护理流程管理在重危患者抢救中的实施

护理流程管理在重危患者抢救中的实施现代医药卫生2008年24卷第9期点对待,慎重对待,搞好医患沟通,减少医疗纠纷的发生更好的为就医者服务31实施良好的医患沟通,医患沟通中医生起主要作用必然要求医生应具有良好的服务态度,全心全意为患者服务的精神和语言艺术能力首先要求医生“耐心“,“倾听“患者的主诉不要随意打断患者对身体症状和内心痛苦的诉说患者主诉时要善于引导患者回答问题,描述症状,使患者感觉你在听他诉说,是在关心他她,同时用恰到好处的言语温暖他她使他她感觉你亲切,可信可以说“耐心“,“倾听“和在患者面前树立良好的第一印象是发展良好的医患关系的最重要的一步32加强医患沟通可以拉近双方的距离医务人员必须承担和履行自己的义务,有对患者的诊疗过程解释说明的义务即“告知“义务,有保护患者隐私的义务同样患方也应主动配合医务人员积极完成诊疗过程,尽到自己的义务以达到共同营造一种和谐的关系与良好的氛围,相互理解,相互信任,拉近双方的距离良好的沟通和交流是保证医患双方履行自己的上述义务的基础条件之一,是保证如实地实现患者知情同意权的前提总之,加强医患沟通是顺应现代医学模式的需要,现代医学模式已从以医疗为中心转变为以患者为中心是一种新型的生物一心理一社会医学模式医患关系的形式绝大多数是以“相互参与型“的形式出现这种新型的医患关系形式把医者与患者置于平等的地位,要求医方在提供医疗服务的同时必须尊重患者,平等相待这就要求医务人员既要重视生物,遗传,创伤等致病因素对患者健康的损害,义要重视心理,社会因素对患者健康的损害,真正做到以患者为中心,而医患双方的沟通与交流是实现这一目标的基础成功的双向交流沟通往往会得到患者对医者的信任和对诊疗的主动配合取得最佳的临床效果,最终达到预防和减少医疗纠纷的发生参考文献1】朱衍馨,夏合金浅谈医患关系与医疗质量FJ1医学研究生,2003,21582】唐时奎,卢促毅,陈沅,等加强医患沟通,促进行业作风建设中国医院管理2002548收稿日期20O8O1一O4护理流程管理在重危患者抢救中的实施薛飞,赵建宏李海军延安大学附属医院护理部,陕西延安716000文章编号10095519200809140402中图分类号R19文献标识码B在临床中,经常会遇到一些车祸,多脏器功能急性衰竭,大出血,羊水栓塞等患者,病情急,是对医院应急处理能力及护士整体素质的严峻考验2006年2月一2007年10月利用现代管理的新理念一护理流程管理I】特制定“危重患者抢救流程预案“对全院45例危重抢救患者实施护理流程管理强调抢救中护理管理的重要性,定期总结中大家反映良好医生,家属和患者也很满意现介绍如下L临床资料本组45例,住院39例,门诊6例其中男34例,女LL例,年龄1585岁,平均485岁,抢救成功38例,7例未成功3例慢性病致多脏器功能衰竭,2例车祸致内脏大出血,1例肝硬化致消化道大出血,1例羊水栓塞,其中2例未抢救成功患者其家属提出对医生的抢救及病历提出质疑,形成医疗纠纷但对护理工作抢救的满意率为10O2全院统一制定危重患者抢救流程管理预案护理部制定全院危重患者抢救流程预案空档时间除外,下发各科室,要求各科在遇到危重患者,根据当班人员情况,迅速成立护理抢救小组,护士长担任抢救小组组长,要求对现场人员分为操作组,治疗组,观察组,外勤组四个保障小组护士长可以根据实际情况1人兼职2个组职责等并对每个组做了明确分工,保证各项抢救措施落到实处21组长职责组长在做好在场护理人员分工和协调后重视做好家属的安慰和解释工作,快速清理现场闲杂人员保障抢救通道畅通及场所的宽敞22操作组职责选择L一2人护理技术过硬者负责抢救中的各项操作如建立多条静脉通路,吸氧,吸痰,导尿及各类化验标本的采集等在时间允可的情况下操作组配合治疗组对抢救场地周围无用物品的整理保障抢救场所宽敞23治疗组职责1人负责配制各种治疗并准确,快速给予实施并向观察组口头传达医嘱执行情况Z4观察组职责1人负责观察患者的意识,生命体征,心电监护仪,呼吸机等仪器的观察和调节并详细做好各项治疗及病情观察的护理记录,有异常情况及时向主管抢救医生汇报25外勤组职责在人员充足的情况下,1名护理人员负责跑外勤,负责对患者血制品的取送,抢救药品的记账,领取及各类标本的送检以免因家属对医院大环境的不熟悉延误一些重要的药品及有价值化验回归影响抢救3抢救用物及药物分类放置抢救30分钟以上者,组长结合患者的病情并与主管抢救医生及时沟通,做出抢救时间的长短判断,估计抢救在1小时以上者治疗组和外勤组人员及时对各种抢救药品进行分类放置如大出血,羊水栓塞患者等抢救,抢救往往要持续几个小时甚至几天时间,故需要备用大量充足抢救药品,很有必要对各种抢救药品分类放置根据患者的病情,对常用药品尽量放在前面,依次类推,保障各种抢救药品能及时找到4制定科学的护理实施计划在病情趋向稳定的情况下,取消抢救小组,由责任护士负责迅速制定该患者详实的护理实施计划和各班护理人员工作要求及注意事项严格执行交接班制度并上墙张贴予以指导每名倒班护理人员的工作现代医药卫生2008年24卷第9期1405临床护士抑郁心理状况的调查分析李彩虹王丽娜宁夏医学院附属医院肛肠外科,宁夏银川750004文章编号10095519200809140502中图分类号R47文献标识码B随着卫生体制改革不断深入,医疗护理事业日趋进步,不仅给护理工作带来了机遇,同时也带来了更大的压力国内报道L“,护士抑郁发生率为2538而护士的心理健康影响着护理质量的提高为此,笔者采用精神症状自评表SLC一901中抑郁因子对110名临床护士进行调查,反映临床护士抑郁心理状况,分析相关性因素,为护理管理者实施人性化管理,为护士做好自身心理保健提供理论依据,现将调查结果报道如下1资料与方法11资料选择110名从事临床护理工作的护士年龄2039岁,平均28O3岁护53名,护师55名,主管护师2名12方法1采用精神症状自评量表SCL一90中抑郁因子进行调查2统一指导用语,要求被试者根据实际情况作出独立评定,自己填写问卷,且不记名3对资料作统计学处理2结果21临床护士抑郁心理状况调查采用SCL90评定110名临床护士抑郁量分为195067与常模150059相比差异有显着性值464,P00122临床护士抑郁量分与职称的相关性分析通过归纳护士,护师,主管护师抑郁量分情况运用方差分析结果显示不同职称临床护士抑郁量分差别有高度显着性612,P001通过两两比较的Q检验示护士与主管护师抑郁程度相同护师抑郁程度高于护士与主管护师23临床护士抑郁量分与护龄的相关性分析通过归纳02年,25年,5年,临床护士抑郁量分情况运用方差分析,结果示不同护龄的临床护士抑郁量分差别有高度显着性FF752P001通过两两比较的Q检验示02年与25年临床护士抑郁程度相同,5年临床护士抑郁程度高于02年与25年临床护士24临床护士抑郁量分与科室的相关性分析通过归纳内科,外科,急诊科及手术室临床护士抑郁量分情况,运用方差分析结果显示不同科室临床护士差别有显着性51,P005通过两两比较的Q检验示外科,急诊与手术室临床护士抑郁度相同,内科临床护士抑郁度明显高于外科,急诊及手术室临床护士3讨论31与正常常模相比,护士存有明显的抑郁心理,即有明显的抑郁倾向如果一个人的个性心理特征中具有抑郁的倾向,那么他们在人际交往,日常生活中会更多,更强烈地表现出抑郁状态成为危害身心健康的重要因素而护理工作的性质决定了护士承受着各种人际交往的压力,产生许多身体和心理疾病导致护士对于本职工作产生疲惫感,直接影响到护理质量在新形势下护理模式的转变及护理病历的书写,病人的需求不断提高,使原本缺编的护理队伍负荷进一步加大,护士的工作更加繁重经统计31,护士平均每天加班的占35,护士的身心总是处于紧张和非常疲惫的状态,出现了很多不良后果,造成护理人员的流失或者护理人员很难找到平衡点,引发了抑郁心理由于传统管理模式的影响,护士与上层管理者存在明显上,下级关系,缺乏沟通和理解,有时双方存在管理认识上的偏差因此,护理管理者应充分重视护士存在抑郁心理这一现象,对护士给予更多的关心,爱护,给予护士必要的心理疏导和心理保健,实施人性化管理减轻他们的抑郁倾向32与职称,护龄及科室相关性分析表明,随着工作年限的增长护士的抑郁心理增加随着护龄增长,在工作中承担的责任便越大,平日繁琐的任务也增加,而且多年的临床实践与超负荷运转工作状态增加其抑郁程度而内科护士抑郁量分高于其它科室与内科病人大多是慢性病人,住院周期长,反复住院长期承受着疾病的煎熬甚至因此走上生命的尽头有关而护士长时间与病人接触并产生感情不免设身处地的为病人着想,承担病人的一份病痛,且内科疾病危重且复杂,需要护士耐心细致,操作轻柔,保持环境安静,同样压抑了护士的情绪,增加其抑郁心理因此,作为管理者,应营造轻松环境,如播放音乐,合理配置人力资源采用定期休假或根据工作量的大小实行弹性排班制,使护士得到一个较长的休整期,心理得到有效调节同时,积极开展护士心理咨询,重视护士的内心倾诉,了解护士的思想动态,切实为护士排忧解难,尽量避免对护士造成过度的心理压力通过正面肯定奖励或创造进修的机会,提5加强考核与监管护理部,护士长等管理人员加强监督与考核要求护理部天天查,护士长班班查,保障患者的各项治疗及护理措施到位6做好告知工作在配合医生做好各项抢救治疗和护理的同时,注意向家属做好相关告知工作,让家属能及时了解患者病情及治疗费用情况,积极配合医护人员,保障患者抢救,