鼻出血的护理PPT

鼻出血的护理 nursing of nosebleed,耳鼻喉科,1,教学计划,概述一、定义definition二、病因pathogeny三、辅助检查accessory examination 四、治疗treatment 护理nursing一、护理评估nursing assessment二、护理诊断nursing diagnosis三、护理目标nursing subjects四、护理措施nursing implements五、护理评价nursing evaluation小结summary思考题question,2,教学目标,1、了解鼻出血概念及发病原因2、熟悉鼻出血的治疗方案3、掌握鼻出血症状与体征的评估以及鼻腔填塞的护理措施,3,概述,鼻出血(nosebleed)也叫鼻衄，是鼻部常见症状之一，而不是一个独立的疾病，主要是某些全身性疾病或局部疾病的表现。,一、定义（definition）,4,概述,局部因素,外伤,炎症,鼻中隔偏曲,全身因素,急性发热性传染病,心血管疾病,血液病,鼻腔肿瘤,二、病因 （pathogeny）,其他：维生素缺乏、内分泌失调、药物中毒、毛细血管扩张症,5,1、鼻腔检查2、鼻咽部检查,鼻内镜,后鼻镜,前鼻镜,三、辅助检查accessory examination,3、实验室检查,6,1、 局部止血（1）指压法出血量少、部位明确（2）烧灼法反复少量出血且能找到出 血点（3）填塞法（nose packing）出血较剧、渗血面较大且出血部位不明确 前鼻孔填塞术 后鼻孔填塞术2、血管结扎法3、病因治疗,四、治疗treatment,7,护理 nursing,8,一、护理评估nursing assessment,2、症状与体征评估出血部位、侧别、量、出血次数,1、健康史,易出血区：鼻中隔前下方的利特尔动脉从和克氏静脉丛,鼻腔后段：鼻-鼻炎静脉从和鼻中隔后部动脉,老年人,青少年,出血部位,9,一、护理评估nursing assessment,出血量的评估,10,一、护理评估nursing assessment,出血的侧别：局部原因单侧出血全身性疾病双侧交替性出血,出血方式：间歇反复或持续性出血长期反复出血可出现贫血貌,11,一、护理评估nursing assessment,4、社会心理状况 鼻出血时，病人及家属多易产生紧张恐惧 心理,12,二、护理诊断nursing diagnosis,1、潜在并发症 失血性休克、贫血、鼻腔感染及中耳炎，因鼻出血量较多和鼻腔填塞所致2、恐惧 与鼻出血及担心疾病预后有关3、疼痛 由鼻腔填塞所致4、知识缺乏 缺乏鼻腔填塞后的自我护理知识以及预防鼻腔再次出血的有关知识,13,三、护理目标nursing objects,1、病人出血减少或停止，不发生并发症或发生时能及早发现2、病人恐惧感减轻、消失、情绪稳定3、病人自述疼痛能够忍受或消失4、获得并掌握有关鼻出血的自我保健知识和技能,14,四、护理措施nursing Implements,（一）心理护理： 消除病人及家属恐惧感及紧张情绪，护士紧张有序的协助医生进行检查及止血,15,四、护理措施nursing Implements,（二）止血的护理一般护理：病人取坐位或半卧位，头稍前倾，置弯盘，必要时给镇静剂1、教患者行简易止血法2、烧灼止血者，告知其程序3、疑有休克者，应取头低平卧位，并行抗休克治疗,16,四、护理措施nursing Implements,（三）鼻腔填塞的护理,1、给病人做好鼻腔填塞的解释说明,2、操作过程中安慰鼓励病人,3、填塞后减少活动，取半卧位卧床休息,4、监测生命体征,5、持续低流量吸氧,6、进温凉的流质或半流质饮食，多饮水,7、做好口腔护理,8、预防鼻腔填塞物脱落,9、观察鼻腔有无活动性出血,17,四、护理措施nursing Implements,（四）预防失血性休克、贫血、鼻腔感染及中耳炎的护理1、遵医嘱鼻腔填塞后予以抗生素2、严密观察病人的肤色、血压和脉搏的改变，有无失血性休克及贫血的表现，有无体温的升高、头痛，口腔有无异味，耳闷、耳鸣、耳内阻塞感及听力的改变,18,（五）健康指导1、出院后4-6周内避免用力挖鼻、重体力劳动和运动，打喷嚏时张开嘴减小鼻腔压力2、鼻出血要以预防为主，平时不挖鼻，积极预防诱发因素3、保持鼻腔清洁湿润，鼻腔干燥可涂以金霉素油膏解除4、饮食指导,四、护理措施nursing Implements,19,五、护理评价nursing evaluation,1、鼻腔出血减少或停止，未发生并发症或发生后得到了及时的处理2、恐惧感减轻或消除，情绪稳定3、鼻腔填塞期间各种需求得到满足4、掌握鼻出血的预防保健知识,20,小结 summary,1、提到两个概念：鼻出