电烧伤病人的护理

1、电烧伤病人的护理,陈,小,艳,主,要,内,容,前言,病史,护理问题,护理措施,健康教育,前言,随着电力事业的发展，电烧伤病人日益增多，轻则造成伤残，重者夺,人生命,电烧伤包括电弧烧伤和电流直接伤，电流引起的的衣物燃烧造成伤,电流直接伤属于真正的电烧伤（电击伤）由于电流直接通过身体，将,电能转变为热能使组织受热致伤,电弧烧伤：电流未通过人体，是由高压电产生的两个电极间或电源与,人体之间建立起的一种光亮桥带、温度可高达,3000,一,4500,电弧,烧伤以,度烧伤为主，有时甚至可达肌肉和骨骼,电击伤的临床表现及并发症,临床表现,皮肤可见烧伤有明显的入口及出口，有时有多个出口，烧伤创面多呈椭,圆形，

2、中间损伤严重，周围呈白色坚韧坏死，局部和周围肿胀明显，损伤,特点为“口小、底大、外浅、内深,并发症,1,心脏,表现为室性心动过速，心律不齐，胸闷心悸，严重者心跳停搏,2,呼吸系统,表现为胸痛、呼吸困难，严重者呼吸停止,3,肾衰竭,表现为少尿、无尿,4,消化系统,胃肠穿孔、坏死,5,神经系统,表现为昏迷、抽搐、头痛,电弧烧伤的临床表现同一般的火焰烧伤,治疗原则及方法,全身治疗,1,早期处理,心跳呼吸停止,2,液体复苏,电烧伤不可仅按烧伤面积估计输液量，因电击伤对肾脏的,影响，在补液过程中，尿量应维持在,100ml/h,以上，同时碱化尿液,加用甘露醇利尿,3,防止感染,合理使用抗生素,4,防止并发

3、症,局部创面处理,1,局部换药,2,扩创,早期清除坏死组织，及时覆盖创面,图一,图三,图一：电弧烧伤,图二、图三：电击伤,图二,病史,30,床,周玉平,男,43,岁,因“面部，右上肢电弧灼伤伴疼痛一天,于,2013-06-28 18,00,入院，入院时,T37.5,P84,次,分,Bp130/80mmHg,心电图示：窦性心律,B,超示：肝,胆,脾,胰,双肾,输尿管未见明显异常,血常规示：白细胞,13.54,109/L,分泌物培养：阴性，无菌生长,凝血功能,D,二聚体,0.71mg/L,护理问题,1,疼痛与电弧灼烧的深度有关,2,体温过高与失去皮肤的屏障作用有关,3,皮肤完整性受损与电弧灼烧有关

4、,4,肢体活动受限与患肢疼痛，肿胀有关,5,营养失调低于机体需要量与持续的高代谢状态和进食少有,关,6,焦虑恐惧与疾病带来的影响有关,7,潜在感染与失去皮肤的屏障作用有关,8,潜在并发症：深静脉血栓,护理措施,疼痛,与失去皮肤的屏障作用有关,1,换药前应做好病人的思想疏导工作，使病人有充分的思想准备,并主动配合换药,2,观察病人的耐受力，酌情给予止痛药。（如口服的去痛片、奇,曼丁，静脉用的加罗宁，肌注的强痛定,3,换药时要分散病人的注意力，以缓解疼痛（与病人交谈，听音,乐，适当吃点东西,体温过高,与电弧烧伤的深度有关,1,嘱病人多饮水，多休息，保持床单位的整洁干燥,2,体温小于,38.5,给予

5、物理降温如温水擦浴，冰袋的应用,3,严密监测体温的变化，并做好记录，体温大于,38.5,时，遵医,嘱给予退热药（臣功再欣、阿沙吉尔,4,病房定时通风换气，保持室内空气清新,皮肤完整性受损,与电弧烧伤有关,1,正确评估烧伤的面积和深度,2,做好生活护理，保持床铺的清洁，干燥平整,3,协助医生换药时要严格无菌操作，以防感染,4,观察创面渗出的情况，渗出多时及时通知医生换药,5,防止创面组织受压，用垫子抬高患肢,肢体活动受限,与患肢的疼痛肿胀有关,1,协助患者将患肢放置一个舒适的位置,2,协助患者进行肢体的活动,3,经常巡视病房，满足病人的各种需要,4,做好基础护理和专科护理，保证病人的安全,营养失

6、调,低于机体需要量与持续的高代谢状态和病人进食少有关,1,鼓励病人进食高营养，高蛋白，高维生素饮食，少量多餐,2,在进食前避免换药引起的疼痛,3,指导家属提供病人喜爱的食物以刺激食欲,4,告知患者增加营养的重要性,焦虑恐惧,与疾病带来的影响有关,1,热情的接待患者，做好入院宣教,2,做好健康宣教，适当向病人介绍疾病的有关知识，消除病人的,紧张和不安,3,经常巡视病房，与病人多交流，减轻病人的思想负担,4,给患者提供一个舒适，安静，整洁的休息环境,潜在感染,与失去皮肤屏障作用有关,1,协助医生换药时要严格无菌操作，及时清除坏死组织，脓性分,泌物，促进肉芽组织的正常生长,2,严格观察创面的情况，观察创面的色泽，渗液多少，有无臭味,3,保持病室空气的清新，每日开窗通风，必要时进行空气消毒,4,加强全身支持疗法，注意营养，提高机体的抵抗力,5,遵医嘱合理使用抗生素,6,定期做好创面的细菌培养,潜在并发症,深静脉血栓,1,病情稳定时指导患者作康复运动（如踝泵运动,2,抬高患肢，告知患者康复运动的重要性,3,密切观察患者的病情变化,健康教育,1,给患者提供一个安静舒适整洁的休息环境,2,指导患者多进食、高热量、高蛋白、高营养、高维生素，易消,化的饮食，禁忌辛