十二指肠钩口线虫和美洲板口

教学课题：十二指肠钩口线虫和 美洲板口线虫（钩虫）,教学目标： 1.掌握钩虫形态、生活史、致病作用。 2.熟悉钩虫的实验诊断。 3.了解钩虫的流行与防治。教学重点： 钩虫卵、生活史特点、致病作用,1,钩虫是钩口科线虫的统称，发达的口囊是其形态学的特征。寄生人体的钩虫主要有二种：十二指肠钩口线虫（Ancylostoma duodenale)和美洲钩口线虫(Necator americanus)。钩虫呈世界性分布，全球感染人数估计有9亿之多。钩虫病是我国五大寄生虫病之一，对人危害极大。,钩虫（hookworm） 简介,2,一、形态,1 成虫（Adult ）：约1cm，肉红色，死后为 灰白色。其前端较细，有一口囊。腺体：头腺1对，主要分泌抗凝素咽腺3对，主要分泌乙酰胆碱酯酶；胶原酶排泄腺1对，主要分泌蛋白酶,两种钩虫成虫体形比较,3,两种钩虫成虫鉴别：鉴别点十二指肠钩虫 美洲钩虫、体形“”形 “”形2、口囊 两对钩齿 一对板齿3、交合伞 圆形 扁圆形4、背辐肋 远端分支，每支分3小支 基部分支，每支分2小支5、交合刺 两刺末端分开 两刺合拢,4,美洲钩虫口囊,美洲钩虫外形,十二指肠钩虫外形,十二指肠钩虫口囊,犬钩虫口囊,5,两种钩虫成虫的口囊区别,美洲钩虫,十二指肠钩虫,6,钩虫交合伞、刺,7,钩虫体内有三种单细胞腺体, 头腺 主要分泌抗凝素及乙酰胆碱酯酶, 阻止宿主肠壁伤口血液凝固，有利 于钩虫的 吸血。 咽腺 分泌乙酰胆碱酯酶，蛋白酶和胶 原酶，影响神经介质的传递作用，降 低宿主肠壁的蠕动，有利于虫体的 附着。 排泄腺,8,钩虫,9,2虫卵,椭圆形，无色透明，大小约56763540m，卵壳薄，内含有48个卵细胞，卵壳与卵细胞之间有明显的空隙，或卵内细胞可分裂为多个，成为桑椹期，甚至发育为幼虫期。虫卵口诀：钩虫卵长椭圆， 无色透明暗光看； 卵壳很薄象条线，四个细胞在里面。,10,3、幼虫： 1）杆状蚴：前端钝圆后端尖细，有口孔 2）丝状蚴（感染期蚴）： 口孔封闭,11,2. 幼虫 通称钩蚴，分为杆状蚴和丝状 蚴两个阶段。,杆状蚴,丝状蚴,12,2 二、生活史1.发育过程 成虫（人小肠）虫卵随粪排出 ，体外发育、 （24H） 孵出幼虫 ，（48H）第一期杆状蚴、蜕皮 5-6天 第二期杆状蚴，蜕皮丝状蚴，口孔封闭， 感染期蚴接触皮肤，钻入人体 ，入血，到右心 ， 经肺，肺泡 ，支气管，咽胃小肠成虫。,13,2.生活史特点 1）成虫寄生部位 小肠上段 2）感染阶段 丝状蚴 3）感染方式 经皮肤粘膜 4）具有移行现象 皮肤粘膜循环系统 呼吸系统消化系统,14,三、致病,（一）幼虫致病1、钩蚴性皮炎（对皮肤损伤）： 好发部位： 手、足背指趾间烧灼、奇痒感丘疹水疱疹脓疱结痂、脱皮、自愈,15,钩蚴性皮炎,16,2、对肺损伤： 钩蚴性肺炎、钩蚴性哮喘,17,（二）成虫致病作用,1、贫血 ： 本身吸血、边吸血边排血 1）原因 分泌抗凝血物质，延长凝血时间 常更换咬附部位，新旧伤不断渗血 铁质、蛋白质不能及时补充 2）性质：低色素小细胞性贫血 3）症状： 轻者：皮肤蜡黄、粘膜黄白、头昏眼花等 严重： 儿童：影响发育、侏儒症 女性：月经紊乱、闭经、不孕 孕妇：流产、早产或死胎 男性：不育,18,2、损伤肠粘膜、引起消化道症状3、异食症：与缺铁有关4、婴儿钩虫病,（二）成虫致病作用,19,20,四、实验诊断 1.粪便检查虫卵： 1）饱和盐水漂浮法 2）直接涂片法 3）虫卵计数法 2.钩幼培养法 3.查成虫 4.免疫学检查法（ID、IFA、ELISA 等）,21,钩虫,五、流行 1.分布 有虫卵污染土壤的机会 2.流行因素 有虫卵发育的条件 有人与钩蚴接触的机会,22,钩虫,六、防治原则1.控制传染源 包括病原治疗与对症治疗，驱虫可选广谱驱肠道线虫药：如阿苯达唑，甲苯咪唑、噻嘧啶、噻乙吡啶。严重贫血的钩虫病患者，首先要纠正贫血，如服硫酸亚铁或10%枸橼酸溶液，加服稀盐水或维生素C，有利于铁剂吸收，贫血纠正后进行驱虫。 2.切断传播途径3.保护易感人群,23,思考题,1.描述钩虫卵形态。 2.十二指肠钩虫外形呈 ，口囊内有 钩齿；美洲钩虫外形呈 ，口囊内有 板齿。 3.钩虫具有一对 ，可分泌 。 4