儿科护理学绪论医学PPT

儿科护理学,Page 1,儿童是祖国的花朵 未来的希望,Page 2,保健的好与坏直接关系到每个家庭的幸福，关系到国家的繁荣和中华民族的兴旺发达。,每个家庭都希望自己的孩子五官端正、身材匀称，特别是在实行计划生育、只生一个孩子的今天，更盼望有一个健康的儿童。,如果一个家庭生了一个畸形儿，家里人背包袱，也影响我们中华民族的身体素质。,Page 3,左图,右图,你喜欢看到左图还是右图的画面？,Page 4,我们的责任,生一个 活一个 活一个 壮一个 这样才能使千百万 儿童健康成长,Page 5,Page 6,儿科护理学概述,Page 6,儿科护理学(pediatric nursing)是一门研究小儿生长发育规律、小儿保健、疾病防治和护理，以促进小儿身心健康的学科。,Page 7,联合国儿童基金会1999年材料18岁以下人口占总人口比例：10个主要发达国家为 22.4%10个主要发展中国家为 35.7%我国为 30%,Page 8,儿科护理的目的,避免或减少疾病对小儿的伤害关注小儿疾病的预防、促进转归过程关注社会和环境因素对小儿及其家庭健康状况的影响帮助小儿在疾病康复过程中尽可能地达到最佳健康状态,Page 9,儿科护理学的任务,提供“以小儿家庭为中心”的全方位整体护理1.促进健康小儿的体格、智能、心理、行为各方面的正常发展2.开展预防保健工作，增强小儿体质，降低发病率、死亡率3.为患儿提供护理4.开展小儿教育工作5.开展儿科护理科研工作,Page 10,婴儿死亡率 1949年前我国婴儿死亡率在200,Page 11,婴儿死亡率()比较,摘自2009中国卫生统计年鉴,Page 12,5岁以下儿童死亡率(),我国 1995 1997 2000 2002 2003城市 16.4 15.5 13.8 14.6 14.8农村 51.1 48.5 45.7 39.6 33.4,Page 13,5岁以下儿童死亡率()比较,摘自2009中国卫生统计年鉴,Page 14,儿科护理学的宗旨,保障儿童健康提高生命质量,Page 15,儿科护理学的地位,儿科护理学与临床儿科学都属于儿科医学范畴二者不可分割,Page 16,儿科护理学研究的对象,年龄范围,青春期结束（约1820岁）,我国卫生部规定的临床服务对象：出生至满14周岁,Page 17,儿科护理学研究的范围,1.小儿生长发育 2.儿童保健3.疾病预防4.疾病护理5.康复护理,注意：护士在维护和促进儿童健康的工作中扮演着非常 重要的角色,以家庭为中心的护理,整体护理,一切涉及小儿时期健康和卫生的问题都属于儿护范围。,Page 18,医院,Page 19,儿科护理学范畴的转变,由单纯疾病的护理转变为“以小儿家庭为中心”的身心整体护理由单纯对患儿的护理扩展为对所有小儿提供有关生长发育、疾病防治、保障和促进小儿身心健康的全面服务由单纯的医疗保健机构承担其任务逐渐发展为全社会都参与的小儿保健和护理由单纯的住院期间拓展为整个小儿发展阶段,Page 20,小儿的基本特点,小孩不是小大人，不是成人的缩影个体差异、性别差异和年龄差异均较大。对疾病造成损伤的恢复能力较强，常常在生长发育的过程中对比较严重损伤的转归可以为自然改善或完全修复。自身防护能力较弱，易受各种不良因素影响导致疾病发生和性格行为的偏离，如不能及时干预和康复治疗，往往影响一生。,Page 21,儿科护理的特点,解剖方面生理方面病理与临床表现方面,预后方面免疫与预防方面心理行为发育方 面,Page 22,解剖方面,外观上不断变化各器官发育遵循一定规律头较大、重、颅骨缝未闭，囟门，颈部肌肉和颈椎发育相对滞后胃呈水平位，贲门括约肌较松弛，幽门括约肌紧小儿骨骼比较柔软并富有弹性，不易折断，但长期受压易变形小儿髋关节附近的韧带较松，臼窝较浅，易脱臼及损伤,Page 23,Page 24,生理方面,生长发育快，代谢旺盛。对营养物质需求相对较多，但消化功能未成熟，易发生营养缺乏和消化紊乱。小儿年龄越小，需水量相对越多，而肾功能较差，故比成人容易发生水和电解质紊乱。不同年龄小儿生理生化正常值不同，生命体征正常值也不同。,Page 25,各年龄小儿呼吸、心率（脉搏）次数,Page 26,血像特点,血清钠,Page 27,病理与临床表现方面,病理特点：病理反应因年龄而异,Page 28,病理与临床表现方面,临床特点疾病种类不同：婴幼儿先天性、遗传性、感染性疾病较多。临床表现不同：起病急、来势凶、缺乏局限性，易发生并发症如败血症、呼吸、循环衰竭和水、电解质紊乱。新生儿、体弱儿对严重感染性疾病反应低下，应特别注意。,Page 29,病理与临床表现方面,Page 30,病理与临床表现方面,小儿贫血可伴髓外造血表现（肝、脾肿大）,Page 31,同一临床表现在不同年龄阶段所患疾病不同,新生儿多考虑与产伤、窒息、颅内出血等有关,6个月以内的小婴儿考虑婴儿手足搐搦症或中枢神经系统感染,6个月3岁的小儿则以高热惊厥、中枢神经系统感染可能性大,3岁以上年长儿的无热惊厥则以癫痫为多,小儿惊厥,病理与临床表现方面,Page 32,预后方面,小儿患病时虽起病急、来势猛、变化多，但若诊治及时、护理恰当，好转恢复也快。小儿各脏器组织修复和再生能力较强，后遗症一般较成人为少。年幼、体弱、危重病儿病情变化快，应严密监护、及时抢救，使之渡过危急时期。,Page 33,皮肤粘膜的屏障作用差体液免疫功能细胞免疫功能,均不健全,防御能力差,6个月以内，从母体获得被动免疫，对某些传染病有一定的抵抗力，以后来自母体的IgG 浓度下降，自行合成IgG的能力一般要到67岁时才达到成人水平；母体IgM不能通过胎盘，故新生儿血清IgM浓度低，易患G-细菌感染；婴幼儿SIgA缺乏，易患呼吸道感染。,免疫与预防方面,Page 34,Page 35,免疫与预防方面,开展计划免疫和加强传染病管理，以降低小儿传染病的发病率和病死率。重视儿童保健工作：降低营养不良、肺炎、腹泻等多发病、常见病的发病率和病死率。及早筛查和发现先天性、遗传性疾病、视觉、听觉和智力异常，及时干预和矫治，可防止发展为严重伤残。合理营养，加强体育锻炼，可防止小儿肥胖症。及时治疗小儿尿路感染，防止延至成人时发展为慢性肾炎而致肾功能衰竭。,Page 36,心理行为发育方面,不同年龄阶段儿童心理特征不同身心未成熟，缺乏适应及满足需要的能力 依赖性较强，合作性差 好奇、好动、缺乏经验 心理发育过程受家庭、环境影响,Page 37,Page 38,小儿年龄分期及各期特点,Page 38,根据小儿生长发育不同阶段的特点，将小 儿年龄划分为7个时期，各期之间既有区别，又有联系。以整体、动态的观点来考虑小儿的健康问题和采取相应的护理措施。,Page 39,Page 40,Page 41,胎儿期,Page 42,胎龄(妊娠龄) 40周胎儿分期： 胚胎期: 最初8周（胚卵期: 最初2周）胎儿期: 8周出生妊娠分期：妊娠早期：受精卵 12周 各系统器官形成妊娠中期：满12周 28周 器官增大，功能发育，28周形成肺泡妊娠晚期：满28周 40周 肌肉发育，脂肪积累,胎儿中期:1328w middle fetus,胎儿晚期:2940w late fetus,胚胎期:012w embryo,Page 43,Page 44,胎儿期,从精、卵细胞结合至胎儿出生。此期约40周（280天）,生长发育迅速，完全依赖母体，孕母状况对胎儿发育影响极大。,加强孕期和胎儿保健,界限,主要特点,保健要点,Page 45,新生儿期,从脐带结扎至生后满28天。 围生期：胎龄28周至生后7天。（我国）此期包括胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期,胎儿离开母体开始独立生存，生理调节及适应能力差，免疫力低，易患窒息、感染等疾病，发病率和死亡率高。,加强保暖、合理喂养、预防感染。,界限,主要特点,保健要点,Page 46,Page 47,围产期胎龄满28周至出生后满7天。,围产期,Page 48,围产期,特点：生命危险期 死亡率高 保健：孕母保健 产前诊断、监测 新生儿筛查 新生儿保健,Page 49,婴儿期,从出生至满1周岁。,生长发育迅速，易发生腹泻；被动免疫渐消失，主动免疫不足，易感染；运动功能和感知发育快，条件反射渐形成。,科学喂养；完成基础免疫程序；预防感染；加强锻炼；培养良好习惯及早期智能开发。,界限,主要特点,保健要点,Page 50,婴儿期,围产期:胎儿28w 新生儿1w,新生儿期:028ds,112月,Page 51,幼儿期,从1周岁后至满3周岁之前。,体格发育减慢；活动范围渐广，智能发育快，言语发育快；易发生意外伤害；饮食已从乳类逐步过渡到普食。,加强护理；促进言语和智能发育；合理喂养；加强预防接种；早期教育，培养习惯和人格。,界限,主要特点,保健要点,Page 52,学龄前期,从3周岁后至6-7岁入小学前。,体格发育稳步增长，智力发育趋完善，好问，个性开始形成；共济运动发育较好，模仿力强；开始出现免疫性疾病。,促进智力发育，满足求知欲；培养良好道德品质、习惯和个性；预防免疫性疾病及意外伤害。,界限,主要特点,保健要点,Page 53,学龄前期,从3周岁后至6-7岁入小学前。,体格发育稳步增长，智力发育趋完善，好问，个性开始形成；共济运动发育较好，模仿力强；开始出现免疫性疾病。,促进智力发育，满足求知欲；培养良好道德品质、习惯和个性；预防免疫性疾病及意外伤害。,界限,主要特点,保健要点,Page 54,学龄期,从入小学起至青春期前。 （ 67岁至1214岁）。,体格发育稳步增长，除生殖系统外其他器官发育已接近成人，智力发育逐步成熟，是接受科学文化教育的重要时期。,保证足够营养和睡眠；保护视力和牙齿；注意坐、立、行的正确姿势；防止心理和行为问题。,界限,主要特点,保健要点,Page 55,青春期,从第二性征出现至生殖功能基本成熟，身高停止增长的时期。女孩1112岁至1718岁、 男孩1314岁至1820岁。是生长发育的第二高峰时期。,体格发育明显加速，生殖系统发育日趋成熟；生理上成熟而心理上不成熟，情绪、情感及日常行为等易出现问题。,保证营养，加强体格锻炼，加强生理、心理卫生和性知识及法律教育，建立健康的生活方式。,界限,主要特点,保健要点,Page 56,Page 57,儿科护士的角色与素质要求,Page 57,儿科护士的角色,提供直接护理提供健康教育提供健康咨询预防疾病和促进康复促进协调与合作维护小儿与家庭的权益,Page 58,儿科护士的素质要求,职业思想素质业务技术和文化素质身体心理素质,Page 59,职业思想素质热爱护理事业，关爱小儿，有同情心、爱心、细心、耐心、责任心“慎独”修养，高尚的职业道德，平等、真诚、友善的心态（“慎独”指的是人们在个人独自居处的时候，也能自觉地严于律己，谨慎地对待自己的所思所行，防止有违道德的欲念和行为发生，从而使道义时时刻刻伴随主体之身）全心全意为小儿健康服务，保护小儿及家庭的隐私,Page 60,业务技术和科学文化素质掌握基础护理理论和先进的专科护理知识，有精湛的护理实践技能具有自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识具有敏锐的观察力和综合分析判断能力具有开展护理教育和科研的能力，勇于创新进取,Page 61,身体心理素质有健康的身体、健康的心理，乐观、开朗、平和的心