1温度，常用灭菌为37552湿度，灭菌需要维持一定的湿度，控制在30703浓度，环氧乙烷气体浓度以计算，计量浓度越高杀菌速度越快。常用浓度为8001500MG/L计算。3加强质量监督,做好腔镜器械的管理制度31建立规范的操作规程建立器械对照表，注明器械的名称，数量可便于器械的清点和核对，规范统一，容易掌握。确保手术器械的专业化使用，程序化管理。32制定并执行消毒灭菌制度腹腔镜是精密仪器，除有专人管理外，要按照规范要求，制定严格的腹腔镜使用与管理制度。既保证了器械的清洗，灭菌质量，也保证了腹腔镜的安全性和安好性，一定程度上延长了器械的使用寿命。33加强灭菌效果检查由于国内对腹腔镜器械的灭菌方法不一，不同的采取方法导致不同的细菌培养结果，研究显示张合浸泡采样法比涂擦拭采取法更能准确的反映器械的灭菌效果2。医院感染科应随时对腹腔镜的灭菌进行检查，发现问题及时处理。近年来微创手术飞速发展，也是外科手术未来发展的方向。要确保手术的顺利进行，对腹腔镜设备及器械的管理就应更加严格，要求清洗腔镜设备的护士必须具有一定的清洗，消毒灭菌，保养等业务知识，同时也有规格的管理方法。我院通过对腹腔镜设备及器械的正确使用及科学管理，使其完好率保持在96以上，有效的保障了器械的良好工作状态，保证了手术质量和医疗安全，取得了良好的经济效益和社会效益。参考文献1贺吉群手术室内镜器械清洗研究现状及影响