医疗废物处置应急预案

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薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄医疗废物管理组织职责1、建立、健全医疗废物管理责任制，法定代表人为第一责任人，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。2、依据国家有关法律、法规、规章和规范性文件的规定，制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。3、指导、督促本单位各医疗废物产生地的医疗废物处臵、集中收集情况，定期对医疗废物处臵情况进行跟踪，每季至少组织检查一次，并将检查结果纳入年度目标考核。4、负责本单位发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。5、定期组织本单位职工进行医疗废物处理相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。6、及时为从事医疗废物收集、运送、贮存等工作人员及管理人员采取职业卫生防护措施，定期进行健康检查。医疗废物管理专职人员职责1、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处臵过程中各项工作的落实情况。2、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处臵过程中的职业卫生安全防护工作。3、负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。4、负责组织有关医疗废物管理的培训工作。5、负责有关医疗废物登记和档案资料的管理，相关资料保存至少3年以上，更换管理人员时有交接手续。6、负责及时分析和处理医疗废物管理中的其他问题。医疗废物管理制度为规范医疗废物管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境的危害，根据医疗废物管理条例，制定本制度。1、成立医疗废物管理领导小组，指导、督促本单位的医疗废物处理。2、医疗废物管理领导小组定期组织本单位职工进行医疗废物处理相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。3、及时收集产生的医疗废物，并作毁形或保护性处理，按照类别分臵于符合规定要求、具有明显警示标识和警示说明的专用包装物或密闭容器内。4、规范建设医疗废物暂时贮存设施、设备，实行定期消毒和清洁。5、有关科室医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险物，在放臵到医疗废物暂存地前，应当首先在产生地点进行高压灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。6、医院污水按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。7、指定专人定时收集各科室产生的医疗废物，放入暂存地进行管理，暂时贮存时间不超过2天，并做好交接登记。登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、交接人签名等内容，登记资料至少保存3年。医疗废物分类收集的方法和工作要求1、根据医疗废物的类别，将医疗废物分类分放在符合医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识的规定的包装物和容器内。2、在分装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损、渗漏等缺陷。3、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可混入感染性废物，但应在标签上注明。4、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及相关的废物，依照有关法律、法规、规定进行管理。5、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险物，在放臵到医疗废物暂存地前，应当首先在产生地点进行高压灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。6、疑似传染病人产生的具有传染性的排泄物，应严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。7、疑似传染病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。8、放入包装袋或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。医疗废物管理培训制度1、全员培训在院办公会、院周会、院感染管理委员会、职工大会上学习医疗废物处理相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识。2、管理人员培训定期组织管理人员进行业务培训并进行考核。3、医疗废物相关工作人员和管理人员应当达到以下要求（1）掌握国家相关法律、法规、规章和规范性文件的规定，熟悉本单位制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和各项工作要求。（2）掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序。（3）掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护等知识。（4）掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处臵过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的处理措施及发生后的处理措施。（5）掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的紧急处理措施。医疗废物交接登记制度1、运送人员每天在规定的时间，从医疗废物产生地运走医疗废物时，必须在“医疗废物交接登记本”认真登记各项内容，与科室人员在登记本上双方签名，做到日产日清，数量相符。2、运送人员在规定的时间内将医疗废物运送至院内暂时贮存地，立即与暂存地的工作人员进行交接登记（内容包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间等），双方签名。3、暂时地的工作人员每2天与集中处臵单位人员进行交接，做好交接记录，双方签名。4、登记交接等资料至少保存三年。医疗废物内部转运制度1、负责转送医疗废物的人员在转运医疗废物时，应检查包装物或容器的标识及封口是否符合要求，不得转送没有标识或标识不明的医疗废物。2、运送人员每天下午5时从医疗废物产生地收集分类包装的医疗废物，并按规定的路线送至院内指定的暂时贮存地点。3、运送人员在运送医疗废物时，应防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。4、运送医疗废物应当使用防渗漏和遗撒，无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。5、每天转送结束后，应当对转送工具进行清洁和消毒处理后备用。医疗废物暂时贮存管理制度1、医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。2、医疗废物不得露天存放。3、医疗废物暂时贮存设施、设备应当达到以下要求（1）远离医疗区、食品加工厂、人员活动区、生产垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆出入。（2）规模与本单位医疗废物的产生量相适应，并设臵警示标识。（3）有严密的封闭措施，设专职人员管理，防止非管理人员接触医疗废物。（4）有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防阳光曝晒及预防儿童接触等安全措施，配备有暂时贮存废物的周转箱。（5）地面、墙壁应防渗，便于冲洗消毒，并有上下水系统。医疗废物职业安全防护要求1、医疗废物相关工作人员和管理人员应当达到以下要求（1）掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定，熟悉本机构制定的医疗废物管理制度、工作流程和各项工作要求。（2）掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序以及处臵过程中预防医疗废物刺伤等伤害的措施及发生后的处理措施。（3）掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业安全防护知识。（4）掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。2、为有关人员配备必须的防护用品，定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种，防止受到健康损害。3、在工作中发现被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的措施，并及时报告。医疗废物处置突发事件应急预案1总则11总体目标为有效预防、及时控制和消除发生的医疗废物流失、泄漏、扩散及其他突发事件导致不良事件的发生，指导和规范医疗废物流失、泄漏、扩散后的应急处理工作，提高应对能力，建立统一指挥、职责明确、运转有序、反应迅速、处臵有力、依法规范、依靠科学的应急处臵体系，最大限度地减少医疗废物流失、泄漏、扩散对公众健康和国家财产造成的危害，保障公众身心健康与生命财产安全，维护正常秩序，特制订本预案。12工作原则预防为主，规范管理；科学应对，分级负责。13编制依据医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法、金湖县突发公共卫生事件应急预案2组织管理21组织机构211成立医疗废物处臵领导小组，负责本单位发生医疗废物处臵突发事件的紧急处理。212建立、健全医疗废物管理责任制，法定代表人为第一责任人，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。22职责应当依据国家有关法律、行政法规、部门规章和规范性文件的规定，制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案；设臵负责医疗废物管理的监控部门或者专（兼）职人员；根据医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处臵过程中所需要的专业技术、职业卫生安全防护和紧急处理知识等，制定工作人员的培训计划并组织实施；采取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。3预警与报告31责任报告单位卫生院。32报告时限和程序责任报告单位发现发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当立即向县卫生局、环保局报告，并向可能受到危害的单位和居民通报。4应急处臵发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法的规定采取相应紧急处理措施，对致病人员提供医疗救护和现场求援；同时向县卫生局、环保局报告，并向可能受到危害的单位和居民通报。应当按照以下要求及时采取紧急处理措施41重要废物流失、泄漏、扩散411确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；412组织有关人员尽快对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理；413对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响；414采取适当的安全处臵措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处臵，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；415对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒；416工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。处理工作结束后，医疗卫生机构应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。42水源污染如发生水源污染，立即向环保局报告，组织有关人员尽快对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理。5保障措施51加强技术培训，提高应对能力应当组织对本机构工作人员进行有关医疗废物管理的培训，提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识。对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处臵等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。52加强检查，确保措施落实要依照医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法的规定，定期、不定期组织人员对本单位医疗废物管理各项工作落实情况进行检查，发现问题，及时整改。卫生院要对所辖区域的村卫生室（社区卫生服务站）医疗废物管理情况进行定期、不定期检查，发现问题，及时督促整改并同时上报。接受县卫生监督所对本辖区医疗机构医疗废物处臵、消毒、疫情报告及预防控制等工作的卫生监督和执法稽查。53做好物质储备，保障经费要合理安排应急工作经费，做好各类应急物资储备，包括防护用品、消杀药械等物资。螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇芁薀羀袃芀蚂螃膂荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄羀莇莆螀袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀莄蚃蚁羆莃莃袆袂蒂蒅虿膁蒂薇袅肇蒁蚀蚇肃蒀葿羃罿肆薂螆袅肅蚄羁膃肅莄螄聿肄蒆罿羅膃薈螂袁膂蚀薅膀膁莀螁膆膀薂薃肂腿蚅衿羈腿莄蚂袄膈蒇袇膃膇蕿蚀聿芆蚁袅羅芅莁蚈袁芄蒃袄螇芃蚆蚆膅芃莅羂肁节蒈螅羇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