护士长电台讲课

1、冬季脑血管病人的防护 冬季为脑血管疾病的高发期。由于天气转冷，人体的血管收缩，血压升高，不仅极易复发脑血管疾病，初发此类疾病的几率也明显增加。 脑病发病迅速猝死率高:冬季气温骤降，血管阻力及血压上升，心脑负担加重，脑出血的机会大大增加。寒冷的刺激能使血液中的纤维蛋白原升高，导致血液黏稠度增加，容易形成凝血块，引发脑缺血性中风发作。同时室内缺少通风，加剧了脑缺氧，使脑血管病发生率增加,也可使其他慢性脑病病情加剧，如癫痫发作频繁，帕金森氏病、老年性痴呆等症状加重等。由于不少脑血管疾病突发性强，猝死率高，有的发病前无明显征兆，常常是在工作中或活动中突然感觉肢体无力，头疼、头晕等，因此患者需按时吃药，

2、并且要将药物放在家人都知道的位置，避免发生意外。同时，一定在冬季注意养脑护脑。 衣食住行中配合护脑:避免受到寒冷的刺激，是非常关键的，尤其是抵抗力差的老人和孩子。在相对暖和的室内，可适当减少衣服，但室内外温差不宜过大。如果温差过大，人在骤冷骤热的环境下，容易引起脑部血管收缩和舒张功能失调，易诱发脑血管意外。 在合理饮食方面，要多饮水和多食蔬菜水果，以补充水分与维生素，吃一些产热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品，少吃油腻食物，禁忌烟酒，膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇，常吃新鲜蔬菜对降低和稳定血压也有好处。同时，应参加一些户外锻炼以增强体质和耐寒能力，但必须根据自己的身体条件

3、而定，最好不要做那些剧烈运动。天气暖和的上午10时至下午3时是冬季户外锻炼的黄金时段。 慢病患者注意稳定情绪:高血压患者用降压药长时间维持，可使血压保持在较理想的水平。糖尿病患者应将血糖控制在理想的水平；其他一些须长期服药的脑病患者都应在医生指导下按时、按量规范用药。长时间呆在室内，尤其是喜欢打麻将的老年人，经常处于过度疲劳、极度愤怒或紧张状态，很可能诱发脑卒中。中青年白领也需注意，要注意保持乐观愉快的心情，倡导健康休闲方式，切忌过劳、狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。 哪些人群易发脑血管疾病和冬季诱发脑血管病的危险因素脑血管病的危险因素分为不可干预和可干预的两种，天气、年龄和性别是不可干预的

4、危险因素，但高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常等危险因素是可以干预的。中风的危险因素有：1、 高血压病，无论是出血性中风还是缺血性中风，高血压是最主要的独立危险因素。通过降压药、低盐饮食等将血压逐渐降至140/90mmHg以下。2、糖尿病，通过控制饮食、降糖药，将血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范围。3、 心脏疾病，如风湿性心脏病、冠心病。尤其防止心房颤动引起栓子脱落造成脑栓塞。4、血脂代谢紊乱，极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗动脉硬化脂蛋白。5、短暂性脑缺血发作（TIA），TIA本身是缺血性中风分类的一个类型，也可以是脑梗塞的先兆

5、或前区症状，应及时治疗。6、吸烟与酗酒；7、血液流变学紊乱，特别是全血黏度增加时脑血流量下降，其中红细胞比积增高和纤维蛋白原水平增高是缺血性中风的主要危险因素；8、肥胖，肥胖与超重均为缺血性中风的危险因素，与出血性中风无关。9、 年龄和性别，年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随年龄增高而增加。50岁以上随着年龄增加中风发病率亦有增加，但笔者发现青中年中风发病者亦有增加，不可忽视。一般来说女性中风发病率低于男性。脑中风的常见症状研究发现脑卒中常见预兆依次为：（1）头晕，特别是突然感到眩晕。（2）肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。（3）暂时性吐字不清或讲话不灵。（

6、4）肢体无力或活动不灵。（5）与平时不同的头痛。（6）不明原因突然跌倒或晕倒。（7）短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。（9）恶心呕吐或血压波动。（10）整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。（11）一侧或某一侧肢体不自主地抽动。（12）双眼突感一时看不清眼前出现的事物。 临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。脑中风的简易测试方法和救护要点：测试方法旁人只要问三个

7、简单的问题，就可以辨识中风：S：(smile)要求患者笑一下T：(talk)要求患者说一句简单的句子（要有条理，有连贯），例如：今天天气晴朗。R：(raise)要求患者举起双手。注意：另外一项中风症兆是：要求患者伸出舌头，如果舌头弯曲或偏向一边，那也是中风的征兆。上面四个动作，患者如果有任何一个动作做不来，就要立刻打120并且把症状描述给接诊的医护人员听。救护如遇脑中风病人，千万不可搬动，如果移动，会加速微血管的破裂。所以要先原地把患者扶起坐稳，以防止再次摔倒。切忌对脑中风病人采取以下动作：1、摇晃；2、垫高枕头；3、前后弯动或捻头部4、头部震动等。急救措施：1、检查一下生命体征情况，如呼吸和

8、心跳已经停止，要马上做心、肺复苏术。2、病人意识清楚，可让病人仰卧，头部略向后，以开通气道，不需垫枕头，并要盖上棉毯以保暖。3、失去意识的病人，应维持昏睡体位，以保持气道通畅，不要垫枕头。4、寒冷会引起血管收缩，所以要保持室温暖和，并注意室内空气流通。有大小便失禁者，应脱去病人裤子，垫上草纸等。脑中风病人呕吐时应采取下列措施：1、脸朝向一侧，让其吐出。2、抢救者用干净的手帕缠在手指上伸进口内清除呕吐物，以防堵塞气道。3、装有假牙者，要取出假牙。4、未得到医生许可，别让病人进食或饮水。冬季脑血管病患者的合理饮食合理膳食如今，各种心脑血管疾病危害着人们的身体健康，血管的老化、硬化使这些疾病的主要原

9、因，要预防这些疾病就要保持血管年轻，以维持人体血液运输线畅通无阻，避免心脑血管病的发生。那么，如何通过饮食保持血管年轻呢？1.多食鱼：鱼肉富含甲硫氨酸、赖氨酸、脯氨酸及牛黄氨酸的鱼类等优质蛋白，有改善血管弹性、顺应性及促进钠盐排泄作用。此外，富含W-3多不饱和脂肪酸的鱼油有保护血管内皮细胞、减少脂质沉积及改善纤溶功能。2.多吃富含精氨酸的食物：富含精氨酸补肾填精食物有助调节血管张力、抑制血小板聚集的血管舒张因子-氧化的合成，减少血管损伤。这类食物有海参、泥鳅、鳝鱼及芝麻、山药、银杏、豆腐皮、葵花子等。海参含有丰富的营养成分，18种氨基酸（其中8种是必需氨基酸）；丰富的维生素和矿物质；多种活性营

10、养成分，如刺参酸性粘多糖、刺参皂甙、刺参脂质、刺参胶蛋白、牛磺酸、SOD、谷胱甘肽、性腺色素等，对心脑血管病患者食疗有很大好处。13.多吃富含叶酸食物：若膳食中缺乏叶酸及维生素B6、B12，会使血中高半胱氨酸水平升高，易损伤血管内皮细胞、促进粥样硬化斑块形成；而补充叶酸对降低冠心病和中风的发病率有重要作用。专家建议中老年人尤其是心血管病人，应注意多摄食富含叶酸的食物，如红苋菜、菠菜、龙须菜、芦笋、豆类、酵母及苹果、柑桔等。4.多摄入天然抗凝与被动脂食物：摄食此类食物有助减少心肌梗死与缺血性中风。抑制血小板聚集、防止血栓形成的黑木耳及含吡嗪类物质如大蒜、洋葱、青葱、茼蒿、香茹、龙须菜及草莓、菠萝

11、也有一定的抗凝作用。番茄红葡萄、桔子中含少量类似阿斯匹林水杨酸抗凝物质。被动脂食物有螺旋藻、香芹、胡萝卜、山楂、紫菜、海带、核桃及橄榄油、芝麻油等。5.晚饭后可饮食5-10ML食醋，这样能够软化血管，降低高血压，对预防心脑血管病有一定的好处！寒冷的季节对脑血管疾病的患者应该怎样护理防止栓塞血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞，要十分注意保暖。患者不宜晨练因为睡眠时,人体各神经系统处于抑制状态,活力不足,晨起时突然大幅度锻炼,神经兴奋性突然增高,极易诱发心脑血管疾病,冬季应该注意这个问题。注意饮食习惯由于长时间饮食习惯问题，饮食中脂类过多，醇类过多。同时又没有

12、合理的运动促进脂类醇类的代谢，导致体内脂类醇类物质逐渐增多；加上随着年龄增长，人体分泌抗氧化物酶（例如超氧化物歧化酶SOD)能力减低，导致体内自由基水平升高，使血脂中的低密度脂蛋白胆固醇氧化后沉积在血管壁，久之使毛细血管堵塞，随着时间的推移，脂类醇类物质容易和体内游离的矿物质离子结合，形成血栓。血栓容易在血管的拐角处，或者瓶颈处堆积，钙化。同时血栓越来越多，使血管直径缩小。心脏为了保持足够的供血量，就增加血压，造成高血压疾病。如果血压过高，可能导致血管崩裂，于是产生出血性心脑血管疾病。如果由于堵塞供血不足，即为缺血性心脑血管疾病。多吃富含精氨酸的食物富含精氨酸补肾填精食物有助调节血管张力、抑制

13、血小板聚集的血管舒张因子-氧化的合成，减少血管损伤。这类食物有海参、泥鳅、鳝鱼及芝麻、山药、银杏、豆腐皮、葵花子等。进补要适度我国民间素有冬季进补的习惯，冬季人们运动本来就少，加之大量进补热性食物和滋补药酒，很容易造成血脂增高，诱发心脑血管疾病，因此冬季进补一定要根据个人的体质进行。心脑血管疾病的预防自从出现了激光治疗仪，使心脑血管疾病的发病率大大减少，心脑血管疾病 患者在食疗的基础上借助物理疗法效果更好。环境适宜家庭环境的设置：患者生活的环境要温馨、和谐、舒适，室内温湿度适宜，室内物品摆放有序，患者拿取方便，有安全设施，地面要防滑。对严重偏瘫病人特别要注意安全和预防并发症,要勤翻身拍背，翻身力度要适宜，勤按摩肢体，做好口腔护理，注意合理饮食，保证能量的供给。心理康复护理脑卒中患者起病急、病情重，往往有言语不清，意识障碍和肢体功能障碍，家属恐慌，尤其是对疾病恢复的漫长过程，比如肢体功能锻炼的持之以恒，往往不能接受或者不能有好的遵医行为，此时家庭护士要耐心讲解病情发展和治疗过程，讲述康复护理对疾病恢复的重要意义，讲一些恢复好的病例，让患者在实实在在知晓的情况下的，感受到家庭康复护理对疾病转归的重要性，从而增加患者的信心，调动积极性，能够按医嘱和护嘱进行治疗和锻炼。肢体功能锻炼根据患者的具体情况给患者制定锻炼计划，每天训练34次，每次2030分钟，强度可以逐渐加大，锻炼时