案例教学法在人体形态学教学中的应用和思考

1、作者简介：倪晶晶，女，硕士，副教授，研究方向：神经解剖学Tel:-mail:宁波天一职业技术学院人体形态教研室宁波市鄞州区学府路52号邮编：315104* 通讯作者：E-mail: 764897579 Tel:例教学法在人体形态学教学中的应用和思考 倪晶晶 陶冬英* （宁波天一职业技术学院，宁波315100）摘要 目的 为了切实践行教学做一体化的教学理念，提高学生学习的兴趣，掌握更多基本理论知识，培养临床思维，在人体形态学教学中引入案例教学法。 方法 实验组：本校10级护理2

2、个班学生进行案例教学法的尝试; 对照组：09 级护理2个班学生,采用传统的讲授方法。结果 96%的学生赞成案例教学法，在学期末考试中,实验组理论平均成绩高于对照组(P0.05)。结论 案例教学法对提高人体形态学的教学质量,提高学生的综合素质具有积极的教学意义。 关键字 案例教学法；人体形态学；中图分类号G642.4 R32 文献标识码 A 文章编号为适应专业人才培养的需要，在高职高专的教学中提出了素质、知识与能力“三位一体”化的教学模式。案例教学从真正意义上实现了以学生为主体,培养学生自主学习能力、实践能力和创新能力。 人体形态学是一门人体解剖学、组织胚胎学和病理学的整合课程，所涉及的基础医学

3、知识内容比较广泛，尤其是病理学与临床的联系更为紧密，临床上很多案例都可以用人体形态学的知识去分析。因此，案例教学法在医学专业基础课程特别是高职护理专业人体形态学的教学中更有待于探索和应用。笔者在本校人体形态学教学中采用案例教学法，取得了良好的教学效果。一、对象和方法 本校2009、2010级护理专业学生各2个班，每班50人，共计200人。所有学* 通讯作者生为普招生，其年龄、入学成绩均无显著性差异。2009级2个班100名学生为对照组（传统教学组）；2010级2个班100名学生为实验组（案例教学组）。两组的人体形态学教材、课程标准、教学时数、实验时数等均相同。对照组采用传统教学方法；实验组采用

4、案例教学法。案例教学法具体步骤是：（1）临床案例的采集：深入医院档案室，精心挑选适合学生分析的案例，难度适中，能用人体形态学的基本知识去解释临床的症状、体症、影像学检查和实验室检查结果。（2）临床案例的编写：根据案例的特点和要求，对已掌握和收集的案例资料进行系统的分类整理和评估，并针对学生已有的知识技能，撰写出与教学内容有密切联系的案例讨论题，并从案例中的某些资料出发，设计有关问题，供学生讨论。（3）临床案例的讨论：把编写好的案例应用于教学之前， 先在教研室集体备课 ，对案例的可行性、科学性进行认证，并对在课堂教学中何时导入案例，如何导入等问题进行讨论。然后再应用于教学， 以保证案例教学的科学

5、性和可行性。 （4）临床案例的应用：案例教学法主要应用在以下几个环节：课堂教学：一般先导入相关的临床案例，并指出案例中的人体形态学知识点，然后讲解新课的过程中强调知识点在后续课程及临床工作中的重要性，最后，在课堂小结时，再分析案例中的知识点。案例讨论：学生根据典型的临床案例及需要分析的知识点进行分组讨论，然后以小组形式做书面作业或幻灯片，学生在讨论课自己上台讲解。教师总结，分析难点，点评创新思路。测验考试：在平时小测验或期末考试中，合理适量引入临床案例。案例竞赛：举行临床案例人体形态学分析竞赛，具体形式是书面开卷分析。（5）典型临床案例：女，11岁。几天前不明原因出现上腹部隐痛，约6h后转移至

6、右下腹痛，为持续性，伴阵发性加重，约4h前疼痛突然减轻，但渐波及全腹而入院。伴有发热、恶心、呕吐，有便意频繁感。查体：急性病容，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右下腹为明显。嘱患者右大腿屈曲并旋内时，自感右下腹疼痛。肛门指检直肠前壁有触痛。初步诊断：急性阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎。试分析：为什么疼痛从上腹部转移至右下腹？继而波及全腹？小儿阑尾炎为何容易弥漫性腹膜炎？为什么疼痛以右下腹明显？为什么右大腿屈曲内旋时，可引起疼痛？为何出现便意频繁感？通过这个案例，可以进一步明确阑尾的位置、阑尾根的体表投影、壁腹膜、脏腹膜、腹膜腔、大网膜、内脏感觉神经定位模糊而躯体神经定位准确等人体形态学知识点，说明医学基

7、础知识与认识临床疾病有密切的关系。采用综合评价体系，包括笔试、问卷调查、实验测试等。笔试内容包括客观题和分析题。二、 结果与讨论两组实验成绩没有显著性差异。理论成绩和学期总评成绩，实验组明显优于对照组（t = 67.230.31、75.011.24 P0.05，见表1）。对开展案例教学法（实验组）的100名学生进行问卷调查的结果见表。 表1 各组成绩比较 （ s）组别 n 实验成绩 理论成绩 学期总评对照组 100 85.985.47 67.230.31 68.624.63实验组 100 84.751.21 75.011.24 78.715.23注： 与对照组比较，t = 67.230.31、

8、75.011.24 P0.05表2 案例教学法非认知品质评价 （%） 评价指标 有提高 无影响 临床思维的培养 84 16加深知识的理解和记忆 77 23团结协作能力 92 8语言表达、沟通能力 77 23激发学习兴趣 80 20与传统的教学法比较 94 6解决问题、分析问题的能力 87 13活跃课堂气氛 85 15重点、难点突出 70 30（一）实现了教与学的优化组合心理学家布鲁纳认为最好的学习动机是学生对所学知识有内在兴趣。兴趣是最好的老师，鉴于案例生动性、趣味性的特点，通过案例导入新课可以提高学生的学习兴趣 ，调动学生的学习积极性。充分发挥学生的主观能动性，提高学生分析问题和解决问题的能

9、力，培养创新精神和实践能力，同时也丰富了教师的临床知识，促进了师生间的教学相长。（二）培养学生临床思维能力 案例教学法作为一种新型的教学方法，其核心是学生在教师的引导下，通过对典型案例的仔细阅读、深度思考、个性分析和独立判断和充分讨论，把隐含在案例中的基础知识、基本理论和方法，甚至隐藏其中的特殊、超出常理的关键点进行解剖并最终得出结论；教师对学生的结论做出评判，指出合理和正确的部分，分析和解剖不当或错误的部分，鼓励超出答案和合乎清理的判断，并结合案例引出相关知识。课堂教学中引入案例分析，不但能将理论知识和实际临床相结合，完成“桥梁”性作用，而且能把抽象的内容直观化、形象化。更重要的是培养学生的

10、临床思维能力和综合运用知识能力,为今后的临床工作奠定扎实基础。案例分析所选用的案例来源于临床实践的典型病例，具有真实、客观和针对性强等特点，便于学生学习和理解。在讨论的过程中，激活学生的思维活动，激发学生的学习热情。能引导学生自觉参与到教学活动中,进而提高了学生的创造性思维。（三）对教师提出了更高要求 案例教学法敦促教师不断夯实理论功底，丰富实践教学经验。案例分析不仅仅应用在课堂教学中，还可以用于课后作业分组讨论、课外组织“临床案例人体形态学分析”竞赛。因此，教师必须要认真备课，进一步强化自身的组织能力、应变能力和语言表达能力，要充分了解课程内容及相关专业知识，要对选择的案例进行充分认真研究，

11、这样才能将教学内容与案例有机结合。教师在讨论中扮演引导者、组织者的角色。通过案例讨论的开展，教师必须准备应答学生在自学或小组讨论中可能提出的各种问题，为了满足学生的需求，教师不仅要加强、巩固自身的专业知识，还需要不断了解临床治疗的新方法、新进展，开阔教学眼界和探索科研思路。案例教学使得教师要不断更新知识，坚持学习、坚持下临床以提高自身的综合素质 。 （四）提高学生团队协助精神 案例讨论的中心环节是组织学生分组讨论，各小组根据已经掌握的知识，分工协作，获取临床案例和需要分析的问题，与众人共享，互相补充，最后把资料分析、整理和汇总。小组讨论后，由各组做好幻灯片派代表在全班发言，教师针对各组的发言对

12、进行点评。这就促使学生必须开动脑筋，相互启发，相互协助。既发挥了学生个人独立钻研分析的能力，又提高了学生的团队协助精神。 三、结论与在教学中注意的问题案例教学法可以培养学生的临床思维能力；激发学生的学习兴趣，并加深对基本知识的理解和记忆；提高解决问题、分析问题的能力。素质、知识与能力“三位一体”是人才培养的指导思想，案例分析是能够实现这一思想的很好手段，但临床案例要恰当，对不能作为案例分析的内容不要牵强附会，以免弄巧成拙，影响教学效果；要突出课程标准的重点和难点；不能将案例教学形式化和绝对化，在教学中多种教学方法有机结合灵活运用，扬长避短，才能达到课程标准的要求；实施讨论时，要注意适当引导，避

13、免在一个问题上耗费大量时间，影响教学进度，使其他教学内容的学习得不到保障。参 考 文 献1 李玉彬，余寅，韦素丽. 案例教学法在解剖组织胚胎学教学中的实践与探索J.解剖学研究，2010，32（3）：226-227.2 黄其林，刘俊，刘海鹏，等. 临床神经外科教学实践中运用案例教学法的探索J. 中国高等医学教育， 2009，（l0）:111-113.3 钱红，任佰玲. 案例教学在康复医学实习生教育中的应用J.中外医疗，2010，（32）：127.4 叶锋，贾晓丽. 案例教学法在病理学教学中的应用J.中国中医药现代远程教学，2010,8（9）;34-35.The application and a

14、fterthoughts of case study in the teaching of human morphology NI Jing-jing，TAO Dong-ying* ( Department of Human Morphology, School of Medical Technology, Ningbo Tianyi Vocational Technology College, Ningbo 315100, China;)Abstract Objectives To realize the teach-learn-practice-all-in-one concept and

15、 inspire students interests; To strengthen students fundamental knowledge and to nurture their clinic thinking and to implant case study in human morphology education. Methods Experimental Group: Two nursing classes of 10 cohort (applying case study in teaching), Control Group: Two nursing classes of 09 cohort (use the traditional way in teaching). Results 96% of the students endorse the case study. In the final examination of the experimental semester, the average score of the experimental g