儿童呼吸道疾病的防治PPT课件

儿童呼吸道疾病防治,小儿什么疾病门诊量最多？小儿什么疾病住院量最多？门诊什么症状最常见？,小 调 查,儿科门诊：呼吸道感染（约占60%） 儿科住院：肺炎约占60% （首位）最常见症状: 流涕、打喷嚏、鼻塞 、咳嗽、发热,答 案,肺炎-忽略了的儿童杀手,解剖特点管腔狭窄黏膜柔嫩血管丰富,免疫特点纤毛运动差咳嗽反射差免疫球蛋白低 巨噬细胞功能低,生理特点肺活量小代偿力小,呼吸道感染机会多 一旦感染、病情较重,呼吸系统常见疾病,呼吸道感染性疾病 - 上呼吸道感染性疾病 中耳炎、扁桃体炎，喉炎、鼻窦炎 - 下呼吸道感染性疾病 气管炎、支气管炎、支气管肺炎过敏性疾病 - 过敏性鼻炎、支气管哮喘支气管异物传染性疾病 - 麻疹、水痘、猩红热、肺结核、甲流、手足口病,上呼吸道感染,最常见的感染性疾病，四季均发别称：感冒，简称：上感病毒感染占90%以上:合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等细菌感染：少数为原发性，大多为继发性。 溶血性链球菌 、肺炎球菌 、流感嗜血杆菌等局部症状： 鼻塞 、流涕、 打喷嚏、咽痛全身症状：发热、头痛、乏力、全身不适， 部分患儿有呕吐、腹泻、腹痛。并发症： - 向邻近器官蔓延：中耳炎、鼻窦炎等 - 向下蔓延：支气管炎、肺炎等 - 其他：肾炎、风湿热等,特殊类型上感-疱疹性咽峡炎,病原体：柯萨奇A组病毒好发季节：夏秋季临床表现：急起高热，咽痛、流涎、厌食、呕吐等。查体：咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2-4mm大小疱疹，周围红晕，破溃后形成小溃疡。病程：1周左右。,特殊类型上感-咽-结合膜热,病原体：腺病毒3、7型好发季节：春夏季临床表现：发热，咽炎，结合膜炎为特征的急性传染病，可在集体儿童机构中流行。高热、咽痛、咽部充血，一侧或两侧眼结合膜炎。颈部、耳后淋巴结肿大，有时有胃肠道症状。病程：1-2周,治 疗,一般治疗：休息、饮水抗病毒：病毒唑、中药制剂等对症： 退热、止咳祛痰抗生素：继发细菌感染或并发症者局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理,中耳炎,耳朵感染是儿童的第二常见病，仅次于感冒 。2-3岁以下的儿童，至少患过一次中耳炎的几率 是80%；原因：咽鼓管、免疫、奶水、洗澡表现为耳痛、耳流脓、发烧、不断拉耳朵及听 力下降，为小儿常见的致聋原因之一。,扁桃体炎,扁桃体是人体咽部的两个最大的淋巴组织，一般于1岁末逐渐增大，4-10岁时发育达最高峰，14-15岁时又逐渐退化。急、慢性扁桃体炎可以引起多种并发症：扁桃体周围脓肿、风湿病、急性肾小球肾炎、关节炎、心肌炎等 。 扁桃体摘除应谨慎！,急性感染性喉炎,喉部黏膜急性弥漫性炎症起病急，发展迅猛典型临床表现为：犬吠样咳嗽、声嘶、吸气 性喉鸣、吸气性呼吸困难一般白天症状轻，夜间入睡后加重易出现喉梗阻，如不及时抢救，可窒息死亡。,鼻窦炎,鼻窦炎表现为鼻塞、流脓涕、头痛及嗅觉障碍、记忆力下降，也是引起儿童慢性咳嗽的常见原因之一。,肺 炎,肺炎是各种病原体导致的肺实质和（或）肺间质的炎性病变主要临床表现有发热、咳嗽、气促和肺部固定的细湿啰音严重者可累及中枢神经系统、循环系统和消化系统出现相应 的临床表现,治 疗,一般疗法：室温、湿度、饮食、输液保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物、翻身拍背、 体位引流、吸痰、雾化吸入氧疗对症：降温；镇静；止咳、化痰、平喘抗生素的选择,不同病情患儿的分类管理原则,儿童常見的过敏疾病及症狀,呼吸系統 過敏性鼻炎 (打噴涕、流鼻水、鼻癢、鼻塞)氣喘 (呼吸急促、喘鳴聲、胸悶，慢性咳嗽、夜間咳嗽)眼睛 -過敏性結膜炎 (眨眼、紅眼，眼睛癢腫、黑眼圈) 腸胃系統 腸胃道過敏 (腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐)皮膚 異位性皮膚炎 (皮膚劇癢且乾燥脫屑溼疹、紅斑、丘疹)蕁麻疹 (皮膚突發性之紅腫塊、癢疹),0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12,年龄(岁),发生率,鼻炎,哮喘,湿疹,食物过敏,过敏四部曲,儿童过敏发病率快速上升,中国儿童哮喘患病率在1990年至2000年的10年间呈上升趋势,全国儿科哮喘协作组 .中华结核和呼吸杂志 2004 ; 27 (2): 112-116,儿童哮喘发病率（%）,0.91,1.56,0,0.2,0.4,0.6,0.8,1,1.2,1.4,1.6,1990年,2000年,增加64.84%,0.2,0.4,0.6,0.8,1,1.2,1.4,1.6,近十年来上海、重庆等市儿童哮喘发病人数增加了一倍以上儿童过敏性鼻炎 患病率已达7.5%,过敏性鼻炎,轻度间歇性,轻度持续性,中-重度间歇性,中-重度持续性,避免过敏原和刺激,免疫疗法,鼻内减充血剂 ( 39.5 C，溫水浴退热药不会缩短感染病程或是加速痊癒。,发热的处理,呼吸道疾病的预防,衣 食 住 行,衣,春捂秋冻适时增减衣物多穿棉料的衣少穿羽绒衣勤洗勤换衣裤,食,多饮水，有利于排尿和发汗，使体内的毒素和热 量尽快排出，帮助宝宝预防发热 选择容易消化的流质饮食如菜汤、稀粥、蛋汤等多食含维生素C、E的水果，如西红柿、猕猴桃、 苹果、枣等避免容易过敏的食物,住,房间摆设简单多开窗通风避免被动吸烟和其他烟尘污染常晒被褥 合理使用空气加湿器,行,多接触新鲜空气和阳光接受适度的锻炼避免人多拥挤的环境避免花粉等过敏原的接触远离患有呼吸道疾病的人群,小儿用药警示,氨基糖苷类 有明显耳、肾毒性，小儿应尽量避免应用。四环素 可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下小儿。喹诺酮类抗菌药 由于对骨骼发育可能产生的不良影响