【医学ppt课件】妊娠期护理

妊娠期护理妊娠期护理金华职业技术学院金华职业技术学院傅文君傅文君WWWDOCINCOM能推算预产期能推算预产期能进行孕期营养指导能进行孕期营养指导能进行孕期卫生宣教能进行孕期卫生宣教WWWDOCINCOM20082008年年55月月11日，门诊来了一位孕日，门诊来了一位孕妇，末次月经妇，末次月经20072007年年1010月月22日，请日，请给该孕妇进行妊娠期的护理。给该孕妇进行妊娠期的护理。WWWDOCINCOM该孕妇末次月经该孕妇末次月经20072007年年1010月月22日，预产期为日，预产期为20082008年年77月月99日。日。WWWDOCINCOMWWWDOCINCOM围产期保健围产期保健围产期划分方法围产期划分方法II妊娠满妊娠满2828周至产后周至产后11周（我国）周（我国）IIII妊娠满妊娠满2020周至产后周至产后11周周IIIIII妊娠满妊娠满2828周至产后周至产后44周周IVIV胚胎形成至产后胚胎形成至产后11周周WWWDOCINCOM妊娠期营养妊娠期营养孕早期，孕妇每天需增热量孕早期，孕妇每天需增热量50KCAL50KCAL或与非孕时相或与非孕时相同；孕中晚期，胎儿迅猛生长发育，每天增热量同；孕中晚期，胎儿迅猛生长发育，每天增热量200200400KCAL400KCAL。对各种营养素需求增加。供应足够蛋白，如瘦肉、对各种营养素需求增加。供应足够蛋白，如瘦肉、大豆大豆,有助于胎儿正常智力发育。有助于胎儿正常智力发育。WWWDOCINCOM监测整个孕期体重增加约监测整个孕期体重增加约125KG125KG，孕中期至末期，孕中期至末期，03KG03KG05KG05KG，要注意有无妊娠水肿、，要注意有无妊娠水肿、羊水过多或热量摄入过多。羊水过多或热量摄入过多。每次称重尽量保持同样条件WWWDOCINCOM妊娠期的健康指导妊娠期的健康指导妊娠早期（12周以前）妊娠中期（1327周）妊娠晚期（28周以后）WWWDOCINCOM妊娠早期的健康指导妊娠早期的健康指导自我护理指导自我护理指导早期妊娠不适及应对措施早期妊娠不适及应对措施WWWDOCINCOM自我护理指导自我护理指导WWWDOCINCOM个人卫生个人卫生沐浴沐浴应经常洗澡，应经常洗澡，保持清洁。具体次数保持清洁。具体次数依季节和个人习惯而依季节和个人习惯而定，尽量采用淋浴。定，尽量采用淋浴。水温不宜过高或过低。水温不宜过高或过低。沐浴时间不宜过长，沐浴时间不宜过长，且保持浴室内通气。且保持浴室内通气。地面置防滑垫，不穿地面置防滑垫，不穿滑底拖鞋，以防滑倒。滑底拖鞋，以防滑倒。WWWDOCINCOM口腔卫生口腔卫生孕妇应注孕妇应注意饭后及临睡前用软意饭后及临睡前用软毛牙刷刷牙。若有牙毛牙刷刷牙。若有牙病及早就医。病及早就医。牙医建牙医建议在准备怀孕前就应议在准备怀孕前就应对牙齿作全面检查。对牙齿作全面检查。就医时告知医生自己就医时告知医生自己处于怀孕状态，避免处于怀孕状态，避免作作XX线等有害辐射。线等有害辐射。WWWDOCINCOM外阴清洁外阴清洁保持外阴清洁，以保持外阴清洁，以清水淋洗，每天清水淋洗，每天1122次，便后次，便后使用清洁卫生纸，从前向后擦使用清洁卫生纸，从前向后擦干净，勤换内衣裤，内裤采用干净，勤换内衣裤，内裤采用透气性、吸水性好的棉质布料。透气性、吸水性好的棉质布料。白带过多可使用小型卫生棉垫，白带过多可使用小型卫生棉垫，但不主张多用。教导孕妇若发但不主张多用。教导孕妇若发现阴道分泌物颜色、性质、气现阴道分泌物颜色、性质、气味改变或有异臭应就医处理。味改变或有异臭应就医处理。WWWDOCINCOM安全安全妊娠期尤其是早期一定要避免接触有毒物质。妊娠期尤其是早期一定要避免接触有毒物质。如放射线、甲醛、有毒气体等。如放射线、甲醛、有毒气体等。饮酒，对胎儿产生毒害，可导致胎儿贫血，四饮酒，对胎儿产生毒害，可导致胎儿贫血，四肢及心血管缺陷，可出现胎儿低体重儿，身材肢及心血管缺陷，可出现胎儿低体重儿，身材短小，智力低下。短小，智力低下。吸烟可引起流产、早产、死胎、低体重儿、智吸烟可引起流产、早产、死胎、低体重儿、智力低下。孕妇及家属应停止吸烟，尽量避开多力低下。孕妇及家属应停止吸烟，尽量避开多人吸烟的公共场所。人吸烟的公共场所。WWWDOCINCOM妊娠期避免饲养猫、狗妊娠期避免饲养猫、狗等宠物，防止感染上弓等宠物，防止感染上弓形体或被咬伤、抓伤。形体或被咬伤、抓伤。走路、坐车、上下楼梯走路、坐车、上下楼梯都要小心谨慎，避免滑都要小心谨慎，避免滑倒、撞倒，以免造成流倒、撞倒，以免造成流产、早产、死胎等不良产、早产、死胎等不良后果。后果。WWWDOCINCOM孕期用药孕期用药避免乱用药。避免乱用药。特别是最初特别是最初22个月，是胚胎器官个月，是胚胎器官形成时期，很多药物可通过胎盘表现为胎儿形成时期，很多药物可通过胎盘表现为胎儿畸形和致畸作用。畸形和致畸作用。积极配合药物治疗。积极配合药物治疗。当有严重疾病，妊娠合当有严重疾病，妊娠合并症、并发症需服药时，应纠正错误观念，并症、并发症需服药时，应纠正错误观念，在医生指导下用药。在医生指导下用药。WWWDOCINCOM工作工作可胜任一般工作，在工作中注意可胜任一般工作，在工作中注意工作强度，避免超过身体负荷，工作强度，避免超过身体负荷，不可攀高、抬举重物。注意勿撞不可攀高、抬举重物。注意勿撞击到腹部或重压腹部。击到腹部或重压腹部。若接触有毒气体、化学物质、放若接触有毒气体、化学物质、放射线及处于高噪音环境的工作岗射线及处于高噪音环境的工作岗位需调离。位需调离。WWWDOCINCOM早期妊娠不适及应对措施早期妊娠不适及应对措施恶心、呕吐恶心、呕吐尿频、尿急尿频、尿急WWWDOCINCOM恶心、呕吐恶心、呕吐约半数以上孕妇孕早期有不同程约半数以上孕妇孕早期有不同程度恶心，部分出现呕吐。度恶心，部分出现呕吐。可能与妊娠期可能与妊娠期HCGHCG增高，糖代增高，糖代谢改变，心理因素有关。谢改变，心理因素有关。注意有无注意有无“妊娠剧吐妊娠剧吐”。建议晨起吃些水分较少食物（如建议晨起吃些水分较少食物（如饼干），采用少量多餐，多吃蔬饼干），采用少量多餐，多吃蔬菜、瓜果，避免空腹，避免低血菜、瓜果，避免空腹，避免低血糖发生；避免油炸、甜腻食物。糖发生；避免油炸、甜腻食物。有些药物如有些药物如VITBVITB可选用。另给予可选用。另给予心理上安慰和支持。心理上安慰和支持。WWWDOCINCOM尿频、尿急尿频、尿急此症状出现于两个时期此症状出现于两个时期妊娠初期妊娠初期，增，增大的子宫压迫膀胱所致。大的子宫压迫膀胱所致。妊娠后期妊娠后期，胎，胎头入盆压迫。头入盆压迫。告知有尿意应排空，不宜憋尿。建议减告知有尿意应排空，不宜憋尿。建议减少睡前液体摄入量，只在白天增加水分少睡前液体摄入量，只在白天增加水分入量。入量。指导孕妇作提肛运动，训练盆底肌肉收指导孕妇作提肛运动，训练盆底肌肉收缩功能，增加排尿控制能力。或每次排缩功能，增加排尿控制能力。或每次排尿不要一次排完，分数次排。尿不要一次排完，分数次排。WWWDOCINCOM妊娠中、晚期的健康指导妊娠中、晚期的健康指导自我护理指导自我护理指导中、晚期妊娠不适及应对措施中、晚期妊娠不适及应对措施WWWDOCINCOM自我护理指导自我护理指导妊娠期自我监护妊娠期自我监护维持正确体位维持正确体位休息与睡眠休息与睡眠活动活动衣着衣着乳房护理乳房护理胎教胎教WWWDOCINCOM妊娠期自我监护妊娠期自我监护WWWDOCINCOM胎动计数胎动计数孕妇在孕妇在18182020周周开始觉得有胎动，开始觉得有胎动，每小时每小时3355次次，妊娠周数越多，胎，妊娠周数越多，胎动越活跃，妊娠末期渐渐减少。动越活跃，妊娠末期渐渐减少。数胎动是自我监护胎儿情况的一种数胎动是自我监护胎儿情况的一种重要手段。重要手段。若胎儿宫内窒息，胎儿若胎儿宫内窒息，胎儿在缺氧早期躁动不安，表现为胎动在缺氧早期躁动不安，表现为胎动活跃，胎动次数增加；当缺氧严重，活跃，胎动次数增加；当缺氧严重，胎动逐渐减少。胎动逐渐减少。WWWDOCINCOM方法方法孕妇自孕妇自3030周开始，每天早、中、晚各数周开始，每天早、中、晚各数一小时胎动，每小时胎动不小于一小时胎动，每小时胎动不小于33次，反映胎次，反映胎儿情况良好。将儿情况良好。将33次胎动次数相加且乘以次胎动次数相加且乘以44，即，即得得1212小时胎动总数。小时胎动总数。总数大于等于总数大于等于3030次，反映胎儿情况良好；下降次，反映胎儿情况良好；下降至至1010次以下，多数胎儿在子宫内缺氧，需及时次以下，多数胎儿在子宫内缺氧，需及时到医院就诊。到医院就诊。WWWDOCINCOM中、晚期妊娠合并症征兆中、晚期妊娠合并症征兆头晕、目眩头晕、目眩妊娠中、晚期可发生妊高征，而头妊娠中、晚期可发生妊高征，而头晕、目眩是妊高征的自觉症状，若发生，马上就晕、目眩是妊高征的自觉症状，若发生，马上就医，控制病情。医，控制病情。阴道出血阴道出血妊娠中、晚期若发生前置胎盘、胎盘妊娠中、晚期若发生前置胎盘、胎盘早剥，会以阴道出血为主要症状。一旦发生，先早剥，会以阴道出血为主要症状。一旦发生，先躺下休息，及时去医院急诊。躺下休息，及时去医院急诊。WWWDOCINCOM胎膜早破胎膜早破临产前，胎膜自然破裂，孕妇感临产前，胎膜自然破裂，孕妇感觉羊水自阴道流出，称胎膜早破。一旦怀疑，觉羊水自阴道流出，称胎膜早破。一旦怀疑，看到阴道有水流出，立即平卧，送医院就诊。看到阴道有水流出，立即平卧，送医院就诊。寒颤、发热寒颤、发热是感染症状，一旦发生要警惕是感染症状，一旦发生要警惕是否是宫内感染发生。但不要妄自判断。因是否是宫内感染发生。但不要妄自判断。因胃肠炎或肺部感染也可能有此症状。胃肠炎或肺部感染也可能有此症状。WWWDOCINCOM维持正确体位维持正确体位站立时，重心在脚跟，两脚分开站立时，重心在脚跟，两脚分开30CM30CM，保持平衡。，保持平衡。避免长时间站立，若不可避免，避免长时间站立，若不可避免，一只脚下垫一矮脚凳，并交替更一只脚下垫一矮脚凳，并交替更换。换。坐位时，椅子稍矮，双脚能着地，坐位时，椅子稍矮，双脚能着地，最好膝关节高于髋关节。最好膝关节高于髋关节。拾取近地面上物品，弯曲膝部代拾取近地面上物品，弯曲膝部代替弯腰去取物。替弯腰去取物。WWWDOCINCOM休息与睡眠休息与睡眠每晚应有每晚应有8899小时睡眠，小时睡眠，中午有中午有112小时午休。小时午休。卧床休息宜采用左侧卧卧床休息宜采用左侧卧位，下肢放松自然屈曲，位，下肢放松自然屈曲，腿间可垫软枕。腿间可垫软枕。保持环境安静，室内空保持环境安静，室内空气流通。气流通。WWWDOCINCOM衣着衣着选择孕妇服，宽大舒适，腰部选择孕妇服，宽大舒适，腰部不束紧，不可影响胎儿的活动不束紧，不可影响胎儿的活动和血液循环。和血液循环。天暖时着短衣裙，可使皮肤较天暖时着短衣裙，可使皮肤较大面积晒太阳，促进体内钙吸大面积晒太阳，促进体内钙吸收。收。WWWDOCINCOM孕期不宜穿高跟鞋，以免孕期不宜穿高跟鞋，以免重心前移，加重腰背部疼重心前移，加重腰背部疼痛。选低跟（痛。选低跟（223CM3CM）、）、宽头、软底鞋为宜，并注宽头、软底鞋为宜，并注意鞋合脚，鞋底要有防滑意鞋合脚，鞋底要有防滑纹，行动更安全。纹，行动更安全。选用孕妇专用的内裤，可选用孕妇专用的内裤，可以调节松紧带的松紧，遮以调节松紧带的松紧，遮住整个腹部。住整个腹部。WWWDOCINCOM中、晚期妊娠不适及应中、晚期妊娠不适及应对措施对措施失眠失眠胃部烧灼感胃部烧灼感肋缘疼痛肋缘疼痛下腹痛下腹痛腰背痛腰背痛便秘便秘痔痔下肢及外阴静脉曲张下肢及外阴静脉曲张足部水肿足部水肿腿部肌肉痉挛腿部肌肉痉挛贫血贫血仰卧位低血压综合征仰卧位低血压综合征WWWDOCINCOM失眠失眠原因原因腹部增大不易找到舒适卧姿，尿频、多腹部增大不易找到舒适卧姿，尿频、多汗、胎动频繁，精神压力、心理因素等。汗、胎动频繁，精神压力、心理因素等。指导指导睡前减少摄入过多液体，穿宽松吸汗棉睡前减少摄入过多液体，穿宽松吸汗棉质衣裤，避免看刺激性兴奋性的影片或书刊。质衣裤，避免看刺激性兴奋性的影片或书刊。可睡前听轻松音乐或自我暗示解除精神压力。可睡前听轻松音乐或自我暗示解除精神压力。保持侧卧姿势入睡。不可自服安眠药。保持侧卧姿势入睡。不可自服安眠药。WWWDOCINCOM胃部烧灼感胃部烧灼感原因原因子宫底升高，压迫子宫底升高，压迫胃部使胃内压力升高，贲胃部使胃内压力升高，贲门松弛致胃内容物反流。门松弛致胃内容物反流。指导指导避免过饱和睡前饮避免过饱和睡前饮食，饭后不要立即卧床，食，饭后不要立即卧床，避免摄入过多油炸、产气避免摄入过多油炸、产气及辛辣食物。注意少量多及辛辣食物。注意少量多餐。若有酸水流入口腔，餐。若有酸水流入口腔，执行口腔清洁。执行口腔清洁。WWWDOCINCOM下腹痛下腹痛原因原因子宫增大，圆子宫增大，圆韧带受牵拉，承重。韧带受牵拉，承重。指导指导可用腹带托腹，可用腹带托腹，给松弛的关节扶托，给松弛的关节扶托，也可在下腹部热敷缓也可在下腹部热敷缓解肌肉紧张造成牵扯解肌肉紧张造成牵扯疼痛。疼痛。WWWDOCINCOM腰背痛腰背痛原因原因妊娠子宫增大，前凸，孕妇为保持平衡重妊娠子宫增大，前凸，孕妇为保持平衡重心后移，脊柱前屈，肩后倾；妊娠期松弛素增多心后移，脊柱前屈，肩后倾；妊娠期松弛素增多使骨关节松弛致腰骶部疲劳疼痛。使骨关节松弛致腰骶部疲劳疼痛。指导指导孕妇保持正确坐、站、走路姿势，弯腰、孕妇保持正确坐、站、走路姿势，弯腰、提重物避免过度伸张脊背，不穿高跟鞋，睡较硬提重物避免过度伸张脊背，不穿高跟鞋，睡较硬的床，定期作骨盆倾斜运动。适当补钙，局部热的床，定期作骨盆倾斜运动。适当补钙，局部热敷，缓解症状。敷，缓解症状。WWWDOCINCOM痔痔原因原因妊娠期盆腔血管分布增加，增大子宫压迫，妊娠期盆腔血管分布增加，增大子宫压迫，阻碍静脉回流。阻碍静脉回流。指导指导摄取足够液体和高纤维食物，定期排便，摄取足够液体和高纤维食物，定期排便，适度活动。孕中晚期多休息，取侧卧位。躺时可适度活动。孕中晚期多休息，取侧卧位。躺时可将臀部抬高，以利直肠肛门血液回流。若已形成将臀部抬高，以利直肠肛门血液回流。若已形成痔，应用缓泻剂软化大便，局部热敷后涂痔，应用缓泻剂软化大便，局部热敷后涂2020鞣鞣酸软膏或痔疮膏。酸软膏或痔疮膏。WWWDOCINCOM下肢及外阴静脉曲张下肢及外阴静脉曲张原因原因增大的子宫压迫下增大的子宫压迫下腔静脉，下肢、会阴压力腔静脉，下肢、会阴压力增大，发生曲张。增大，发生曲张。指导指导避免长时间站立，避免长时间站立，下肢绑弹性绷带，睡眠时下肢绑弹性绷带，睡眠时适当垫高下肢，以利于静适当垫高下肢，以利于静脉回流。避免穿紧身裤、脉回流。避免穿紧身裤、裤袜。裤袜。WWWDOCINCOM腿部肌肉痉挛腿部肌肉痉挛原因原因孕妇常于妊娠后期发生腿部肌肉痉挛，以孕妇常于妊娠后期发生腿部肌肉痉挛，以腓肠肌最常见。腓肠肌最常见。指导指导当痉挛发生时，可作腓肠肌按摩或让孕妇当痉挛发生时，可作腓肠肌按摩或让孕妇仰卧、屈膝，护士或家属一手自足底握足，一手仰卧、屈膝，护士或家属一手自足底握足，一手扶住膝部，突然使其伸膝，同时足背屈，可缓解；扶住膝部，突然使其伸膝，同时足背屈，可缓解；也可作腓肠肌热敷理疗。饮食中注意增加钙和也可作腓肠肌热敷理疗。饮食中注意增加钙和VITDVITD的摄入，局部保暖，口服的摄入，局部保暖，口服VITBVITB预防。预防。WWWDOCINCOM贫血贫血原因原因